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Questions and Answers
Os prematuros desenvolvem-se rapidamente devido à maturidade do seu Sistema Nervoso Central.
Os prematuros desenvolvem-se rapidamente devido à maturidade do seu Sistema Nervoso Central.
False
O padrão de flexão e linha média aumenta com a maturidade do prematuro.
O padrão de flexão e linha média aumenta com a maturidade do prematuro.
False
A idade corrigida é utilizada para avaliar o desenvolvimento do prematuro até o 3º ano de vida.
A idade corrigida é utilizada para avaliar o desenvolvimento do prematuro até o 3º ano de vida.
True
A respiração do prematuro é predominantemente torácica.
A respiração do prematuro é predominantemente torácica.
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O Índice de Apgar avalia a adaptação fisiológica imediata do recém-nascido à vida extrauterina.
O Índice de Apgar avalia a adaptação fisiológica imediata do recém-nascido à vida extrauterina.
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Prematuros costumam ter uma maior capacidade de regular os estádios comportamentais como chorar e dormir.
Prematuros costumam ter uma maior capacidade de regular os estádios comportamentais como chorar e dormir.
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A hipebilirrubinemia pode requerer fototerapia em prematuros.
A hipebilirrubinemia pode requerer fototerapia em prematuros.
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Movimentos espontâneos estão frequentemente aumentados em prematuros.
Movimentos espontâneos estão frequentemente aumentados em prematuros.
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O reflexo de Babinski está relacionado à proteção da planta do pé.
O reflexo de Babinski está relacionado à proteção da planta do pé.
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A marcha automática não está associada ao desenvolvimento motor do bebé.
A marcha automática não está associada ao desenvolvimento motor do bebé.
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Os reflexos infantis podem ser indicadores de imaturidade ou disfunção neurológica.
Os reflexos infantis podem ser indicadores de imaturidade ou disfunção neurológica.
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Experiências sensoriais podem ocorrer de forma isolada.
Experiências sensoriais podem ocorrer de forma isolada.
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O fisioterapeuta não precisa avaliar os reflexos do bebé para entender seu desenvolvimento.
O fisioterapeuta não precisa avaliar os reflexos do bebé para entender seu desenvolvimento.
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O manejo adequado pode ajudar a criança a desenvolver seu potencial funcional.
O manejo adequado pode ajudar a criança a desenvolver seu potencial funcional.
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Na iniciação ao toque, é necessário tocar a criança imediatamente.
Na iniciação ao toque, é necessário tocar a criança imediatamente.
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A iluminação deve ser diminuída durante a iniciação ao toque.
A iluminação deve ser diminuída durante a iniciação ao toque.
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O manejo deve ser realizado de forma brusca para ser efetivo.
O manejo deve ser realizado de forma brusca para ser efetivo.
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Dar algo para a criança agarrar pode promover um padrão de flexão.
Dar algo para a criança agarrar pode promover um padrão de flexão.
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No handling, a criança não deve ter suas reações consideradas.
No handling, a criança não deve ter suas reações consideradas.
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O toque deve ser sempre realizado em um ambiente ruidoso para estimular a criança.
O toque deve ser sempre realizado em um ambiente ruidoso para estimular a criança.
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Contenção envolve posicionar o bebê de maneira confortável e segura.
Contenção envolve posicionar o bebê de maneira confortável e segura.
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O toque positivo é a primeira intervenção pelo toque no recém-nascido.
O toque positivo é a primeira intervenção pelo toque no recém-nascido.
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Demasiados estímulos por sessão sempre são benéficos para o recém-nascido.
Demasiados estímulos por sessão sempre são benéficos para o recém-nascido.
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A criação de laços afetivos não tem impacto no desenvolvimento das emoções do bebê.
A criação de laços afetivos não tem impacto no desenvolvimento das emoções do bebê.
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O toque é essencial para a vinculação e a resposta emocional do bebê.
O toque é essencial para a vinculação e a resposta emocional do bebê.
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A má vinculação pode aumentar as dificuldades no processo de aprendizagem futura.
A má vinculação pode aumentar as dificuldades no processo de aprendizagem futura.
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A contenção pelas paredes uterinas favorece o desenvolvimento do feto.
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O método canguru é uma abordagem que não envolve o toque.
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A comunicação não é um elemento importante na criação do vínculo entre pais e filhos.
A comunicação não é um elemento importante na criação do vínculo entre pais e filhos.
