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Questions and Answers
Quels sont les examens qui peuvent aider à diagnostiquer le paludisme ?
Quels sont les examens qui peuvent aider à diagnostiquer le paludisme ?
- Glycémie et goutte épaisse
- Goutte épaisse et frottis sanguin mince (correct)
- Glycémie et examens parasitologiques
- Hémogramme et créatininémie
Quel est le but du prélèvement de goutte épaisse ou de frottis sanguin ?
Quel est le but du prélèvement de goutte épaisse ou de frottis sanguin ?
- Pour surveiller l'efficacité du traitement
- Pour éliminer d'autres causes possibles du paludisme (correct)
- Pour diagnostiquer la fièvre jaune
- Pour déterminer la gravité de la maladie
Quel est le signe hémogrammétique le plus fréquent dans les formes graves de paludisme ?
Quel est le signe hémogrammétique le plus fréquent dans les formes graves de paludisme ?
- Une hyperleucocytose
- Une anémie de type hémolytique
- Une leuco-neutropénie
- Une thrombopénie (correct)
Quelle est la particularité du frottis sanguin mince dans le diagnostic du paludisme ?
Quelle est la particularité du frottis sanguin mince dans le diagnostic du paludisme ?
Quel est le résultat attendu du frottis sanguin mince en cas de forte suspicion clinique de paludisme ?
Quel est le résultat attendu du frottis sanguin mince en cas de forte suspicion clinique de paludisme ?
Quelles sont les deux formes de paludisme qui peuvent être confondues avec d'autres maladies hémorragiques ?
Quelles sont les deux formes de paludisme qui peuvent être confondues avec d'autres maladies hémorragiques ?
Quel est le but du suivi du patient sous traitement antipalustre ?
Quel est le but du suivi du patient sous traitement antipalustre ?
Quelle est la particularité de la goutte épaisse dans le diagnostic du paludisme ?
Quelle est la particularité de la goutte épaisse dans le diagnostic du paludisme ?
Quel est l'objectif principal du traitement adjuvant dans le paludisme ?
Quel est l'objectif principal du traitement adjuvant dans le paludisme ?
Quelle est la durée recommandée de suivi du patient après traitement antipalustre ?
Quelle est la durée recommandée de suivi du patient après traitement antipalustre ?
Quel est le médicament recommandé pour le traitement du paludisme chez la femme enceinte ?
Quel est le médicament recommandé pour le traitement du paludisme chez la femme enceinte ?
Quel est le traitement d'attaque pour le paludisme viscéral évolutif ?
Quel est le traitement d'attaque pour le paludisme viscéral évolutif ?
Quel est le but du traitement réanimant pour la fièvre bilieuse hémoglobinurique ?
Quel est le but du traitement réanimant pour la fièvre bilieuse hémoglobinurique ?
Quel est le produit utilisé pour la prophylaxie du paludisme ?
Quel est le produit utilisé pour la prophylaxie du paludisme ?
Quelle est la fréquence de prise de SP pour la prophylaxie du paludisme ?
Quelle est la fréquence de prise de SP pour la prophylaxie du paludisme ?
Quel est le degré de surveillance nécessaire pour le suivi du patient après traitement antipalustre ?
Quel est le degré de surveillance nécessaire pour le suivi du patient après traitement antipalustre ?
Quel est le mécanisme d'action de la quinine dans le paludisme grave?
Quel est le mécanisme d'action de la quinine dans le paludisme grave?
Quel est le traitement optimal pour la quinine dans le paludisme grave?
Quel est le traitement optimal pour la quinine dans le paludisme grave?
Quel est le spectre de la quinine sur les stades parasitaires?
Quel est le spectre de la quinine sur les stades parasitaires?
Quel est le RRP de la quinine par cycle?
Quel est le RRP de la quinine par cycle?
Quel est l'un des effets indésirables majeurs de la quinine?
Quel est l'un des effets indésirables majeurs de la quinine?
