Diarrea Aguda: Causas y Características

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor las deposiciones en diarreas inflamatorias?

Deposiciones frecuentes, de pequeño volumen y dolorosas. (correct)

Acuosas y de gran volumen, asociadas con calambres.

Poca cantidad de materia fecal, pero sin dolor.

Deposiciones líquidas, sin presencia de fiebre.

¿Qué patógeno se asocia comúnmente con la diarrea en pacientes inmunocomprometidos?

Salmonella

Cryptosporidium (correct)

Norovirus

Clostridioides difficile

En una evaluación clínica de deshidratación, ¿qué signo físico se debe buscar principalmente?

Edema en las extremidades.

Fiebre alta.

Aumento de la frecuencia cardíaca. (correct)

Presión arterial elevada.

¿Cuál es el sintoma más característico asociado a infecciones por E. Coli enteroinvasiva?

Fiebre y disentería. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas sería más útil en un caso de posible lesión renal aguda?

Estudio bioquímico para detectar trastornos hidroelectrolíticos. Signup and view all the answers

¿Qué condición no se considera un huésped de alto riesgo según el contenido?

Infecciones respiratorias Signup and view all the answers

¿Qué prueba se utiliza para identificar la presencia de Salmonella, Campylobacter y Shigella?

Coprocultivo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con la búsqueda de toxina Shiga?

Diarrea inflamatoria Signup and view all the answers

¿Qué microorganismo se identifica mediante pruebas moleculares, pero debe confirmarse con cultivo?

Entamoeba histolytica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no corresponde a la diarrea inflamatoria?

Diarrea acuosa sin sangre Signup and view all the answers

¿Qué indicación no está asociada con la toma de hemocultivos en pacientes con fiebre alta?

Embarazo Signup and view all the answers

¿Qué prueba se menciona como capaz de detectar 22 microorganismos causantes de diarrea?

Paneles moleculares (PCR) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diarrea está asociada con el síndrome de inflamación sistémica y puede requerir hospitalización?

Diarrea intensa con fiebre Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de muerte relacionada con la enfermedad diarreica a nivel mundial?

Deshidratación Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diarrea se considera aguda?

Diarrea que dura menos de 14 días Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diarrea se caracteriza por la presencia de sangre y/o moco?

Diarrea invasiva Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de diarrea aguda de tipo inflamatoria?

Bacterias como E. coli Signup and view all the answers

¿Qué se considera una diarrea persistente?

Diarrea que dura entre 14 y 30 días Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus es conocido por causar diarrea aguda?

Rotavirus Signup and view all the answers

¿Qué característica es típica de la diarrea crónica?

Dura más de 30 días Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes protozoos puede causar diarrea persistente?

Entamoeba histolytica Signup and view all the answers

Cuando plantear la decisión de administrar tratamiento empírico para la diarrea, se debe tener en cuenta:

Si hay deshidratación severa Signup and view all the answers

La mayoría de los casos de diarrea aguda en adultos son de origen:

Infeccioso Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las pruebas específicas indicadas para detectar Giardia en casos de diarrea persistente?

PCR Signup and view all the answers

Ante un paciente con diarrea persistente y sin identificar un patógeno, ¿qué procedimiento se recomienda?

Colonoscopy Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un signo que justificaría la realización de un TAC en un paciente con diarrea?

Fiebre leve Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la rehidratación oral en casos de diarrea leve a moderada?

Mantener la euvolemia Signup and view all the answers

De las siguientes opciones, ¿cuál NO es un indicador de realizar estudios de imagen en pacientes con diarrea?

Dificultad respiratoria Signup and view all the answers

¿Cuál es un componente adecuado de la terapia de soporte nutricional para un paciente con diarrea?

Jugos de frutas Signup and view all the answers

Al realizar un coproparasitoscopico seriado, ¿cuántos días consecutivos se deben obtener muestras?

3 días Signup and view all the answers

En un paciente inmunocomprometido con diarrea, ¿qué patógenos se deben buscar específicamente?

Microsporidium y Cryptosporidium Signup and view all the answers

En la rehidratación, ¿cuál de las siguientes soluciones es adecuada para un paciente con diarrea leve a moderada?

Soluciones de Rehidratación Oral (SRO) Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico que puede indicar colitis isquémica?

Dolor abdominal agudo Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza para la diarrea no inflamatoria y cuánto es su dosis inicial recomendada?

Loperamida, 4mg VO Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta respecto a la terapia antibiótica en diarrea?

Se utiliza en la mayoría de las etiologías virales. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la Loperamida sobre la motilidad intestinal?

Disminuye la motilidad intestinal. Signup and view all the answers

En una enfermedad grave, ¿cuál característica sugiere una infección bacteriana invasiva?

Fiebre y más de 6 evacuaciones en 24 horas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis máxima recomendada de Loperamida por día?

16mg Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos es un inhibidor de la encefalinasa?

Loperamida Signup and view all the answers

La administración de Subsalicilato de Bismuto está indicada para:

Diarrea no inflamatoria. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Racecadrotilo es verdadera?

Inhibe la hipersecreción de agua y electrolitos. Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede justificar la hospitalización en casos de diarrea?

Depleción de volumen. Signup and view all the answers

¿Qué forma de administración es adecuada para el Hidrasec?

