Definición y Características del Dolor

Definición del Dolor

• El dolor se considera una experiencia desagradable, sensitiva y emocional, asociada a una lesión actual o potencial de tejidos.
• Se define de acuerdo a la Asociación Internacional para el estudio del dolor.

Características Definitorias Subjetivas del Dolor

• La comunicación verbal o codificada de descripciones del dolor.

Características Definitorias Objetivas del Dolor

• Conductas de defensa o protección.
• Alteración en la percepción del tiempo.
• Rechazo del contacto social.
• Deterioro en los procesos de pensamiento.
• Conductas de distracción (ej. gemidos, llanto).
• Expresión facial de dolor.
• Alteración en el tono muscular (fláccido a rígido).
• Alteración en la capacidad de continuar con actividades previas.
• Anorexia.
• Cambios ponderales.
• Cambios en patrones del sueño.
• Movimientos cautelosos.
• Respuestas autónomas (sudoración, cambios en la presión arterial, frecuencia cardíaca, dilatación pupilar, cambios en la frecuencia respiratoria).

Evaluación Médica del Dolor

• Enfermeras/Auxiliares de enfermería tienen una posición privilegiada para evaluar el dolor.
• El dolor es subjetivo, por lo que el paciente es la mejor fuente de información.
• No existen signos objetivos para medir la intensidad del dolor.
• La intensidad dolor no se correlaciona con los signos fisiológicos (frecuencia cardíaca, tensión arterial, respiración).
• La respuesta al dolor varía según la personalidad, cultura y psiquismo del paciente.

Historia Clínica

• La historia clínica debe incluir detalles sobre las características del dolor.
• Se debe dejar que el paciente explique sus problemas.
• La historia clínica debe ser completada con la ayuda de familiares.
• Se debe explicar al paciente el motivo de los síntomas para disminuir la incertidumbre y ansiedad.
• Utilizar un lenguaje claro y comprensible.

Puntos a considerar en la Valoración Específica del Dolor

• Localización y posible irradiación
• Descripción cualitativa (calidad)
• Intensidad y medición
• Extensión
• Modo de inicio
• Duración
• Variaciones horarias/diarias
• Factores desencadenantes
• Factores que lo incrementan/alivian
• Tratamiento analgésico previo
• Características personales/circunstancias que influyen en la percepción/expresión del dolor:
  • Nivel de conocimiento de la situación
  • Presencia de ansiedad/temor
  • Significado cultural/religioso del dolor.

Escalas de Valoración del Dolor

• EVA (Escala Visual Analógica): Línea de 10 cm para medir la intensidad.
• EVS (Escala Verbal Simple): Palabras para describir la intensidad del dolor.
• EFF (Escala de Expresiones Faciales): Utilizada principalmente en niños, usando caras que representan diferentes niveles de dolor.
• Escala numérica verbal: El paciente puntúa su dolor del 0 al 10.

Tipos de Dolor

• Según la duración: Agudo (limitado en el tiempo) o Crónico (ilimitado).
• Según la patogenia: Neuropático (lesión de nervios), Nocioceptivo (estimulación de nocioceptores -somático o visceral-), Psicógeno (asociado a factores psicológicos).
• Según la localización: Somático (superficial/profundo), Visceral.
• Según el curso: Continuo o Irruptivo.
• Según la intensidad: Leve, Moderado, Severo.
• Según los factores pronósticos: Dolor difícil (o complejo) (no responde al tratamiento habitual).
• Según la farmacología: Responde bien a opiáceos, parcialmente sensible, o escasamente sensible.

Escalas analgésicas de la OMS

• Se usa para tratar el dolor oncológico.
• Se usa para aplicar analgésicos y co-analgésicos de acuerdo al escalón.

Este cuestionario explora la definición del dolor y sus características subjetivas y objetivas. Se abordarán aspectos relacionados con la experiencia sensitiva y emocional del dolor, así como los cambios conductuales y fisiológicos que lo acompañan. Ideal para estudiantes de medicina y psicología.