Cuestionario sobre Hemorragias y Cirugía Bucal

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con la hemofilia C?

Falta de vit.K

Déficit del factor XI (correct)

Carencia del factor V

Carencia del factor VII

¿Qué examen se utiliza para evaluar la calidad de la pared arterial en el diagnóstico de hemorragias?

Contar petequias con el lazo

Tiempo de retracción del coagulo

Recuento de plaquetas

Método de PARROT (correct)

En el tratamiento de hemorragias establecidas, ¿cuál es el primer paso recomendado?

Lavado y compresión con gasa (correct)

Anestesiar la zona afectada

Realizar exámenes complementarios

Aplicar hemostático local

Cuál de las siguientes causas no está asociada a hemorragias post-extracción?

Compresión vascular Signup and view all the answers

En el estudio de las plaquetas, ¿qué no se considera una prueba funcional?

Medición de tensión arterial Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de las lipotimias?

Palidez Signup and view all the answers

¿Qué riesgo tienen los pacientes inmunodeprimidos respecto a las bacterias patógenas en la sangre?

Desarrollan septicemia más rápidamente Signup and view all the answers

En qué momento se recomienda realizar cirugía bucal en mujeres que han dado a luz?

6 semanas después del parto Signup and view all the answers

¿Qué fármaco está contraindicado para su uso en embarazadas durante cirugía bucal?

Óxido nitroso Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las complicaciones de consumo de alcohol en pacientes que se someten a cirugía?

Retraso en el periodo de cicatrización Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación local en cirugía bucal?

Dolor Signup and view all the answers

¿Qué evento ocurre durante la hemostasia primaria?

Liberación de A.D.P. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones es considerada general en cirugía bucal?

Dolor torácico o abdominal Signup and view all the answers

¿Qué fase de la hemostasia involucra la vasoconstricción refleja?

Fase parietal Signup and view all the answers

¿Cuál es la reacción del organismo ante una hemorragia?

Hemostasia Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones está relacionada con infecciones postoperatorias?

Bacteriemia Signup and view all the answers

¿Qué es la osteonecrosis de los maxilares por bisfosfonatos?

Una complicación local específica Signup and view all the answers

¿Qué elemento no forma parte de la hemostasia?

Leucocitos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una causa local de hemorragia post-extracción?

Enfermedad de Rendu-Osler Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteración se asocia con las trombopatías?

Alteraciones en la fase plaquetaria Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enfermedades es una alteración adquirida que puede causar hemorragias?

Escorbuto Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones podría causar una plaquetopatía?

Hiperuricemias Signup and view all the answers

¿Qué conjunto de factores puede causar hemorragias gingivales?

Inflamación y sarro Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no está relacionado con las alteraciones en la coagulación?

Ehlers-Danlos Signup and view all the answers

¿Qué condición se relaciona específicamente con el fallo de algún factor plasmático?

Hemofilia A Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una enfermedad hereditaria asociada con hemorragias?

Escorbuto Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado de la hemostasia primaria?

Tapón hemostático plaquetario Signup and view all the answers

¿Qué proceso se involucra en la conversión de plasminógeno en plasmina?

Fibrinolisis Signup and view all the answers

¿Qué son los inhibidores de la coagulación?

Proteínas que neutralizan enzimas de la coagulación Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la coagulación sanguínea?

Formación del coágulo de fibrina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones se relaciona con la diatesis hemorrágica?

Alteraciones en la coagulación por trombocitopatía Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de un estado patológico hemorrágico?

Trombocitopatía Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se requiere para las hemorragias causadas por heridas en cirugía bucal?

Tratamiento de la herida en sí Signup and view all the answers

Durante la hemostasia plasmática, ¿qué se produce específicamente?

Generación intravascular de trombina Signup and view all the answers

¿Cuál es un tratamiento común para las hemorragias gingivales?

Electrocoagulación Signup and view all the answers

¿Qué fármaco es utilizado para aumentar el factor VIII en pacientes con Hemofilia A?

