Determinantes Sociales de la Salud

Determinantes Sociales de la Salud

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los determinantes sociales de la salud (DSS) como las circunstancias que influyen en la salud de las personas, desde su nacimiento hasta la vejez.
• Estos factores abarcan las condiciones de vida, las fuerzas y los sistemas que impactan el día a día.

Dinamismo Salud-Enfermedad

• La salud y la enfermedad son procesos dinámicos y no estáticos.
• La OMS define la enfermedad como una alteración del estado fisiológico del cuerpo, con síntomas y signos característicos.
• La enfermedad también se puede considerar como una disminución del funcionamiento físico, emocional, intelectual o social en comparación con el estado previo.
• Existe una “zona neutra” donde la salud y la enfermedad coexisten, sin un límite claro.

Características y Fases de las Enfermedades

• Las enfermedades se pueden clasificar según su localización, duración, presentación, pronóstico y causa.
• Las enfermedades locales afectan a un área específica del cuerpo, mientras que las generales o sistémicas afectan a todo el organismo.
• Las enfermedades crónicas se desarrollan durante meses o años, mientras que las agudas tienen un comienzo brusco y una duración corta.
• Las enfermedades esporádicas son casos aislados, mientras que las epidémicas afectan a un gran número de personas en un periodo corto de tiempo.
• Las enfermedades endémicas se mantienen constantes en una región.
• El pronóstico de una enfermedad puede ser grave, leve o fatal.
• Las enfermedades congénitas están presentes desde el nacimiento. Las infecciosas son causadas por microorganismos patógenos. Las psíquicas afectan al estado mental. Las inmunológicas se producen por fallos en el sistema inmunitario. Las tumorales se caracterizan por el crecimiento anormal de células. Las genéticas son causadas por alteraciones en los genes. Las metabólicas se dan por fallos en el metabolismo.

Elementos de la Tríada

• La tríada epidemiológica es un modelo que describe las condiciones necesarias para la aparición de una enfermedad.
• Los tres elementos principales son:
  • Agente causal: Puede ser biológico, físico o químico.
  • Huésped susceptible: Es el individuo que puede desarrollar la enfermedad.
  • Ambiente: Es el entorno que rodea al huésped y que influye en la enfermedad.

Fases de la Enfermedad: Evolución

• La historia natural de la enfermedad describe el desarrollo natural de la enfermedad sin intervención médica.
• Se divide en tres fases:
  • Prepatogénico: El individuo está sano, pero expuesto a factores de riesgo.
  • Patogénico: La enfermedad se desarrolla y se manifiesta.
  • Postpatogénico: La enfermedad ha llegado a su fin, con posibles secuelas.

El Dolor

• El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial.
• La percepción del dolor es individual y variable.
• Existen diferentes escalas para evaluar la intensidad del dolor, como escalas numéricas, verbales o visuales.
• El dolor puede ser leve, moderado o severo.

Tratamiento del Dolor

• Se utilizan analgésicos para el tratamiento del dolor.
• Los analgésicos se clasifican en tres escalones:
  • Primer escalón: No opioides (paracetamol, ibuprofeno, etc.)
  • Segundo escalón: Opioides débiles + no opioides (tramadol, petidina, etc.)
  • Tercer escalón: Opioides potentes clásicos + no opioides (morfina, buprenorfina, etc.)
• Cualquier medicamento tiene efectos secundarios y debe utilizarse bajo supervisión médica.

Exploración Física

• La exploración física es el examen sistemático del paciente para detectar signos y síntomas de enfermedad.
• Se utilizan cuatro métodos principales:
  • Inspección: Observación visual.
  • Palpación: Examen por medio del tacto.
  • Percusión: Golpear suavemente el cuerpo para escuchar los sonidos.
  • Auscultación: Escuchar los ruidos del cuerpo con un estetoscopio.

Enfermedades Infecciosas

• Las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos patógenos.
• Es importante conocer la cadena epidemiológica de las enfermedades transmisibles para prevenir y tratarlas.
• Los elementos principales de la cadena epidemiológica son:
  • Fuente de infección: El origen de la enfermedad.
  • Vía de transmisión: Cómo se transmite la enfermedad.
  • Huésped susceptible: El individuo que puede contraer la enfermedad.
• La puerta de entrada es la vía por la que el agente infeccioso entra al organismo.
• La puerta de salida es la vía por la que el agente infeccioso sale del organismo.

