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Questions and Answers
¿Cuál es el valor de glucosa plasmática en ayunas que se considera como alteración de la tolerancia a la glucosa?
¿Qué porcentaje de los nuevos casos de diabetes puede representar la DMT2 pediátrica en poblaciones de alto riesgo?
¿Cuál es una de las principales diferencias entre la DMT2 en adultos y en niños?
¿Qué valor de glucosa plasmática en ayunas se considera diagnóstico para diabetes mellitus tipo 2?
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¿Cuál de los siguientes grupos es más susceptible a desarrollar DMT2 pediátrica?
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La glucosa plasmática a las 2 horas en la prueba de tolerancia debería ser menor a qué valor para ser considerada normal?
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¿Qué se ha observado en el aumento de diabetes tipo 2 en los niños en relación a la obesidad?
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¿Cuál es el valor de glucosa plasmática en ayunas que señala la normalidad?
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¿Qué implica un nivel de PSOG ≥200 mg/dl?
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¿Cuál es la razón principal para el cribado en la población general para identificar la DMT1?
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¿Qué se observa en niños con el genotipo HLA de mayor riesgo para DMT1?
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¿Qué porcentaje de individuos con DMT1 de inicio reciente no tiene antecedentes familiares?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los autoanticuerpos es correcta?
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La insulinitis en niños con genotipos no de alto riesgo para DMT1 se presenta con una frecuencia de:
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¿Qué ocurre cuando la capacidad de secreción de insulina comienza a disminuir?
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¿Cuál es una de las consecuencias de la hiperglucemia crónica?
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La VPP (Valor Predictivo Positivo) de los autoanticuerpos en individuos sanos se considera:
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¿Qué representa el genotipo HLA DQB10201-DQA105 en relación con DMT1?
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¿Qué provoca la diuresis persistente en una persona con hiperglucemia crónica?
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¿Qué síntomas pueden aparecer debido a la pérdida de agua y glucosa?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la glucosa plasmática en el estado posprandial?
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¿Qué ocurre en el músculo de una persona con escasa reserva insulínica?
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¿Qué cantidad de glucosa puede llegar a perderse en un día debido a la hiperglucemia crónica?
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¿Cuál es la consecuencia más significativa del aumento sostenido de glucosa plasmática?
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¿Qué síndrome se asocia frecuentemente con complicaciones diabéticas microvasculares?
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¿Qué complicaciones pueden aparecer antes de los 18 años en la diabetes?
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¿Cómo ha cambiado la prevalencia del síndrome de movilidad articular limitada en los últimos 10-20 años?
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¿Cuál es la esperanza media de vida de las personas con diabetes en comparación con la población no diabética?
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¿Qué se ha asociado a la mejoría en el control metabólico en niños y adolescentes con DMT1?
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¿Cuál fue el porcentaje de casos que mantuvieron la independencia de la insulina en los estudios de seguimiento realizados en Suecia?
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¿Qué complicaciones a largo plazo se asocian con el tratamiento inmunosupresor?
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¿Qué factores se han propuesto como posibles contribuyentes al desarrollo de neuropatía diabética?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos no se menciona como medio de regeneración de islotes pancreáticos?
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¿Qué vías metabólicas podrían tener un papel en el desarrollo de la neuropatía?
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¿Qué se entiende por neuropatía diabética periférica preclínica?
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¿Cuál es uno de los riesgos asociados a los trasplantes de islotes de páncreas?
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¿Qué fármacos antirrechazo son mencionados como tóxicos para los islotes de Langerhans?
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¿Cuál es la duración media de la independencia de la insulina en los casos estudiados?
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¿Qué se relaciona directamente con la mejoría del pronóstico en pacientes con DMT1?
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¿Qué se observa en la mayoría de los pacientes con microalbuminuria bajo buen control glucémico?
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¿Cuál es la consecuencia de la reducción de la capacidad de secreción de insulina en el cuerpo?
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¿Qué manifestación se presenta cuando el nivel de glucosa en sangre supera el umbral renal?
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¿Cuál es el efecto de la glucosuria crónica en las mujeres?
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¿Qué cantidad de agua y glucosa puede perder una persona con hiperglucemia crónica en un día?