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O ambiente extrauterino sempre promove segurança ao prematuro.
O ambiente extrauterino sempre promove segurança ao prematuro.
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O posicionamento apropriado é importante para prevenir déficits neuromotores em bebês.
O posicionamento apropriado é importante para prevenir déficits neuromotores em bebês.
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Intervenções precoces podem melhorar a estabilização do bebê e a formação de novas sinapses no cérebro.
Intervenções precoces podem melhorar a estabilização do bebê e a formação de novas sinapses no cérebro.
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Mobilizar os segmentos corporais no bebê prematuro não apresenta resistência.
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O desenvolvimento do prematuro é favorecido pela desorganização motora.
O desenvolvimento do prematuro é favorecido pela desorganização motora.
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O consumo energético do bebê prematuro é maior devido à busca de limites.
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A estimular precocemente o bebê é desnecessário para o seu desenvolvimento.
A estimular precocemente o bebê é desnecessário para o seu desenvolvimento.
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Irritabilidade é uma consequência comum no bebê prematuro no ambiente extrauterino.
Irritabilidade é uma consequência comum no bebê prematuro no ambiente extrauterino.
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A persistência do canal arterial é uma condição que ocorre com frequência na vida fetal.
A persistência do canal arterial é uma condição que ocorre com frequência na vida fetal.
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A retinopatia da prematuridade é causada exclusivamente pela exposição a altas temperaturas.
A retinopatia da prematuridade é causada exclusivamente pela exposição a altas temperaturas.
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A enterocolite necrotizante é uma inflamação intestinal que pode levar a complicações graves em prematuros.
A enterocolite necrotizante é uma inflamação intestinal que pode levar a complicações graves em prematuros.
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As hemorragias intraventriculares em prematuros são sempre graves e levam a cegueira.
As hemorragias intraventriculares em prematuros são sempre graves e levam a cegueira.
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A leucomalácia periventricular está associada a alterações no desenvolvimento motor e cognitivo.
A leucomalácia periventricular está associada a alterações no desenvolvimento motor e cognitivo.
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A hérnia umbilical em bebês prematuros resulta de um excesso de atividade muscular na parede abdominal.
A hérnia umbilical em bebês prematuros resulta de um excesso de atividade muscular na parede abdominal.
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Os prematuros muitas vezes têm dificuldades na sucção e na respiração devido à imaturidade do sistema respiratório.
Os prematuros muitas vezes têm dificuldades na sucção e na respiração devido à imaturidade do sistema respiratório.
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Na fase inicial, a alimentação de bebês prematuros é feita exclusivamente por via oral.
Na fase inicial, a alimentação de bebês prematuros é feita exclusivamente por via oral.
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Study Notes
Capacidades Precoces do Bebé
- A construção da identidade depende da forma como as pessoas são tocadas ao longo da vida.
- As mulheres sentem mudanças precocemente, na fase de embrião, com diferenciação.
- A placenta é essencial para a gravidez e protege o bebé no útero.
- O líquido amniótico protege, e o cordão umbilical liga o bebé à mãe.
Fatores Ambientais
- O "mundo que rodeia" o feto é importante para o equilíbrio dinâmico entre os sistemas.
- Fatores como som, nutrientes, temperatura e hormonas afetam o desenvolvimento.
- O feto começa a viagem dos sentidos no útero, explorando e interagindo com o meio externo.
- O feto desenvolve competências sensoriais, motoras e relacionais.
Desenvolvimento dos Sistemas Sensoriais
- Os sistemas sensoriais desenvolvem-se ao longo dos nove meses de gestação.
- O desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC) inicia no período embrionário.
- A maturação, organização e mielinização do SNC continuam depois do nascimento.
- Desenvolvimento dos sistemas sensoriais:
- Na 7ª semana, papilas gustativas desenvolvidas.
- Na 8ª semana, o embrião é considerado feto.
- De 8 a 12 semanas, o bebé sente estímulos táteis.
- Na 12ª semana, o feto começa a engolir o líquido amniótico, e se desenvolve para preencher o útero.
- De 12 a 14 semanas, o gênero pode ser identificado.
- De 16 a 20 semanas, o feto percebe os movimentos fetais pela primeira vez; os olhos são sensíveis à luz, ouvindo os ruídos da mãe e ensaiando o reflexo de sucção e agarrão ao cordão umbilical.
- Idade gestacional, desenvolvimento, e maturação dos sistemas.