Quel est le statut de la quinine pendant la grossesse?
Quel est le statut de la quinine pendant la grossesse?
Quel est le temps de traitement optimal de la quinine dans le paludisme?
Quel est le temps de traitement optimal de la quinine dans le paludisme?
Quel est le résultat de l'exsanguino-transfusion dans le paludisme?
Quel est le résultat de l'exsanguino-transfusion dans le paludisme?
Quelle est la composition de la triple association sulfadoxine-pyriméthamine-méfloquine en cp ?
Quelle est la composition de la triple association sulfadoxine-pyriméthamine-méfloquine en cp ?
Quelle est la posologie de la triple association sulfadoxine-pyriméthamine-méfloquine en fonction du poids ?
Quelle est la posologie de la triple association sulfadoxine-pyriméthamine-méfloquine en fonction du poids ?
Quel est l'avantage du produit atovaquone-proguanil (Malarone) ?
Quel est l'avantage du produit atovaquone-proguanil (Malarone) ?
Quel est l'effet indésirable courant du produit atovaquone-proguanil (Malarone) ?
Quel est l'effet indésirable courant du produit atovaquone-proguanil (Malarone) ?
Quel est le rôle des antibiotiques dans le traitement du paludisme à P.falciparum ?
Quel est le rôle des antibiotiques dans le traitement du paludisme à P.falciparum ?
Quel est l'antibiotique contre-indiqué chez la femme enceinte et l'enfant de moins de 8 ans ?
Quel est l'antibiotique contre-indiqué chez la femme enceinte et l'enfant de moins de 8 ans ?
Quels sont les composés actifs sur les gamétocytes de P.falciparum ?
Quels sont les composés actifs sur les gamétocytes de P.falciparum ?
Quel est l'objectif de la recherche parasitologique dans le traitement du paludisme?
Quel est l'objectif de la recherche parasitologique dans le traitement du paludisme?
Quel est le traitement de première ligne recommandé pour le paludisme grave selon l'OMS?
Quel est le traitement de première ligne recommandé pour le paludisme grave selon l'OMS?
Quel est le rôle de la courbe thermique dans la prise en charge du paludisme?
Quel est le rôle de la courbe thermique dans la prise en charge du paludisme?
Quel est le traitement de seconde ligne recommandé en cas d'échec de traitement de première ligne?
Quel est le traitement de seconde ligne recommandé en cas d'échec de traitement de première ligne?
Quel est le critère de hospitalisation pour le paludisme grave?
Quel est le critère de hospitalisation pour le paludisme grave?
Quel est le rôle de la PCR dans le traitement du paludisme?
Quel est le rôle de la PCR dans le traitement du paludisme?
Quel est le traitement de relais proposé après 3 jours de traitement par voie IV?
Quel est le traitement de relais proposé après 3 jours de traitement par voie IV?
Quelle est l'alternative au traitement par voie IV de quinine base en cas d'impossibilité d'utilisation?
Quelle est l'alternative au traitement par voie IV de quinine base en cas d'impossibilité d'utilisation?
L'anophèle inocule directement les sporozoïtes au sujet réceptif.
L'anophèle inocule directement les sporozoïtes au sujet réceptif.
Le cycle sanguine ou érythrocytaire dure 48 heures pour P. falciparum et 72 heures pour P. malariae.
Le cycle sanguine ou érythrocytaire dure 48 heures pour P. falciparum et 72 heures pour P. malariae.
Les mérozoïtes pénètrent chacun dans plusieurs hématies et se multiplient.
Les mérozoïtes pénètrent chacun dans plusieurs hématies et se multiplient.
Le séjour du parasite au niveau du foie est symptomatique.
Le séjour du parasite au niveau du foie est symptomatique.
Les gamétocytes mâles et femelles apparaissent dans les hématies après plusieurs semaines.
Les gamétocytes mâles et femelles apparaissent dans les hématies après plusieurs semaines.
