Diabetes: Tipos y Mecanismos

Diabetes

• La diabetes es una enfermedad de alto costo a nivel personal, familiar, social y económico.
• La diabetes se caracteriza por presentar hiperglucemia sostenida.
• Existen diferentes tipos de diabetes, como tipo 1 y tipo 2.
• La diabetes tipo 1 se caracteriza por la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, lo que induce una deficiencia absoluta de insulina. Representa un porcentaje menor (entre 5% y 10%) de los casos de diabetes.
• La diabetes tipo 2 representa entre el 90% y el 95% de los casos y se caracteriza por una pérdida progresiva de la secreción de insulina de las células beta, en el contexto de una resistencia a la insulina.
• La resistencia a la insulina es directamente proporcional a la adipocidad.
• Los mecanismos de resistencia a la insulina en la sobrenutrición incluyen la disfunción del tejido adiposo, inflamación adipocitica y alteración de la secreción de adipocinas.
• La resistencia a la insulina altera la translocación de GLUT-4 a la membrana citoplasmática.
• El arsénico y el cadmio alteran el metabolismo de macronutrientes y favorecen la resistencia a la insulina.
• Los productos de glicosilación avanzada (AGEs) participan en múltiples vías fisiológicas, incluyendo el sistema inmunitario, el metabolismo óseo y el sistema nervioso.
• Existe una secuencia de daño en la vía de los polioles que incluye la conversión de glucosa a sorbitol y luego a fructosa.
• La reacción de Maillard ocurre en algunas preparaciones de alimentos. El metilglioxal es un saborizante tóxico.
• La diabetes se caracteriza por un aumento en la glicosuria cuando la concentración de glucosa en sangre supera los 180mg/dL.
• La historia natural de la DM1 se inicia con una falla temprana de la célula beta (y posteriormente normoglucemia, seguida de disglicemia antes de un estado sintomático).
• La historia natural de la DM2 inicia con resistencia a la insulina y posteriormente disfunción de las células beta.
• Para diagnosticar la diabetes es necesario realizar un tamizaje usando una prueba de laboratorio.
• La hemoglobina glucosilada (HbA1c) es un indicador del promedio de glicemia de los últimos 3 meses.
• Existen varios factores que pueden afectar el valor de la HbA1c, por lo que el resultado se debe interpretar considerando la historia clínica del paciente.
• Los factores de riesgo para la diabetes en niños pueden incluir antecedentes familiares de diabetes tipo 2, raza/etnia de alto riesgo, evidencias de resistencia a la insulina, rasgos asociados a la misma (acantosis nigricans, hipertensión, dislipidemia, síndrome del ovario poliquístico o bajo peso para la edad gestacional al nacimiento).
• El paciente embarazada debe ser sometido a un tamizaje para detectar la diabetes gestacional entre las semanas 28 y 32.
• El tamizaje de la diabetes en adultos asintomáticos se debe realizar cada 3 años cuando exista sobrepeso, obesidad, familiares con diabetes o algún otro factor de riesgo.
• Los síntomas clásicos de diabetes tipo 2, como poliuria, polidipsia, polifagia y nocturia, solo aparecen durante las descompensaciones severas (hiperglicemia sostenida). Adicionalmente, se presenta visión borrosa, pérdida de peso, glicosuria y acantosis nigricans como manifestaciones adicionales.
• La acantosis nigricans indica resistencia a la insulina y niveles elevados de IGF-1.
• La diabetes mal controlada puede llevar a complicaciones como daño macrovascular (pie diabético, retinopatía, nefropatía, aterosclerosis), daño microvascular (neuropatía, retinopatía, nefropatía) y complicaciones metabólicas (cetoacidosis diabética, hiperosmolaridad).
• Se debe educar al paciente diabético sobre los signos y síntomas de hipoglicemia para prevenir la muerte neuronal o convulsiones.
• La hipoglicemia se debe diagnosticar por medio de la medición de la glucosa en sangre.
• Existen diferentes tipos de insulina con diferentes vidas medias y picos de acción, los cuales son importantes tener en cuenta al momento de planear un tratamiento nutricional.

Este cuestionario explora los diferentes tipos de diabetes, centrándose en la diabetes tipo 1 y tipo 2. Además, se aborda cómo la resistencia a la insulina y otros factores afectan a la enfermedad. Es una herramienta útil para comprender mejor esta condición médica y sus implicaciones.