- Desenvolvimento dos sistemas sensoriais, motores e relacionais.
24 a 28 Semanas
- Os bebés de 24 a 28 semanas de idade gestacional têm a idade gestacional mínima para sobreviver.
- Percebem sons intensos (vozes humanas; batimentos cardíacos; sons dos intestinos).
- Mais flexíveis e músculos mais fortes, com capacidade de resposta ao sabor.
- Capacidade de auto-alimentação após as 34 a 35 semanas.
- Os pulmões continuam a amadurecer até ao parto, assim como a maturação cerebral para os anos seguintes.
Capacidades do Feto
- Reconhecimento, diferenciação/exploração, integração, transformação e maturação.
- O feto reage à dor, luzes fortes e barulho.
Sentidos do Recém-Nascido
- Visão: O recém-nascido vê a 20 a 30 cm.
- Paladar: Tem mais de 10 mil papilas gustativas e prefere o doce.
- Audição: Já funcional antes do nascimento; reconhece a voz humana após poucos minutos do nascimento.
- Olfato: Identifica o cheiro da mãe e o cheiro do leite materno.
- Tato: É o primeiro sentido, com contato, massagem e estímulos do líquido amniótico.
Interação Parental
- Os bebês chegam ao mundo com a capacidade de escutar com grande precisão da mãe e do pai.
- Compreensão da linguagem através de gestos, postura, ritmo do movimento, volume e tom de voz.
- Gratidão em ser pegos delicadamente.
Prematuridade
- Aumenta o número de bebês prematuros que sobrevivem.
- Avanço da tecnologia e trabalho da equipe multidisciplinar especializada.
- Humanização do cuidado – atenção emocional, psicológica e afetiva.
- Fatores ambientais (na gravidez) e extrauterinos.
- Eventos traumáticos para recém-nascidos prematuros, tais como: separação da mãe, experiências dolorosas, demasiado estimulação e ambiente perturbado.
- Fatores preditores da PC (paralisia cerebral) são o baixo peso e idade gestacional.
- Acompanhamento da criança para confirmar alterações em seu neurodesenvolvimento.
Cálculo da Idade Corrigida
- Necessário para entender a real idade da maturidade biológica do bebé.
- Idade gestacional (IG): Tempo contado a partir do primeiro dia da última menstruação da mãe.
- Idade cronológica (ICr): Tempo contado desde o nascimento do bebé.
- Idade corrigida (IC): Idade cronológica menos o período não vivido.
- A idade corrigida permite uma avaliação mais precisa do crescimento e desenvolvimento.
- Classificação de prematuridade pela idade gestacional (prematuros extremos, moderados e tardios) e peso (extremo baixo, muito baixo e baixo peso).
Modelo Síncrono Ativo
- Organização neurocomportamental baseada na interação hierárquica de diferentes subsistemas.
- Desenvolvimento em círculos concêntricos interagindo entre si, e com o meio ambiente.
- Desenvolvimento do bebé prematuro e risco de fragilidades.
- Cuidados com o bebé e ambiente na intervenção.
Cuidados Neuroprotetores
- Cuidados individualizados centrados no bebé e sua família.
- Minimização de estímulos para cuidar do bebé.
- Proteção do sono e pele.
- Otimização da alimentação e posicionamento.
- Ambiente terapêutico.
Etiologia da Prematuridade
- Fatores ligados à gravidez (hipertensão, diabetes, hemorragias, infecções) e ao feto (malformações, RCIU).
- Antecedentes maternos significativos (antigas gestações pré-termo, abortos, gravidez precoce) e outros fatores.
- Outros fatores maternos como condições estressantes, violências, acidente, má nutrição, o uso de drogas, fumo, e álcool.
Características do Prematuro
- Hipotonia muscular: postura alargada, extremidades em extensão e abdução, experiência do movimento limitada.
- Movimentos espontâneos reduzidos, pouco harmoniosos e bruscos.
- Tendência à flexão e linha média diminuída, regurgitação e refluxo frequentes.
- Reflexos primitivos podem ser inconsistentes ou ausentes.
Desenvolvimento do Prematuro
- Desenvolvimento mais lento devido à imaturidade e dificuldade da organização do SNC.
- A idade corrigida é essencial para avaliar o desenvolvimento com precisão.
Avaliação
- Capacidade de movimento, tónus muscular, respostas reflexas e padrão postural.