Desmopresina iv Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un hemostático local?

Ácido ε-aminocaproico Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza para tratar traumas en el labio?

Electrocoagulación del vasos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hemostáticos son los estrógenos conjugados?

Para mujeres con von Willebrand Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa común de hemorragias gingivales?

Hiperplasia gingival Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se realiza para tratar hemorragias en hueso?

Compresión con cera para hueso Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármaco se debe tomar 8 horas antes de una intervención para hemorragias?

Ácido tranexámico Signup and view all the answers

Study Notes

Complicaciones en Cirugía Bucal en Pacientes Especiales

El acto quirúrgico bucal es una agresión que requiere evaluación de indicaciones y contraindicaciones, historia clínica, pruebas complementarias y técnica regladas.
Las complicaciones anestésicas son un factor importante a considerar.
Las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias pueden ser específicas de cada intervención o comunes. Las complicaciones locales incluyen: hemorragia, enfisema, dolor, edema, inflamación, hematomas y equimosis, trismo, infección y fiebre, y osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos (ONM).
Las complicaciones generales pueden estar relacionadas con la afectación sistémica, como dolor torácico o abdominal, dificultad respiratoria, alteración de conciencia y bacteriemia.
Las hemorragias bucales pueden ser causadas por traumatismos, procesos patológicos o tras una cirugía. El organismo reacciona a la extravasación vascular por medio de la hemostasia.
La hemostasia es la detención espontánea o artificial de una hemorragia y se compone de una fase parietal (primaria) y otra plasmática (coagulación).
La fase parietal implica vasoconstricción reflexiva por parte del endotelio, interacción plaqueta-vaso y liberación de serotonina, factor 3 plaquetario, ADP y factor IV coagulación.
La fase plasmática implica la conversión de protrombinasa (tromboplastina) a protrombina, luego a trombina, y finalmente, la conversión de fibrinógeno soluble a fibrina insoluble.
Existen diferentes factores de coagulación, incluyendo fibrinógeno, protrombina, tromboplastina hística, y varios factores (I, II, III, IV, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII y XIII).
La coagulación tiene una vía intrínseca y una vía extrínseca.
Hay diferentes etapas en el sistema hemostático: hemostasia primaria, hemostasia plasmática (coagulación) e inhibidores de la coagulación.
La fibrinolisis implica la conversión de plasminógeno a plasmina, que digiere la fibrina.
La hemostasia fisiológica comprende estados patológicos, como trombopáticas, angiopáticas y plasmáticas.
Las causas de hemorragias en cirugía bucal pueden ser locales, como heridas en tejidos blandos/hueso, o generales, relacionadas con alteraciones en la hemostasia (plaquetaria, vascular o plasmática).
Las causas generales de hemorragia incluyen alteraciones en la fase vascular (enfermedades hereditarias como angiomatosis, Síndrome de Ehler-Danlos, síndrome de Marfan), alteraciones en la fase plaquetaria (PTI, Septicemia, lupus eritematoso), alteraciones en la coagulación (deficiencia en factor de coagulación, deficiencia de vitamina K, medicamentos anticoagulantes)
Métodos para el diagnóstico, como la medición de la tensión arterial, el estudio de la calidad de la pared arterial, y el estudio de plaquetas (recuento y funciones).
El tratamiento de las hemorragias se enfoca en tratar la causa. El tratamiento de las hemorragias locales establecido se da a través de lavado, compresión, anestesia, y otros como la identificación del foco sangrante para aplicar el procedimiento apropiado.
Hay causas locales de hemorragias como inflamación, esquirlas óseas, desgarros quirúrgicos/vasculares, y un fallo en la compresión, enjuagues, etc. Los tratamientos incluyen anestesia local, hemostáticos locales, compresión, y otros como electrocoagulación, ligaduras, sutura.
