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Questions and Answers
¿Cuál es la duración máxima para considerar una diarrea como aguda?
¿Cuál es la duración máxima para considerar una diarrea como aguda?
- 30 días
- 3 días
- 7 días
- 14 días (correct)
¿Qué tipo de diarrea se caracteriza por la presencia de sangre y/o moco?
¿Qué tipo de diarrea se caracteriza por la presencia de sangre y/o moco?
- Diarrea persistente
- Diarrea invasiva (correct)
- Diarrea crónica
- Diarrea no inflamatoria
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de diarrea aguda tipo no inflamatoria?
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de diarrea aguda tipo no inflamatoria?
- Infecciones fúngicas
- Infecciones bacterianas
- Infecciones virales (correct)
- Infecciones por protozoos
¿Cuál es una de las dos preguntas importantes en el abordaje del paciente con diarrea infecciosa?
¿Cuál es una de las dos preguntas importantes en el abordaje del paciente con diarrea infecciosa?
¿Qué tipo de diarrea se considera persistente?
¿Qué tipo de diarrea se considera persistente?
¿Cuál de las siguientes características es típica de las diarreas no inflamatorias?
¿Cuál de las siguientes características es típica de las diarreas no inflamatorias?
¿Qué patógeno está asociado frecuentemente con la administración de antibióticos?
¿Qué patógeno está asociado frecuentemente con la administración de antibióticos?
Al evaluar el estado de un paciente con diarrea, ¿qué signo es fundamental buscar en el examen físico?
Al evaluar el estado de un paciente con diarrea, ¿qué signo es fundamental buscar en el examen físico?
Las diarreas inflamatorias son típicamente caracterizadas por:
Las diarreas inflamatorias son típicamente caracterizadas por:
¿Qué prueba puede ser útil para detectar trastornos hidroelectrolíticos en pacientes con diarrea?
¿Qué prueba puede ser útil para detectar trastornos hidroelectrolíticos en pacientes con diarrea?
¿Cuál de los siguientes patógenos no es asociado con diarreas inflamatorias?
¿Cuál de los siguientes patógenos no es asociado con diarreas inflamatorias?
¿Qué síntoma es un signo de complicación en un paciente con diarrea?
¿Qué síntoma es un signo de complicación en un paciente con diarrea?
¿Qué patógeno es más común en individuos inmunocomprometidos?
¿Qué patógeno es más común en individuos inmunocomprometidos?
¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para diagnosticar infecciones que causan diarrea persistente?
¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para diagnosticar infecciones que causan diarrea persistente?
¿Qué tratamiento es indicado para pacientes con deshidratación leve a moderada?
¿Qué tratamiento es indicado para pacientes con deshidratación leve a moderada?
¿Qué se debe hacer si no se identifica un patógeno en un paciente con diarrea que empeora?
¿Qué se debe hacer si no se identifica un patógeno en un paciente con diarrea que empeora?
¿Cuál de las siguientes condiciones requiere estudios de imagen como TAC?
¿Cuál de las siguientes condiciones requiere estudios de imagen como TAC?
¿Cuál de los siguientes patógenos se busca con la prueba de coproparasitoscopia seriada?
¿Cuál de los siguientes patógenos se busca con la prueba de coproparasitoscopia seriada?
¿Qué medidas se deben evitar en la dieta al tratar la diarrea?
¿Qué medidas se deben evitar en la dieta al tratar la diarrea?
¿Qué condiciones no se indican estudios de imagen durante?
¿Qué condiciones no se indican estudios de imagen durante?
¿Qué consecuencia puede tener la colitis fulminante causada por C. difficile?
¿Qué consecuencia puede tener la colitis fulminante causada por C. difficile?
¿Cuál es la función principal de la loperamida en el tratamiento de diarreas?
¿Cuál es la función principal de la loperamida en el tratamiento de diarreas?
¿Cuál es la dosis máxima recomendada de loperamida al día?
¿Cuál es la dosis máxima recomendada de loperamida al día?
En qué situaciones no se recomienda el uso de terapia antibiótica para la diarrea.
En qué situaciones no se recomienda el uso de terapia antibiótica para la diarrea.
¿Cuál de las siguientes condiciones representa un alto riesgo para la enfermedad severa en un paciente?
¿Cuál de las siguientes condiciones representa un alto riesgo para la enfermedad severa en un paciente?
¿Cuál es la dosis recomendada de subsalicilato de bismuto para el tratamiento de diarrea?
¿Cuál es la dosis recomendada de subsalicilato de bismuto para el tratamiento de diarrea?