Términos Epidemiológicos

• La epidemiología estudia la frecuencia y distribución de las enfermedades en una población.
• Algunos términos importantes:
  • Infección: Entrada y reproducción del agente infeccioso en el organismo.
  • Patógeno: Microorganismo capaz de producir enfermedad.
  • Patogenicidad: Capacidad de un patógeno para producir enfermedad.
  • Virulencia: Gravedad de la enfermedad que produce un patógeno.
  • Periodo de incubación: Tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de los síntomas.
  • Portador: Persona infectada que no presenta síntomas y que puede transmitir la enfermedad.
  • Enfermedades de declaración obligatoria (EDO): Enfermedades que deben ser notificadas a las autoridades sanitarias.
  • Epidemia: Aumento considerable de casos de una enfermedad en un lugar y tiempo determinados.
  • Pandemia: Epidemia que afecta a grandes regiones del mundo.
  • Endemia: Enfermedad que está siempre presente en una población o región.

Terminología Médica

• Atrofia: Disminución del tamaño de un órgano.
• Cápsula tumoral: Envoltura que rodea un tumor.
• Displasia: Alteración en el desarrollo de un órgano.
• Distrofia: Alteración en la nutrición de un órgano.
• Edema: Acúmulo anormal de líquido en un tejido.
• Eritema: Enrojecimiento de la piel.
• Exantema: Erupción de manchas en la piel.
• Febrícula: Temperatura corporal ligeramente elevada (38°C en la axila).
• Fiebre: Temperatura corporal superior a 38°C en la axila.
• Flictena: Ampolla.
• Hiperplasia: Aumento del número de células en un tejido.
• Hipertrofia: Aumento del tamaño de un órgano o célula.
• Iatrógeno: Proceso patológico causado por una actuación médica.
• Idiopático: De causa desconocida.
• Inflamación: Reacción del cuerpo al daño, caracterizada por calor, dolor, enrojecimiento, edema e impotencia funcional.
• Mácula: Mancha.
• Metaplasia: Transformación de un tejido en otro.
• Metástasis: Diseminación de células cancerosas a otros órganos.

Salud y Enfermedad

• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental, social y no solo la ausencia de enfermedad.
• La salud es un concepto dinámico que se refiere a la capacidad de desarrollar el potencial personal y responder a los retos del entorno.
• La salud es un logro de bienestar al más alto nivel físico, mental y social, con la capacidad de funcionamiento que permite los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

Determinantes de la Salud

• Los determinantes de la salud incluyen factores de estilo de vida, factores ambientales, factores sociales, familiares y laborales.
• El estilo de vida se refiere a comportamientos y hábitos donde el sedentarismo y la mala alimentación son fuentes importantes de enfermedades.
• Los factores ambientales incluyen aspectos físicos, químicos y biológicos como la contaminación, saneamiento del agua, alcantarillado y control sanitario de alimentos.

Fases de la Enfermedad

• Una enfermedad puede tener un periodo prodrómico con síntomas generales inespecíficos.
• El periodo clínico se caracteriza por la presencia de signos y síntomas específicos que facilitan el diagnóstico de la enfermedad.
• El periodo de convalecencia se extiende desde el fin de la enfermedad hasta la recuperación total de la salud.

La Patología

• La patología es la rama de la medicina que estudia las enfermedades.
• La patología abarca disciplinas como la Etiología, la Patogenia, la Etiopatogenia, la Fisiopatología, la Semiología, la Anatomía Patológica, la Patocronia y la Clínica.

Etiología

• Estudia las causas de las enfermedades, identificando los agentes etiológicos.
• Los agentes etiológicos se clasifican en mecánicos, físicos, químicos, seres vivos y genéticos.

Patogenia

• Estudia la forma en que los agentes causales producen la enfermedad.

Etiopatogenia

• Estudia los agentes causales y su modo de acción en la enfermedad.

Fisiopatología

• Estudia las alteraciones funcionales del organismo ante la enfermedad.

Semiología

• Estudia las manifestaciones de la enfermedad, incluyendo los signos y síntomas en el sujeto enfermo.

Anatomía Patológica

• Estudia las lesiones producidas por la enfermedad, ya sean macroscópicas, microscópicas o ultraestructurales.

Patocronia

• Estudia la evolución de la enfermedad en el tiempo.

Clínica

• Describe los signos y síntomas que caracterizan una enfermedad.

Niveles de Acción Preventiva

• La prevención en salud implica acciones que eviten o disminuyan la probabilidad de enfermedad, detengan su avance y atenúen sus consecuencias.

Prevención Primaria

• Busca prevenir o disminuir la probabilidad de que ocurra la enfermedad, aplicándose en el periodo prepatogénico.
• Incluye medidas de protección de la salud como programas de vacunación y control de la contaminación.
• También incluye medidas de promoción y educación para mejorar los hábitos y estilos de vida de la población.

Prevención Secundaria

• Intenta interrumpir o desacelerar la progresión de la enfermedad en sus etapas tempranas, aplicándose en el periodo patogénico antes de la aparición de síntomas.
• La detección precoz permite un tratamiento temprano que minimiza la enfermedad.

Prevención Terciaria

• Busca retrasar el curso de la enfermedad y atenuar sus consecuencias, aplicándose en el periodo postclínico.
• Educa al paciente para el cumplimiento del tratamiento terapéutico y un estilo de vida beneficioso.