L'hémolyse est uniquement due à l'éclatement des hématies par les mérozoïtes.
L'hémolyse est uniquement due à l'éclatement des hématies par les mérozoïtes.
Le moustique héberge les sporozoïtes.
Le moustique héberge les sporozoïtes.
La libération des mérozoïtes se produit en plusieurs fois pour P. falciparum et P. malariae.
La libération des mérozoïtes se produit en plusieurs fois pour P. falciparum et P. malariae.
La primaquine est contre-indiquée en cas de déficit en G6PD.
La primaquine est contre-indiquée en cas de déficit en G6PD.
L'amodiaquine est utilisée en traitement de première ligne contre le paludisme simple.
L'amodiaquine est utilisée en traitement de première ligne contre le paludisme simple.
La prise en charge du paludisme simple se fait exclusivement à l'hôpital.
La prise en charge du paludisme simple se fait exclusivement à l'hôpital.
Le suivi du patient doit être établi sur une durée minimale de 14 jours.
Le suivi du patient doit être établi sur une durée minimale de 14 jours.
La primaquine est un produit de référence qui inhibe la synthèse de la DNA des gamétocytes.
La primaquine est un produit de référence qui inhibe la synthèse de la DNA des gamétocytes.
L'artéméther + luméfantrine est une alternative à la CTA Artésunate + Amodiaquine.
L'artéméther + luméfantrine est une alternative à la CTA Artésunate + Amodiaquine.
Les soins symptomatiques ne sont pas nécessaires pour le traitement du paludisme simple.
Les soins symptomatiques ne sont pas nécessaires pour le traitement du paludisme simple.
L'hospitalisation est systématiquement indiquée pour le traitement du paludisme simple.
L'hospitalisation est systématiquement indiquée pour le traitement du paludisme simple.
Le paludisme est une maladie virale due à un virus du genre plasmodium.
Le paludisme est une maladie virale due à un virus du genre plasmodium.
Le paludisme est la maladie la plus répandue et la plus mortelle dans les régions tropicales.
Le paludisme est la maladie la plus répandue et la plus mortelle dans les régions tropicales.
Le traitement d'une forme simple et d'une forme grave du paludisme est le même.
Le traitement d'une forme simple et d'une forme grave du paludisme est le même.
Il existe cinq espèces pathogènes du plasmodium pour l'homme.
Il existe cinq espèces pathogènes du plasmodium pour l'homme.
La prévention du paludisme est impossible.
La prévention du paludisme est impossible.
Le P. falciparum est responsable de la majorité des cas de paludisme bénin.
Le P. falciparum est responsable de la majorité des cas de paludisme bénin.
Le paludisme est causé par une bactérie.
Le paludisme est causé par une bactérie.
La chloroquine est toujours efficace contre le paludisme.
La chloroquine est toujours efficace contre le paludisme.
La drépanocytose est une cause d'erreur diagnostique du paludisme.
La drépanocytose est une cause d'erreur diagnostique du paludisme.
Le frottis sanguin mince permet de détecter la présence du plasmodium.
Le frottis sanguin mince permet de détecter la présence du plasmodium.
La créatininémie est un examen d'orientation pour le diagnostic du paludisme.
La créatininémie est un examen d'orientation pour le diagnostic du paludisme.
L'anémie de type hémolytique normochrome normocytaire est un signe hémogrammétique fréquent dans les formes graves de paludisme.
L'anémie de type hémolytique normochrome normocytaire est un signe hémogrammétique fréquent dans les formes graves de paludisme.
La goutte épaisse est utilisée pour identifier l'espèce plasmodiale en cause.
La goutte épaisse est utilisée pour identifier l'espèce plasmodiale en cause.
La thrombopénie est un signe hémogrammétique rare dans les formes graves de paludisme.
La thrombopénie est un signe hémogrammétique rare dans les formes graves de paludisme.
Le frottis sanguin doit être répété même sous traitement en cas de forte suspicion clinique.