2 tab cada 30 minutos. Signup and view all the answers

Study Notes

### Introducción

La diarrea es una de las 10 principales causas de muerte en todo el mundo
La mayoría de los casos de diarrea aguda en adultos son de origen infeccioso
Dos puntos de decisión importantes para la diarrea aguda:
- Cuándo hacer pruebas en heces
- Cuándo dar tratamiento empírico

Características de la diarrea

Diarrea: Evacuación de heces blandas o acuosas, mínimo 3 veces en 24 horas.
Diarrea Invasiva (Disentería): Diarrea con sangre y/o moco, aguda <14 días.
Diarrea Persistente: 14 - 30 días.
Diarrea Crónica: > 30 días.

Etiología de la Diarrea Aguda

Causas más frecuentes de diarrea aguda de tipo inflamatoria (disentería):
- Bacterias
- Protozoos
Causas frecuentes de diarrea aguda de tipo no inflamatoria:
- Virus

Etiología de la Diarrea Aguda: Bacterias

Causa más frecuente de diarrea aguda de tipo inflamatoria (disentería)
Pueden causar diarrea persistente o crónica
- Salmonella
- Campylobacter
- Shigella
- E.Coli enteroinvasiva
- Yersinia enteroclitica
- Clostridioides difficile (asociado a uso de antibióticos y hospitalización)

Etiología de la Diarrea Aguda: Protozoos

Giardia (no inflamatoria)
Entamoeba hystolitica (inflamatoria)
Cryptosporidium (no inflamatoria, más común en inmunocomprometidos)
Pueden causar diarrea persistente o crónica

Etiología de la Diarrea Aguda: Virus

Causas más frecuentes de diarrea aguda de tipo no inflamatoria
- Norovirus (más común)
- Rotavirus
- Adenovirus
- Astrovirus

Evaluación de la Diarrea

Historia clínica
Examen físico
Pruebas de laboratorio generales
Pruebas de heces para patógenos bacterianos
Estudios de imagen

Historia Clínica

Información importante que ayuda con el diagnóstico:
- Intestino delgado:
  - Acuosa y de gran volumen. Se asocia con calambres abdominales, distensión abdominal y gases.
- Intestino grueso:
  - Deposiciones frecuentes, de pequeño volumen y dolorosas. Se acompaña de fiebre y disentería.
- Células inflamatorias en microscopía: pueden ayudar a identificar diarrea inflamatoria.

Examen Físico

Buscar signos de deshidratación / hipovolemia
Detección de complicaciones: abdomen agudo, choque, lesión renal aguda (oliguria)
Valorar el estado de hidratación del paciente.

Pruebas de Laboratorio Generales

No se realizan de forma rutinaria.
Útiles en casos específicos:
- Depleción de volumen (perfil bioquímico para detectar trastornos hidroelectrolíticos o lesión renal aguda)
- Trombocitopenia, anemia y lesión renal aguda  sugiere posible SUH
- Reacción leucemoide  Infección por C. difficile

Pruebas de Heces para Patógenos Bacterianos

Cultivo de heces (coprocultivo):
- Identifica de rutina: Salmonella, Campylobacter y Shigella, E.coli
- La excreción bacteriana es continua, las parasitosis son intermitentes (cultivos negativos para bacterias no representan falsos negativos).
Paneles moleculares (PCR):
- Detectan material genético de 22 microorganismos causantes de diarrea
- Deben confirmarse con cultivo

Pruebas adicionales en circunstancias específicas

Diarrea con sangre
- Alta sospecha:
  - E.coli productora de toxina Shiga (STEC): Búsqueda de toxina Shiga por pruebas moleculares (PCR)
  - Entamoeba histolytica: disentería sin leucocitos fecales sugiere amebiasis. Se detecta por microscopia o pruebas de antígenos y PCR. Diarrea persistente (>14 días).
Microscopia (Coproparasitoscopico seriado) 3 días consecutivos en búsqueda de:
- Giardia y E.histolytica
Microsporidium y Cryptosporidium en inmunocomprometidos
PCR y pruebas de antígeno para:
- Giardia, Entamoeba, Microsporidium y Cryptosporidium.

Estudios de imagen:

No indicados en diarrea aguda
Indicado en pacientes con signos de irritación peritoneal o ileo y nos ayudan a detectar complicaciones:
- Perforación intestinal
- Absceso
- Colitis fulminante (C.difficile): Megacolon tóxico, ileo. Obstrucción intestinal
Evaluación de causas no infecciosas

Tratamiento de la Diarrea

Medidas generales:
- Reposición de líquidos: Soluciones de Rehidratación Oral (SRO) en pacientes con deshidratación leve a moderada. Hidratación IV inicialmente solo en hipovolemia grave.
- Soporte nutricional: Alimentación sencilla (sopas, jugos, galletas, pan), acorta la resolución de los síntomas, evitar grasas y lácteos (intolerancia a la lactosa secundaria y transitoria).
- Terapia sintomática:
  - Antidiarreicos:
    - Loperamida: Diarrea no inflamatoria.
    - Subsalicilato de Bismuto: Diarrea inflamatoria.
    - Racecadrotilo (Hidrasec): Inhibidor de la encefalinasa. Disminuye la hipersecreción de agua y electrolitos en el intestino.
Terapia Antibiótica Empírica: No indicada en la mayoría de los casos, debido a la mayoría de las etiologías virales y/o curso autolimitado. Enfermedad grave: Fiebre, más de 6 evacuaciones en 24 hrs, depleción de volumen que justifica hospitalización. Abordaje individualizado del paciente.

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Description

Este cuestionario explora la diarrea aguda, sus características y etiología, incluyendo causas infecciosas por bacterias y virus. Se abordarán las diferencias entre tipos de diarrea y decisiones importantes para el tratamiento. ¡Ponte a prueba y aprende más sobre este tema crucial para la salud!