¿Qué característica sugiere una enfermedad grave cuando se presenta diarrea?
¿Qué característica sugiere una enfermedad grave cuando se presenta diarrea?
¿Qué microorganismos se identifican de rutina mediante un coprocultivo?
¿Qué microorganismos se identifican de rutina mediante un coprocultivo?
En pacientes con fiebre alta y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, ¿cuál es la prueba más indicada?
En pacientes con fiebre alta y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, ¿cuál es la prueba más indicada?
¿Cuál es una de las propiedades del racecadrotilo?
¿Cuál es una de las propiedades del racecadrotilo?
¿Qué indicación se sugiere ante la sospecha de E.coli productora de toxina Shiga?
¿Qué indicación se sugiere ante la sospecha de E.coli productora de toxina Shiga?
¿Cuál es un efecto secundario de la loperamida que debe considerarse?
¿Cuál es un efecto secundario de la loperamida que debe considerarse?
¿Cuál de las siguientes características no corresponde a una diarrea inflamatoria?
¿Cuál de las siguientes características no corresponde a una diarrea inflamatoria?
¿Cuál es una contraindicación para el uso de loperamida?
¿Cuál es una contraindicación para el uso de loperamida?
¿Cómo se describe la excreción bacteriana en comparación con la parasitosis?
¿Cómo se describe la excreción bacteriana en comparación con la parasitosis?
¿Cuál es un signo que sugiere amebiasis en un paciente con diarrea?
¿Cuál es un signo que sugiere amebiasis en un paciente con diarrea?
En un paciente embarazada con diarrea, ¿cuál es la consideración de riesgo más relevante?
En un paciente embarazada con diarrea, ¿cuál es la consideración de riesgo más relevante?
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Study Notes
Diagnóstico de la Diarrea
- La mayoría de los casos de diarrea aguda son de origen viral y bacteriano autolimitados.
- Las infecciones por bacterias causan más diarrea persistente o crónica.
- Los protozoos también son una causa común de diarrea.
- La Giardia es una causa común de diarrea no inflamatoria.
- La Entamoeba hystolitica causa diarrea inflamatoria.
- Las bacterias como la Salmonella, Campylobacter y Shigella causan diarrea aguda.
- El Cryptosporidium es más común en pacientes inmunocomprometidos.
- La infección por Clostridioides difficile está asociada con el uso de antibióticos y hospitalización.
Diagnóstico Diferencial
- Diarrea no inflamatoria: Volumen abundante en el intestino delgado con calambres abdominales.
- Diarrea inflamatoria: Volumen pequeño en el intestino grueso con dolor, fiebre y disentería.
Pruebas de laboratorio
- No se realizan de forma rutinaria. Se realizan según sea necesario para evaluar el estado de hidratación, buscar complicaciones como deshidratación, etc.
Pruebas de heces
- Cultivo de heces: Identifica bacterias como Salmonella, Campylobacter y Shigella..
- Paneles moleculares (PCR): Detectan material genético de 22 microorganismos causantes de diarrea.
- Pruebas de antígenos: Detectan Entamoeba histolytica, Giardia, Cryptosporidium y Microsporidium.
- Microscopia: Detecta Giardia, Entamoeba histolytica, microsporidium y Cryptosporidium.
- Pruebas de toxinas: Se buscan en caso de diarrea hemorrágica.
Estudios de imagen
- Radiografía o TAC: Se realizan en caso de irritación peritoneal, íleo, perforación intestinal, absceso u obstrucción intestinal.
- Colonoscopia: Se realiza si la diarrea empeora o es crónica.
- TAC: Permite diagnosticar colitis isquémica.
Tratamiento
- Reposición de líquidos: Oral (SRO) en casos de deshidratación leve a moderada. IV en casos de hipovolemia grave.
- Soporte nutricional: Alimentos sencillos como sopas, jugos, galletas y pan. Evitar grasas y lácteos.
- Terapia sintomática:
- Loperamida (Imodium): Se usa para diarrea no inflamatoria.
- Subsalicilato de Bismuto (Pepto-Bismol): Se usa para diarrea inflamatoria.
- Racecadrotilo (Hidrasec): Se usa para diarrea inflamatoria.
- Antibióticos: Se usan en casos graves y se usan de forma empírica cuando se sospecha una infección bacteriana.
Puntos importantes
- La diarrea es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo.
- La mayoría de los casos de diarrea aguda en adultos se resuelven con tratamiento sintomático.
- Es importante determinar cuándo hacer pruebas en heces o dar tratamiento empírico.
- Las pruebas de heces se realizan para identificar la causa de la diarrea y guiar el tratamiento.
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