Diarrea: Definición y Clasificación

Study Notes

Definición: Cualquier variación en la deposición, ya sea por aumento del volumen, frecuencia o disminución en la consistencia.
Clasificación por duración:
- Diarrea aguda: Dura menos de 14 días.
- Diarrea crónica: Dura más de 14 días.
Tipos de diarrea según mecanismo:
- Diarrea osmótica: El agua es atraída al intestino por un contenido hiperosmótico, superando la capacidad de reabsorción del colon.
- Diarrea secretora: Se intensifican los procesos de secreción intestinal, a menudo por un exceso de ácidos biliares (asociado con problemas en el íleon).
- Diarrea inflamatoria: Relacionada con inflamación aguda o crónica del colon (como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn). Se caracteriza por fiebre, diarrea sanguinolenta frecuente pero de volumen reducido, tenesmo, y manchas fecales en la ropa.
- Diarrea por alteraciones de la motilidad: Diarrea no inflamatoria con grandes volúmenes de heces acuosas, ausencia de sangre, cólicos abdominales, náuseas y vómitos.
Patógenos comúnmente asociados a diarrea inflamatoria: Giardia, E. histolytica y Cyclospora.
Diagnóstico:
- Para diarrea inflamatoria de más de 3 días, se recomienda realizar un coprocultivo.
- Un coproparasitoscópico es útil en casos de diarrea prolongada, viajes a zonas tropicales, pacientes inmunodeprimidos o diarrea con leucocitos negativos.

Definición: Evacuación poco frecuente, incompleta o difícil de las heces.
Clasificación:
- Estreñimiento de tránsito normal: Dificultad percibida al defecar con respuesta a líquidos y fibra.
- Estreñimiento de tránsito lento: Evacuaciones poco frecuentes.
- Estreñimiento relacionado con alteraciones en la evacuación defecatoria/rectal.
- Enfermedad de Hirschsprung: Variante extrema del estreñimiento de tránsito lento, causada por la ausencia de células ganglionares en el intestino distal.
Sistema nervioso entérico: Formado por los plexos de Auerbach y Meissner.