- Monitorização do RN (frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigénio e temperatura).
- Esclarecer a necessidade de reanimação; pontuação adequada para recém-nascido.
- Problemas potenciais para o recém-nascido: contagens de 7 a 10 e contagens de < 7 ou 3.
Complicações e Cuidados
- Incapacidade de autorregular temperatura corporal.
- Problemas respiratórios (suporte de ventilação mecânica).
- Hipersensibilidade, necessidade de fototerapia, persistência e risco de hemorragias intraventriculares
- Risco de retinopatia da prematuridade, problemas oculares.
- Desenvolvimento de enterocolite necrotizante, um quadro inflamatório intestinal.
- Outros riscos potenciais: hemorragia intraventricular, leucomalácia periventricular e hérnia umbilical/inguinal.
Objetivos da Fisioterapia
- Promover organização e sensação de segurança.
- Estimular desenvolvimento psicomotor e integração ao meio.
- Estilos de toque positivos, manuseio e posicionamento para apoiar o desenvolvimento
- Prevenir e/ou tratar possíveis complicações respiratórias ou/e osteomusculoesqueléticas
- Promover a interação com os pais.
- Planejamento e discussão com a equipe de saúde multidisciplinar.
Posição Terapêutica / Handling
- Promover neurodesenvolvimento usando a posição terapêutica e técnicas de handling.
- Posição que auxilie no desenvolvimento e prevenção de deficiências neuromotores.
- Adaptação à situação do recém-nascido.
- Conforto, segurança e bem-estar.
Estimulação Precoce
- Toque positivo, massagem, handling e método canguru para o bem-estar e desenvolvimento.
- Criar segurança e laços afetivos entre o recém-nascido e os pais (e outros cuidadores).
- Minimização do stress (por meio de estímulos controlados).
- Uso cuidadoso de estímulos, para cada período de tempo.
Reflexos Primitivos
- São respostas motoras involuntárias a um estímulo.
- Caraterizados por movimentos automáticos e do tronco cerebral.
- Presentes durante a fase fetal/neonatal, integrados gradualmente pelos 6 primeiros meses de vida.
- Importantes para a adaptação ao ambiente externo e para alimentação e sobrevivência, essencial ao desenvolvimento do SNC.
- Os reflexos primitivos devem ser avaliados, integrados e analisados como base para o desenvolvimento.
- A ausência ou a persistência de reflexos podem indicar problemas de desenvolvimento/ imaturidade.
Reflexos (Sobrevivência)
- Moro: Movimentos de braços e corpo em resposta a estímulos.
- Busca: Rotação da cabeça para alimentos.
- Sucção: Movimento de sucção em resposta ao contato com o alimento.
- Plantar/Palmar: Resposta de agarramento com pressão na planta do pé ou palma da mão.
- Marcha: Movimentos de marcha ao ser colocado em pé.
- Rastejar: Movimento de rastejar durante os primeiros meses de vida.
- Galant: Flexão lateral do corpo.
- Tónico-Cervical Simétrico (RTCS): Flexão de braços e pernas quando a cabeça é inclinada.
- Tónico-Cervical Assimétrico (RTCA): Extensão do braço do lado em que a cabeça é virada, e flexão do braço do lado oposto.
- Tónico-Labiríntico (RTL): Estímulo na cabeça.
- Landau: Estímulo com sustentação em decúbito dorsal.
- Extensão Protetiva: Reação em resposta a estímulo de queda, para ajudar no equilíbrio e segurança ao levantar.
Conclusões
- O fisioterapeuta deve avaliar adequadamente os reflexos do bebé.
- Desvios graves podem indicar problemas neurológicos ou prematuridade.
- Cada bebé tem suas particularidades e pode reagir ou não ao estímulo.
- Quanto mais cedo inicia-se o processo de reabilitação, mais plástico será o Sistema Nervoso e melhor será o potencial de recuperação.
- Os cuidados do fisioterapeuta ajudam no desenvolvimento.
Bibliografia
- As referências citadas na apresentação podem ser usadas para um estudo mais aprofundado.
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Description
Este quiz explora o desenvolvimento de bebês prematuros, focando na maturidade do Sistema Nervoso Central e no desenvolvimento motor até o 3º ano de vida. A importância do Índice de Apgar e dos reflexos infantis também são abordadas, assim como as intervenções necessárias como a fototerapia. Teste seus conhecimentos sobre esta fase crítica da vida!