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¿Qué ocurre en el hígado cuando hay ausencia de gluconeogénesis?
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¿Qué condición ocurre junto con la pérdida progresiva de peso en ausencia de tratamiento adecuado?
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¿Qué función se verá afectada en el músculo con baja reserva de insulina?
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¿Cuál es el efecto a largo plazo de la hiperglucemia en el organismo?
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¿Cuál es el primer paso recomendado para investigar el origen de la virilización en un niño?
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¿Qué sugiere la presencia de útero y la ausencia de gónadas palpables en un paciente?
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¿Qué aspecto es fundamental considerar en el tratamiento de potenciales trastornos psicológicos en niños?
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En el caso de las niñas XX virilizadas, ¿cómo suelen ser criadas generalmente?
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Al realizar una ecografía pélvica o RM, ¿qué estructura se busca confirmar en el diagnóstico de virilización?
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¿Cuál es un estudio ocasionalmente necesario para entender mejor la virilización?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las estructuras genitales es correcta en el contexto de virilización?
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En el contexto de los trastornos psicológicos en niños, ¿qué factor puede influir en la intervención terapéutica necesaria?
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¿Cuál es la consecuencia de la hiperglucemia posprandial en niños pequeños?
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La diuresis osmótica que se produce por la hiperglucemia se debe a:
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¿Qué factor contribuye a la progresión rápida de enfermedades en niños con insulina insuficiente?
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La pérdida de peso en niños con diabetes tipo 1 se asocia principalmente a:
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¿Qué hormona se secreta en exceso durante un estrés fisiológico en niños diabéticos?
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¿Qué proceso metabólico se ve afectado por una insulinopenia moderada en niños?
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La hiperglucemia del ayuno en niños surge cuando:
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¿Qué factor puede acelerar la progresión de síntomas en niños diabéticos?
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¿Qué factores se han propuesto como contribuyentes en el desarrollo de neuropatía en jóvenes diabéticos?
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¿Cuál es un aspecto clave del pronóstico de la DMT1 en comparación con la población no diabética?
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¿Qué ha permitido una disminución de la prevalencia del síndrome de movilidad articular limitada?
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¿Qué complicaciones microvasculares se correlacionan con el control glucémico en jóvenes con DMT1?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la neuropatía diabética en la infancia?
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¿Qué vías metabólicas se han sugerido como implicadas en la neuropatía diabética?
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¿Qué se ha observado en pacientes diabéticos jóvenes con buen control glucémico?
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¿Cómo se relaciona el control glucémico con el desarrollo de complicaciones en diabetes tipo 1?
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¿Qué factor se ha correlacionado con la alteración de la percepción cutánea térmica en diabéticos?
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¿Cuál es una consecuencia observada en gemelos diabéticos en comparación con sus gemelos sanos?
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¿Qué indicaciones sugiere la investigación sobre el control metabólico en pacientes diabéticos?
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¿Qué tipo de neuropatía puede desarrollarse en adolescentes con larga evolución de diabetes y mal control metabólico?
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¿Cuál es una característica de la velocidad de conducción nerviosa en diabéticos según los estudios?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a las estrategias terapéuticas que se han probado en diabetes?
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¿Qué se deduce del estudio en gemelos con diabetes respecto a la talla final durante la pubertad?
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¿Qué efecto tienen las alteraciones nerviosas motora subclínicas en niños diabéticos?
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Study Notes
Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) en Niños y Adolescentes
- La DMT2 ha aumentado en incidencia en niños y adolescentes debido al incremento de obesidad infantil.
- Hasta un 80% de los nuevos casos de diabetes en poblaciones de alto riesgo son DMT2 pediátrica, especialmente en adolescentes obesos de ascendencia africana o hispana.
Marcadores de Diabetes
- Para la alteración de la tolerancia a la glucosa, niveles de glucosa plasmática a las 2 horas ≥140 mg/dl son indicativos de DMT2, mientras que ≥200 mg/dl señala diabetes.
- Autoanticuerpos se utilizan como biomarcadores definitorios para la diabetes tipo 1 (DMT1), pero su presencia no siempre se correlaciona con antecedentes familiares.
