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Questions and Answers
Cuál de las siguientes pruebas no se indica en pacientes con diarrea aguda?
Cuál es el propósito de realizar una TAC en el contexto de la diarrea?
Qué alimentos se deben evitar en el tratamiento de la diarrea?
Qué condición puede ser descartada si no se identifica un patógeno?
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Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para buscar Microsporidium y Cryptosporidium en pacientes inmunocomprometidos?
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Qué tipo de rehidratación es única en casos de hipovolemia grave?
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Cuál es la duración mínima que se considera para hablar de diarrea persistente?
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Qué complicación puede estar asociada con una colitis fulminante?
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Qué se debe considerar en pacientes con signos de irritación peritoneal?
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Cuál de las siguientes es una medida recomendada para el soporte nutricional en diarrea?
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¿Cuál de los siguientes casos representa un huésped de alto riesgo para enfermedades severas?
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Cuál es una indicación importante para obtener hemocultivos en un paciente?
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¿Qué microorganismos son identificados de rutina en un cultivo de heces?
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La presencia de heces de poco volumen y fiebre alta indica probable:
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Para confirmar un diagnóstico de E.coli productora de toxina Shiga (STEC), se recomienda:
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¿Cuál es el principal propósito de los paneles moleculares (PCR) en síntomas de diarrea?
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La disentería sin leucocitos fecales sugiere probable:
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¿Cuál de las siguientes opciones no es una indicación para hospitalización en pacientes con diarrea?
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¿Qué medicamento se utiliza como inhibidor de la motilidad intestinal?
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¿Cuál de las siguientes infecciones está más asociada a la diarrea no inflamatoria?
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¿Cuál es la dosis máxima recomendada de loperamida por día?
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¿En qué tipo de diarrea no es recomendable el uso de antibióticos?
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¿Qué característica de las deposiciones en diarreas inflamatorias se menciona en la información?
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¿Cuál es un efecto de la terapia con subsalicilato de bismuto?
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¿Cuál de las siguientes pruebas se sugiere para investigar el síndrome hemolítico urémico (SUH)?
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¿Qué patógeno es más común en inmunocomprometidos y se asocia a infecciones gastrointestinales?
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La medicación utilizada en caso de diarrea grave con características sugestivas de infección bacteriana incluye:
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Durante el examen físico, ¿cuál es una de las evaluaciones más importantes que se debe realizar en casos de diarrea?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para la diarrea transitoria?
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¿Qué característica indica que la diarrea puede ser de origen viral?
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¿Qué se debe considerar para hospitalizar a un paciente con diarrea?
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¿Qué efecto tiene la racecadrotilo en el tratamiento de la diarrea?
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¿Cuál es la dosificación del subsalicilato de bismuto en adultos?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa la etiología principal de la diarrea aguda?
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¿Qué característica define a la diarrea invasiva?
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¿Cuándo se considera que una diarrea es persistente?
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¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para la mayoría de los casos de diarrea aguda?
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¿Cuál de los siguientes organismos es un protozoo que causa diarrea persistente?
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¿Qué opción describe mejor la diarrea aguda?
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La causa más frecuente de diarrea aguda de tipo inflamatoria es:
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¿Qué clasifica a una diarrea como crónica?
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Cuando se habla de tratamiento empírico, se refiere a:
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¿Qué no se considera una característica de la diarrea aguda?
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Study Notes
Diagnóstico y Manejo de la Diarrea
- Hemocultivos indicados en pacientes con fiebre alta persistente o síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
- Pacientes de alto riesgo para enfermedad severa incluyen: mayores de 70 años, con hipovolemia, enfermedades cardiovasculares, inmunocompromiso (ej. HIV) y embarazo.
- Diarrea inflamatoria se caracteriza por heces con moco y sangre, fenómenos febril y dolor abdominal intenso.
Pruebas de Diagnóstico
- Cultivo de heces (coprocultivo) para detectar Salmonella, Campylobacter, Shigella y E.coli.
- Paneles moleculares (PCR) identifican material genético de 22 microorganismos causantes de diarrea, debiendo confirmarse con cultivo.
- Microscopía para detectar Giardia y E.histolytica en heces bajo condiciones específicas.
Diagnóstico Diferencial
- Alta sospecha de E.coli productora de toxina Shiga (STEC) en diarrea con sangre; puede requerir pruebas moleculares.
- La amebiasis sugiere disentería sin leucocitos fecales, diagnosticada con microscopía o pruebas de antígenos.
- Considerar colonoscopia si no se determina un patógeno y la diarrea es crónica o empeora.
Estudios de Imagen
- No indicados en diarrea aguda, pero útiles en presencia de signos de irritación peritoneal o ileo.
- Radiografía o TAC ayudan a detectar complicaciones como perforación intestinal, absceso o colitis fulminante.
Tratamiento
- Reposición de líquidos: uso de soluciones de rehidratación oral para deshidratación leve a moderada.
- Alimentos sencillos: sopas, jugos y verduras hervidas ayudan a acortar el tiempo de resolución.
- Evitar grasas y lácteos en caso de intolerancia secundaria.
Terapias Sintomáticas
- Loperamida (Imodium) indicada solo en diarrea no inflamatoria, reduce la motilidad intestinal y aumenta absorción de agua.
- Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) puede ser utilizado para diarrea.
- Racecadotril (Hidrasec) actúa como inhibidor de encefalinasa y disminuye hipersecreción intestinal de agua y electrolitos.
Antibióticos
- Indicados si hay características sugestivas de infección bacteriana invasiva: fiebre, más de 6 evacuaciones en 24 horas, y depleción de volumen.
- La diarrrea aguda a menudo es de origen viral y se resuelve de manera autolimitada.
Epidemiología
- La enfermedad diarreica es una de las principales causas de muerte a nivel mundial; la mayoría de los casos en adultos son infecciones autolimitadas.
- Etiologías comunes incluyen virus (Norovirus, Rotavirus), bacterias (Salmonella, E.coli) y protozoos (Giardia, Entamoeba histolytica).
Evaluación Clínica
- Historia clínica detallada y examen físico esencial para evaluar hidratación y posibles complicaciones.
- Pruebas de laboratorio específicas a considerar si hay complicaciones o signos de deshidratación severa.
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Description
Este cuestionario se centra en el diagnóstico y tratamiento de la diarrea, destacando las indicaciones para hemocultivos y las pruebas diagnósticas relevantes. Aprenderás sobre los pacientes en alto riesgo y los métodos de diagnóstico diferencial necesarios para identificar diferentes patógenos. Es esencial para profesionales en salud y estudiantes de medicina.