Clasificación de Enfermedades

• Las enfermedades infecciosas son transmisibles, mientras que las no infecciosas no lo son.
• Las enfermedades no infecciosas, como el cáncer, la hipertensión, la diabetes e infartos, son mayoritarias en la actualidad.

Enfermedades No Infecciosas

• Se clasifican en diferentes grupos según su etiología, incluyendo enfermedades metabólicas, genéticas, inmunológicas, psíquicas, congénitas y tumorales.

Enfermedades Tumorales o Neoplásicas

• Se caracterizan por la aparición de tumores, que pueden ser benignos o malignos.
• Los tumores benignos crecen lentamente y no se extienden al cuerpo, mientras que los malignos presentan estas características.
• Las alteraciones precancerosas o preclínicas pueden desembocar en un tumor maligno.

Términos Utilizados en Patología

• Anaplasia: Regresión de células a un estado indiferenciado, característica de los tumores malignos.

Salud y enfermedad

• El concepto de salud ha evolucionado a lo largo de la historia.
• La OMS definió la salud en 1948 como "el estado de completo bienestar físico, psíquico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad."
• La definición de la OMS destaca la importancia de factores más allá del estado físico, como el bienestar mental y social.
• La salud se considera dinámica y se define como "el logro a más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permiten los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad." (OMS, 1985).

Determinantes de la salud

• Los determinantes de la salud son factores que influyen, positiva o negativamente, en la salud.
• Los determinantes de la salud son:
  • Estilo de vida: Comportamientos y hábitos personales. Ejemplos: hábitos alimenticios, actividad física.
  • Factores ambientales: Factores físicos, químicos o biológicos del entorno. Ejemplos: contaminación, saneamiento del agua.
  • Asistencia sanitaria: Acceso a servicios médicos y atención médica.
  • Factores biológicos: Factores genéticos y fisiológicos.

El dolor

• La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño".
• La percepción del dolor es subjetiva y varía entre personas.
• Existen escalas de evaluación para medir la intensidad del dolor.
  • Escalas numéricas, verbales o visuales.
• Los analgésicos se utilizan para tratar el dolor, pero pueden tener efectos secundarios y se deben usar solo bajo prescripción médica.

Clasificación del dolor según la intensidad

• Dolor leve: Permite realizar actividades cotidianas. Se trata con analgésicos como paracetamol o ibuprofeno.
• Dolor moderado: Interfiere con las actividades cotidianas. Requiere tratamiento con opioides menores.
• Dolor severo: Interfiere con el descanso. Requiere opioides mayores.

Exploración física

• La exploración física es el examen sistemático del paciente para detectar signos y síntomas de enfermedades.
• Los cuatro métodos principales de exploración física son:
  • Inspección: Observación visual del paciente.
  • Palpación: Examinación por medio del tacto.
  • Percusión: Golpeo suave del cuerpo para analizar la respuesta.
  • Auscultación: Escucha de los ruidos corporales con un estetoscopio.

Diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la enfermedad

• La actividad clínica se basa en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
• Diagnóstico: Identificación y calificación de la enfermedad basada en signos, síntomas y pruebas diagnósticas.
• Pronóstico: Predicción de la evolución de la enfermedad.
• Tratamiento: Aplicación de medicamentos y terapias para curar o mejorar la enfermedad.

Prevención

• La prevención de enfermedades es crucial para mejorar la salud individual y colectiva.
• Existen tres niveles de prevención:
  • Prevención primaria: Medidas para evitar que la enfermedad ocurra.
  • Prevención secundaria: Detección temprana de la enfermedad para un tratamiento efectivo.
  • Prevención terciaria: Medidas para minimizar los efectos de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.

Glosario

• Anormalidad: Lo menos frecuente, no necesariamente patológico.
• Antipiréticos: Fármacos que disminuyen la temperatura corporal.
• Enfermedad degenerativa: Enfermedad causada por alteraciones en la regeneración de tejidos.
• Infectividad: Capacidad de un microorganismo para invadir y multiplicarse en un huésped susceptible.
• Macroscópico: Visible a simple vista o con lupa.
• Mecanismo etiopatogénico: Cómo un agente causal produce una enfermedad.
• Microscópico: Visible al microscopio óptico.
• Paliativo: Tratamiento que mejora la calidad de vida en pacientes terminales.
• Patogenicidad: Capacidad de un microorganismo para causar enfermedad.
• Periodo prodrómico: Aparición de síntomas generales, difíciles de identificar.
• Pronóstico: Predicción de la evolución de una enfermedad.
• Pronóstico reservado: Pronóstico indeterminado por falta de información.
• Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que coexisten.
• Ultraestructural: Visible con microscopía electrónica.
• Virulencia: Capacidad de un microorganismo para causar daño grave.

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