Las causas generales de hemorragias incluyen alteraciones vascular, plaquetarias o de la coagulación.
Las complicaciones como enfisema, dolor, inflamación, hematomas, trismo, infecciones, fiebre y osteonecrosis por bifosfonatos, se deben considerar y tratar de forma específica.
Los tratamientos para complicaciones como estas incluyen enfoques específicos a la causa.
En pacientes con embarazo, se deben esperar 6 semanas tras el parto para las cirugías.
Los pacientes con alcoholismo pueden presentar alteraciones en la coagulación y retrasos en la cicatrización. Los cuidados postoperatorios son cruciales en estos casos.
En pacientes con ciertas drogas se debe considerar su efecto en la hemostasia. Pacientes con drogas como la cocaína deben esperar 6 horas entre el último consumo de la droga y el procedimiento quirúrgico.
Manejo de pacientes con diabetes incluye un control estricto de los niveles de glucosa en sangre. Cirugías en pacientes diabéticos deben evitarse en casos donde la glucosa este alta
Manejo de pacientes con hipertensión incluye mantener la medicación habitual pero evitando fármacos como IMAO.
Pacientes con cardiopatías isquémicas, requieren cuidados específicos. Se deben considerar como contraindicaciones absolutos de algunos tratamientos, como algunos tipos de bisturí eléctrico, y otros tratamientos
Pacientes con patologías hepáticas (incluyendo hepatitis y cirrosis), requieren cuidados especiales por un posible riesgo de sangrado debido a factores de coagulación afectados. Se deben tomar precauciones en el uso de fármacos metabolizados en el hígado.
En pacientes con alteraciones hematológicas, se debe realizar una interconsulta hematológica, considerando la posibilidad de transfusión de plasma fresco o concentrados plaquetarios, así como la consideración de medicación específica para tratar estos problemas como el ácido tranexámico, los adhesivos de fibrina, y desmopresina .
En pacientes con anticoagulación con dicumarínicos, el tratamiento incluye la supervisión del INR (tiempo de protrombina). Para la cirugía, suspender algunos medicamentos y/o anticoagulantes.
En cirugías amplias en pacientes con anticoagulación, la suspensión del T.A.O. depende del nivel de INR.
Para cirugías bucales en general se debe considerar la suspensión de T.A.O. , teniendo en cuenta el nivel INR , y si se trata con clopidogrel, se debe suspender 5-10 días antes , salvo en pacientes con stent coronarios. Los enjuagues de ácido tranexámico 4-5h, cada 24-48h, deben ser considerados.
Medicamentos como Rivaroxabán (Xarelto) y Dabigatran (Pradaxa) tienen consideraciones específicas.
Disfunción suprarrenal (Síndrome de Addison) requiere un ajuste en los tratamientos como antibioterapia sistémica y aumento de corticoides.
Paciente con miastenia gravis, deben considerar la medicación habitual, evitar relajantes musculares, y prevenir el estrés.
Pacientes con enfermedades renales (diálisis) pueden tener tendencia al sangrado, por lo que es recomendable considerar medidas de coadyuvantes como la desmopresina y utilizar un TTo con antibióticos específico.
Medidas de profilaxis antibiótica en intervención quirúrgica deben ser considerando en pacientes con prótesis, endocarditis, granulocitopenia, inmunocomprometidos, esplenectomizados, o trasplantes cardiacos.
Para infecciones, se deben considerar antibioterapia como amoxicilina, cefalexina, clindamicina y claritromicina.
Se requiere premedicación con antibióticos para pacientes con alteraciones cardiovasculares.
Manejo de pacientes con shock incluye tomar signos vitales como tensión arterial, temperatura, pulso, y frecuencia respiratoria, así como medidas como el procedimiento de Trendelembur
Las complicaciones generales incluyen dolor torácico, dificultad respiratoria, alteración del nivel de conciencia, shock y bacteriemia/septicemia.

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Description

Este cuestionario aborda aspectos clave relacionados con la hemofilia, el diagnóstico de hemorragias, y los riesgos en cirugía bucal. A través de preguntas específicas, se examinan las pruebas diagnósticas y las complicaciones asociadas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.