Progresión y Características de DMT1
- La progresión inicial de DMT1 puede ser rápida, con hiperglucemia posprandial ocasional al comienzo, seguida de una marcada pérdida de la función de las células β.
- La glucosuria crónica causa síntomas como candidiasis vulvovaginal y enuresis nocturna, mientras que la pérdida de líquidos y calorías puede ser significativa.
Neuropatía Diabética
- El desarrollo de neuropatía diabética en la infancia no se correlaciona directamente con el control glucémico actual ni la duración de la enfermedad.
- Factores como la vía de los polioles y la glucosilación no enzimática podrían contribuir al desarrollo de complicaciones.
Pronóstico y Esperanza de Vida
- La DMT1 conlleva una disminución de aproximadamente 10 años en la esperanza de vida comparado con la población no diabética.
- Mejoras en el control metabólico han permitido una reducción gradual en esta cifra.
Trasplante y Regeneración de Islotes
- Se están llevando a cabo trasplantes de páncreas o islotes en un intento de curar la DMT1, lo que presenta riesgos relacionados con el rechazo y la inmunosupresión.
- La regeneración de islotes a partir de células madre se investiga como una potencial cura para DMT1.
Complicaciones Asociadas
- Los fármacos inmunosupresores pueden provocar neoplasias malignas, interacción negativa con islotes de Langerhans y provocar diabetes.
- Control glucémico adecuado puede llevar a la remisión de microalbuminuria en algunos pacientes, mejorando así el pronóstico general.
Trastornos psicológicos en niños y familias
- Es fundamental abordar los trastornos psicológicos en niños y familias, implicando a médicos y profesionales en salud mental con sensibilidad y formación específica.
Diagnóstico de virilización en niñas
- Realizar ecografía pélvica o resonancia magnética para identificar la presencia de útero y ovarios, sugiriendo una mujer XX virilizada.
- La búsqueda del origen de la virilización debe incluir estudios hormonales para descartar hiperplasia suprarrenal congénita y déficit de aromatasa.
Diabetes mellitus tipo 1 (DMT1)
- La hiperglucemia posprandial ocasional es un primer signo en niños con reservas insulínicas limitadas.
- Posibles síntomas incluyen poliuria, nicturia intermitente, y candidiasis vulvovaginal debido a glucosuria crónica.
- Pérdidas de agua y glucosa pueden alcanzar hasta 5 litros y 250 gramos respectivamente, afectando la ingesta calórica diaria.
Progresión de la enfermedad
- La progresión de síntomas en niños es más rápida, especialmente en la primera infancia debido a una autodestrucción agresiva de células β.
- La hiperglucemia puede dar paso a una diuresis osmótica, cuando se sobrepasa el umbral renal de 180 mg/dl.
Diagnóstico y complicaciones
- El diagnóstico de DMT1 generalmente es sencillo, aunque el desarrollo de neuropatía diabética puede presentarse antes de los 18 años.
- La prevalencia del síndrome de movilidad articular limitada ha disminuido en los últimos años debido al mejor control metabólico en pacientes jóvenes.
Pronóstico de la DMT1
- La enfermedad es crónica y grave, con una esperanza de vida aproximadamente 10 años menor que la población no diabética.
- los cuidados médicos han mejorado esta expectativa, aunque se observa retraso en la pubertad y estatura final reducida en diabéticos jóvenes.
Alteraciones nerviosas en diabéticos
- Puede haber alteraciones en la percepción cutánea térmica y un 10-58% de niños con diabetes presenta neuropatía motora subclínica.
- Signos de neuropatía autonómica pueden incluir disminución en la variabilidad de la frecuencia cardiaca, especialmente en jóvenes con mal control metabólico.
Estrategias de tratamiento
- Tecnologías de circuito cerrado están siendo desarrolladas para regular el control glucémico con mínima intervención humana, buscando mejorar el manejo a largo plazo de la enfermedad.
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Este cuestionario explora la relación entre la diabetes tipo 2 y el aumento de la obesidad en la infancia. A través de preguntas centradas en la glucosa plasmática y otros factores de riesgo, podrás evaluar tu comprensión sobre este importante tema de salud pública. Es esencial comprender cómo estos factores impactan nuestra población más joven.