Le frottis sanguin doit être répété même sous traitement en cas de forte suspicion clinique.
La glycémie est un examen parasitologique pour le diagnostic du paludisme.
La glycémie est un examen parasitologique pour le diagnostic du paludisme.
La chimioprophylaxie est recommandée chez la femme enceinte en raison du risque élevé d'accès pernicieux.
La chimioprophylaxie est recommandée chez la femme enceinte en raison du risque élevé d'accès pernicieux.
La méfloquine est recommandée chez la femme enceinte pour la prévention du paludisme.
La méfloquine est recommandée chez la femme enceinte pour la prévention du paludisme.
Le vaccin est actuellement disponible pour la prévention du paludisme.
Le vaccin est actuellement disponible pour la prévention du paludisme.
La Sulfadoxine-pyrméthamine est recommandée chez la femme enceinte en traitement préventif intermittent à partir de la 12^ème^ semaine.
La Sulfadoxine-pyrméthamine est recommandée chez la femme enceinte en traitement préventif intermittent à partir de la 12^ème^ semaine.
La méfloquine est conseillée aux expatriés et touristes pour des séjours courts de durée supérieure à 4 semaines.
La méfloquine est conseillée aux expatriés et touristes pour des séjours courts de durée supérieure à 4 semaines.
L'hygiène de l'environnement est un aspect important de l'éducation sanitaire.
L'hygiène de l'environnement est un aspect important de l'éducation sanitaire.
La Sulfadoxine-pyrméthamine est recommandée en 3 doses espacées de 4 semaines.
La Sulfadoxine-pyrméthamine est recommandée en 3 doses espacées de 4 semaines.
La méfloquine est recommandée aux conducteurs d'engins pour la prévention du paludisme.
La méfloquine est recommandée aux conducteurs d'engins pour la prévention du paludisme.
Study Notes
Présentation clinique du paludisme
- Les formes graves du paludisme doivent être écartées par d'autres pathologies telles que l'hépatite virale, la fièvre jaune, l'angiocholite et la cholangite, ou la fièvre virale hémorragique, l'amibiase hépatique, l'infection à VIH, l'hémopathie, la drépanocytose, l'encéphalite typhique, l'encéphalite à trypanosome, la méningite, le tétanos et l'abcès cérébral.
Diagnostic biologique
Examens d'orientation
- L'hémogramme révèle des signes d'orientation tels que l'anémie de type hémolytique normochrome normocytaire, la thrombopénie et la leuco-neutropénie ou l'hyperleucocytose.
- D'autres examens sont nécessaires pour le suivi du patient sous traitement, tels que la glycémie et la créatininémie.
Examens parasitologiques
- Les examens microscopiques conventionnels apportent l'élément de certitude, tels que la goutte épaisse et le frottis sanguin qui permettent de détecter la présence du plasmodium et d'estimer la densité parasitaire.
Médicaments antipaludiques
Quinine
- La quinine est un schizonticide majeur à action rapide et puissante, mais brève, qui est active sur les trophozoïtes endoérythrocytaires.
- La quinine est administrée en perfusion IV dans le paludisme grave, et en traitement oral pour les formes simples.
- La tolérance est en général bonne, mais les effets indésirables majeurs sont les nausées, vomissements, hypoacousie, bourdonnements d'oreilles, hypoglycémie, hypotension artérielle et troubles de conduction cardiaque.
Autres médicaments antipaludiques
- La sulfadoxine-pyriméthamine-méfloquine est une triple association qui se présente en comprimés, et qui est active contre les trophozoïtes du paludisme.
- L'atovaquone-proguanil est un autre médicament antipaludique qui est préconisé en traitement curatif du paludisme simple.
- Les antibiotiques, tels que la doxycycline, peuvent être utilisés dans le traitement du paludisme à P. falciparum en zones asiatiques touchées par les multirésistances.
