Gérontopsychologie - Chapitre 7 (Démence à Corps de Lewy)

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Questions and Answers

Quel symptôme moteur peut se manifester au stade initial de la DCL ?

Démence avancée

Perte totale de mémoire

Akinésie asymétrique (correct)

Hallucinations visuelles

La photophobie est un symptôme neurovégétatif associé à la DCL.

True

Quel est le critère principal pour poser un diagnostic de DCL concernant l'attention ?

Fluctuations cognitives

Le syndrome parkinsonien est souvent accompagné de ________ précoces.

troubles de la marche Signup and view all the answers

Associez les éléments suivants concernant les critères diagnostiques de la DCL :

Fluctuations cognitives = Variations nettes de l'attention et de la vigilance Hallucinations visuelles = Récurrence des hallucinations auditives Syndrome parkinsonien = Symptôme moteur lié à la DCL TCSP = Troubles du comportement en sommeil paradoxal Signup and view all the answers

Quel traitement pharmacologique est efficace sur les hallucinations dans la DCL ?

Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase Signup and view all the answers

Les neuroleptiques classiques sont recommandés pour traiter la DCL.

False Signup and view all the answers

Un __________ demeure dans le diagnostic de la DCL par une imagerie cérébrale utilisant l'IRM.

préservation du lobe temporal médian Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique pathologique de la démence à corps de Lewy ?

Inclusions intracellulaires connues sous le nom de corps de Lewy Signup and view all the answers

La démence à corps de Lewy représente environ 50 % des cas de troubles neurocognitifs d'origine neurodégénérative.

False Signup and view all the answers

Quel est l'âge moyen des personnes atteintes de démence à corps de Lewy ?

75 ans Signup and view all the answers

Les hallucinations visuelles dans la DCL sont évaluées à ___ % des cas.

50-80 Signup and view all the answers

Quels symptômes neuropsychiatriques sont fréquents chez les personnes atteintes de DCL ?

Fluctuations cognitives Signup and view all the answers

Associez les symptômes aux types correspondants dans la DCL :

Hallucinations visuelles = Fluctuations cognitives Troubles visuo-spatiaux = Symptômes cognitifs Endormissements diurnes = Symptômes neuropsychiatriques Déficit d’encodage visuel = Troubles de la mémoire Signup and view all the answers

La prédominance masculine a été notée dans la démence à corps de Lewy.

True Signup and view all the answers

Nommez un facteur de risque de la démence à corps de Lewy.

Antécédents familiaux de DCL ou de maladie de Parkinson Signup and view all the answers

Study Notes

Démence à Corps de Lewy (DCL)

Deuxième cause de Trouble Neurocognitif (TNC) d'origine neurodégénérative après la maladie d'Alzheimer.
Environ 20% des cas de TNC.
Prévalence accrue avec l'âge, principalement chez les personnes de 50 à 83 ans, avec une moyenne de 75 ans.
Fréquence légèrement plus élevée chez les hommes.
Facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de DCL ou de maladie de Parkinson.

Pathologie sous-jacente

Caractérisée par des inclusions intracellulaires appelées corps de Lewy (CL).
Composés d'alpha-synucléine, une protéine synaptique.
Formation d'agrégats d'alpha-synucléine, et ces agrégats interrompent les messages neuronaux.
Localisation des CL dans le tronc cérébral (impliqué dans l'émotion et le mouvement) et le cortex (impliqué dans les fonctions cognitives supérieures).
Souvent coexiste avec des lésions caractéristiques de la maladie d'Alzheimer (plaques amyloïdes et dégénérescences neurofibrillaires).

Hypothèses sur l'évolution

Propagation potentielle des synucléopathies depuis les bulbes olfactifs, avec une expansion vers :
- Les régions limbiques et le tronc cérébral.
- Le cortex.

Symptômes cliniques majeurs

Début souvent insidieux et progressif.
Troubles cognitifs:
- Perte rapide de l'autonomie, déclin cognitif rapide et perte d'autonomie fonctionnelle.
- Profile neuropsychologique "cortico-sous-cortical", comprenant des ralentissements du traitement et des problèmes de fonctions exécutives (planification, organisation).
- Fluctuations attentionnelles.
- Troubles visuo-spatiaux et visuo-constructifs.
- Troubles de mémoire apparaissant plus tard, avec des difficultés d'encodage en mémoire visuelle et de récupération en mémoire épisodique verbale.
Symptômes neuropsychiatriques:
- Fluctuations cognitives fréquentes avec des endormissements diurnes, baisses de vigilance, et variation de la performance cognitive.
- Hallucinations visuelles (50-80 % des cas), souvent détaillées et récurrentes (enfants, animaux, inconnus).
- Hallucinations auditives (10-45 % des cas).
Symptômes moteurs:
- Présence fréquente de symptômes parkinsoniens (mais ces symptômes peuvent être légers ou absents au début).
- Akinésie asymétrique (difficulté à initier les mouvements).
- Instabilité posturale et troubles de la marche.
Symptômes neurovégétatifs et sensoriels:
- Constipations fréquentes (76 pourcents).
- Anosmie précoce (perte de l'odorat).
- Photophobie (sensibilité à la lumière).
- Troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP).

Critères diagnostiques

Diagnostic repose sur des fluctuations cognitives, des hallucinations visuelles récurrentes et une présence d'un syndrome parkinsonien.
Présence de ces critères majeurs ou possibilité d'utilisation d'une combinaison d'un critère principal avec un critère suggestif.

Imagerie et biomarqueurs

Étude des biomarqueurs pour un diagnostic précoce est en cours.
Éventuellement l'utilisation de l'imagerie (DAT-scan, IRM cérébrale, imagerie fonctionnelle - TEP) dans le diagnostic.

Prise en charge et perspectives

Approches pharmacologiques:
- Inhibiteurs de l'acétylcholinesterase (pour les hallucinations et les dysfonctionnements cognitifs).
- Antiparkinsoniens (avec précaution).
- Antidépresseurs (pour les troubles thymiques ou les variations d'humeur).
Approches non pharmacologiques:
- Thérapies cognitives et comportementales.
- Stimulation cognitive adaptée.
- Soutien aux aidants
Perspectives scientifiques:
- Recherche active sur les biomarqueurs pour le diagnostic précoce.
- Développement de nouvelles thérapies ciblées sur les alpha-synucléines.
- Évaluation des interactions entre la DCL et d'autres pathologies neurodégénératives comme la maladie d'Alzheimer.

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Description

Ce quiz explore la Démence à Corps de Lewy, la deuxième cause de trouble neurocognitif d'origine neurodégénérative. Vous découvrirez les caractéristiques, la prévalence, et la pathologie sous-jacente, notamment la formation de corps de Lewy. Testez vos connaissances sur cette maladie encore peu connue!