¿Cuánto sabes sobre la neuroimagen de tumores cerebrales en adultos?

Características de neuroimagen de tumores cerebrales en adultos

1. La resonancia magnética nuclear (RMN) con contraste es el estudio óptimo para la evaluación de tumores cerebrales en adultos.

2. La tomografía computarizada (TC) se utiliza principalmente en situaciones de emergencia y para obtener vistas detalladas de estructuras óseas.

3. Los gliomas de alto grado suelen ser masas hipointensas en imágenes potenciadas en T1 que realzan heterogéneamente después de la infusión de contraste.

4. Los gliomas de alto grado tienen evidencia de un aumento del flujo sanguíneo y del volumen sanguíneo, así como una permeabilidad elevada, en las imágenes de perfusión.

5. Los gliomas de bajo grado en adultos generalmente aparecen como lesiones expansivas hiperintensas T2/FLAIR que involucran tanto la corteza como la sustancia blanca subyacente.

6. El edema vasogénico es común en gliomas de alto grado y no está presente en gliomas de bajo grado.

7. El linfoma primario del sistema nervioso central (PCNSL) es una forma rara de linfoma no Hodgkin que aparece como lesiones isointensas o hipointensas en la RM potenciada en T2 y tienden a realzar de manera homogénea después de la administración de contraste.

8. Las metástasis cerebrales suelen aparecer como masas redondeadas y bien delimitadas que realzan después de la administración de contraste.

9. Un meningioma típico es una masa extraaxial de base dural que es isointensa o hipointensa a la sustancia gris en T1 e isointensa o hiperintensa en imágenes ponderadas en T2.

10. El diagnóstico diferencial de una nueva masa cerebral en la neuroimagen incluye condiciones tanto neoplásicas como no neoplásicas.

11. Las afecciones no neoplásicas que se confunden con mayor frecuencia con el glioma de alto grado u otros tumores que realzan en la resonancia magnética nuclear (RMN) incluyen infarto subagudo, hemorragia subaguda, malformaciones vasculares, infecciones y trastornos inflamatorios no infecciosos.

12. Una resonancia magnética de seguimiento de intervalo corto en cuatro a seis semanas puede ser útil cuando las imágenes son equívocas, antes de proceder con la biopsia.Diagnóstico diferencial de tumores cerebrales en imágenes de resonancia magnética

13. Las hemorragias intraparenquimatosas pueden simular la apariencia de un tumor hemorrágico.

14. Los infartos venosos pueden imitar gliomas o metástasis de alto grado.

15. Las malformaciones cavernosas se pueden distinguir de los tumores por la presencia de productos sanguíneos antiguos en secuencias de resonancia magnética ponderada.

16. Las malformaciones arteriovenosas se pueden distinguir de los tumores por la presencia de vacíos de flujo oscuros prominentes en las imágenes ponderadas en T2.

17. Los abscesos bacterianos y fúngicos pueden aparecer como lesiones realzadas en anillo y simular glioblastomas o metástasis, pero se pueden distinguir por su restricción de difusión prominente en secuencias de MRI potenciadas por difusión.

18. Las lesiones inflamatorias y desmielinizantes del SNC pueden mostrar realce e incluso edema en la fase aguda.

19. Las etiologías inflamatorias a menudo se manifiestan con lesiones múltiples o involucran a más de un compartimento.

20. La punción lumbar y la resonancia magnética de la columna suelen estar indicadas si se sospecha algún trastorno inflamatorio.

21. El diagnóstico diferencial radiográfico de los gliomas de bajo grado y otros tumores cerebrales primarios infiltrantes sin realce incluye desmielinización, síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible, encefalitis paraneoplásica o autoinmune e infecciones como la LMP.

22. La MRS puede ser útil en estos casos para aumentar o reducir la sospecha de un tumor.

23. Se debe realizar una punción lumbar si se sospecha LMP o encefalitis para detectar el virus JC y otros marcadores inflamatorios e infecciosos.

24. Los meningiomas tienen un diagnóstico diferencial radiográfico en gran medida separado.