Suivi du patient
- L'éducation du patient est essentielle, notamment en ce qui concerne l'observance, le contrôle de la température, la prévention et les consultations médicales à J3, J7, J28.
- Le suivi du patient doit être établi sur une durée de 28 jours pour détecter un échec thérapeutique.
- Les éléments de suivi comprennent les examens cliniques, biochimiques et parasitologiques.
Paludisme grave
- L'hospitalisation du patient est nécessaire en cas de coma, de collapsus, de détresse respiratoire, d'hémolyse intravasculaire aiguë, d'ologo-anurie, d'hyperpyrexie, ou de patient à haut risque.
- Le traitement de référence est la quinine base en perfusion IV pendant 5 à 7 jours, suivie d'un relais par voie orale.
- L'artésunate injectable est préconisé par l'OMS en 1ère intention en cas de paludisme grave.
Paludisme chez la femme enceinte
- La quinine est recommandée sans risque pendant la grossesse, mais les dérivés d'artémisinine sont contre-indiqués.
- Les études récentes montrent que les dérivés d'artémisinine peuvent être utilisés au cours du 2ème et 3ème trimestre, en alternative de la quinine orale.
Paludisme
- Le paludisme est une maladie parasitaire causée par le protozoaire du genre Plasmodium, parasite des hématies ou globules rouges.
Épidémiologie
- Le paludisme est la parasitose la plus répandue et la plus mortelle dans les régions tropicales, en particulier en Afrique subsaharienne.
- 70% des cas mondiaux de paludisme sont recensés en Afrique subsaharienne.
- 80% des cas mondiaux de paludisme sont graves.
Agent pathogène
- Le parasite est le Plasmodium, qui existe en quatre espèces pathogènes pour l'homme.
- L'espèce la plus mortelle est Plasmodium falciparum.
Cycle du parasite
- Le cycle du parasite commence avec la piqûre d'un moustique infecté, qui inocule des sporozoïtes au sujet réceptif.
- Les sporozoïtes se développent dans le foie, puis dans les hématies, où ils se multiplient et provoquent l'éclatement des hématies.
Mécanismes pathogéniques
- L'éclatement des hématies provoque l'hémolyse et la libération d'une substance pyrogène, entraînant l'anémie, l'ictère et la fièvre.
- Le séjour du parasite dans le foie est sans conséquences cliniques, mais l'étape sanguine est responsable de la symptomatologie clinique et biologique du paludisme.
Formes cliniques
- Les formes cliniques graves doivent être écartées par rapport à d'autres maladies, telles que l'hépatite virale, la fièvre jaune, l'angiocholite et la cholangite, ou la fièvre virale hémorragique, l'amibiase hépatique, etc.
Diagnostic biologique
- Les examens d'orientation comprennent l'hémogramme, qui révèle des signes d'orientation tels que l'anémie, la thrombopénie, et la leuco neutropénie.
- Les examens parasitologiques comprennent la goutte épaisse et le frottis sanguin, qui permettent de détecter la présence du parasite et d'estimer la densité parasitaire.
Traitement
- Le traitement antipaludique de première ligne est une association de médicaments, appelée CTA, telle que l'artésunate + amodiaquine ou l'artéméther + luméfantrine.
- La primaquine est un produit de référence qui inhibe la synthèse de la DNA des gamétocytes, mais elle est peu utilisée en raison de sa toxicité.
Prévention
- La chimioprophylaxie est recommandée chez la femme enceinte en raison du risque élevé d'accès pernicieux.
- La méfloquine est également recommandée à raison de 4 mg/kg pour les expatriés et les touristes pour des séjours courts de durée inférieure à 4 semaines.
Recherche vaccinale
- Le vaccin est actuellement l'un des objectifs de la recherche dans le cadre de la lutte anti-malarique.
- Le vaccin pourrait devenir le principal moyen de protection non seulement des populations africaines mais également des nombreux voyageurs et des militaires en opération en Afrique.
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