Crisis Hipertensiva en Emergencias Médicas
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Questions and Answers

¿Cuál es una característica principal de una crisis hipertensiva?

  • Valores superiores a 220 mmHg de presión sistólica o 125 mmHg de presión diastólica (correct)
  • Aumento gradual de la presión arterial
  • Presión arterial controlada durante semanas
  • Presión arterial sin cambios significativos

    • En el manejo de una emergencia hipertensiva, ¿qué tipo de tratamiento se utiliza?

  • Hipotensores parenterales (correct)
  • Monitoreo sin intervención médica
  • Tratamiento ambulatorio con control en pocos días
  • Hipotensores orales únicamente

    • ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO se asocia comúnmente a una crisis hipertensiva?

  • Dolor torácico
  • Cefalea
  • Aumento de peso significativo (correct)
  • Oliguria

    • ¿Cuál de las siguientes situaciones puede desencadenar una crisis hipertensiva?

    <p>Suspensión del tratamiento antihipertensivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicaciones pueden asociarse a una crisis hipertensiva?

    <p>Encefalopatía hipertensiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anticoagulante oral de acción directa (ACOD) se utiliza cada 24 horas?

    <p>Edoxabán</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el antídoto del dabigatrán?

    <p>Idarucizumab</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anticoagulante se recomienda para pacientes con cardiopatía isquémica estable?

    <p>Rivaroxabán</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las reacciones adversas gastrointestinales que pueden presentar los betabloqueantes?

    <p>Vómitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor se debe evaluar al retirar anticoagulantes antes de una intervención quirúrgica?

    <p>Función renal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anticoagulante tiene una pauta de administración cada 12 horas?

    <p>Apixabán</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracterización define a la enfermedad coronaria?

    <p>Desequilibrio entre la demanda de oxígeno y el aporte sanguíneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una contraindicación del dabigatrán?

    <p>Insuficiencia renal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un fármaco antianginoso que actúa como vasodilatador?

    <p>Nitroglicerina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de TTPa (tiempo de tromboplastina parcial activado) que se debe mantener para el uso de heparinas no fraccionadas?

    <p>1.5 a 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición es una consecuencia de la disminución del flujo coronario?

    <p>Infarto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo NO modificable para la cardiopatía isquémica?

    <p>Edad avanzada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe considerar para el seguimiento de un paciente en tratamiento con anticoagulantes?

    <p>Control del INR</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal de la nitroglicerina en el corazón?

    <p>Dilatar arterias y venas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de betabloqueantes actúan específicamente en el corazón?

    <p>Cardioselectivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué reacción adversa ocular es reversible en los betabloqueantes?

    <p>Alteraciones de la visión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las funciones de los antihipertensivos betabloqueantes?

    <p>Reducir la carga de trabajo del corazón</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes efectos no es un posible efecto secundario de los betabloqueantes?

    <p>Aumento de la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de betabloqueante se administra en situaciones de emergencia para reducir rápidamente la tensión arterial?

    <p>Labetalol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los betabloqueantes es correcta?

    <p>Funcionan como vasodilatadores e inhibidores de receptores adrenérgicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un tipo de betabloqueante cardioselectivo?

    <p>Atenolol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el antagonista de la aldosterona que se menciona?

    <p>Un diurético</p> Signup and view all the answers

    Los betabloqueantes pueden tener interacciones sinérgicas con:

    <p>Diuréticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los beta-adrenérgicos en el cuerpo?

    <p>Inducir vasodilatación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal efecto de los antihipertensivos diuréticos en el volumen circulante?

    <p>Eliminan sodio y agua, reduciendo el volumen circulante</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo utilizan los betabloqueantes para disminuir la presión arterial?

    <p>Disminuyendo la frecuencia cardíaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un tipo de antihipertensivo mencionado?

    <p>Antihipertensivos de acción periférica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los diuréticos sobre los niveles plasmáticos de glucosa?

    <p>Aumentan las concentraciones de glucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las ramificaciones más frecuentes de los diuréticos?

    <p>Aumento de la toxicidad digitálica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes electrolitos es eliminado por los diuréticos, contribuyendo a su efecto hipotensor?

    <p>Todos los anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diurético es la hidroclorotiazida?

    <p>Diurético tiazídico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del eje renina-angiotensina en la regulación de la presión arterial?

    <p>Controlar el volumen de sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tiempo de latencia de los efectos terapéuticos antidepresivos que se debe informar al paciente?

    <p>1 a 4 semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes puede ser una manifestación clínica de una sobredosis de antidepresivos?

    <p>Hipotensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una posible interacción de los antidepresivos con el alcohol?

    <p>Aumento de la sedación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efectos adversos digestivos son comunes con el uso de ISRS?

    <p>Náuseas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una ventaja de los ISRS en comparación con los antidepresivos tricíclicos?

    <p>Menor toxicidad cardíaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debemos considerar sobre el síndrome de abstinencia relacionado con antidepresivos?

    <p>Puede suceder tras una supresión brusca después de un tratamiento prolongado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es considerado un síntoma positivo de la psicosis esquizofrénica?

    <p>Depresión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los ISRS en los receptores neuronales?

    <p>Bloquean la recaptación de serotonina</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Farmacología del Aparato Cardiocirculatorio

    • Ionotropicos Digitálicos: Digoxina, Dobutamina.
    • Ionotropicos Adrenérgicos: Dopamina, Noradrenalina.
    • Antihipertensivos: Diuréticos, Betabloqueantes, IECAS, Calcioantagonistas, Vasodilatadores directos, ARA II, Hipotensores de acción central, Tratamiento de la crisis hipertensiva.
    • Antiarrítmicos: Amiodarona.
    • Antianginosos: Nitratos, Bloqueantes de los canales de calcio, Beta - bloqueantes, Antiagregantes plaquetarios, Anticoagulantes, Fibrinolíticos, Hemostáticos.
    • Fármacos de la coagulación: Antiagregantes plaquetarios, Anticoagulantes, Fibrinolíticos, Hemostáticos.
    • Potasio

    Fármacos Ionotropicos Digitálicos

    • Digoxina: El mecanismo de acción de la digoxina se relaciona con la inhibición de la bomba de Na+-K+-ATPasa a nivel celular, resultando en un aumento en la entrada de calcio, lo cual incrementa la fuerza de contracción cardíaca. Disminuye la frecuencia cardíaca. Está indicada en insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias cardiacas. La vía de administración es oral (dosis usual 0'25mg), con un inicio de efecto de 30-120 minutos. Se elimina por vía renal.

    Intoxicación Digitálica

    • Edad avanzada. Polifarmacia y disfunción renal/hipotiroidismo son factores predisponentes. Facilita la intoxicación cuando se combina con otros fármacos antiarrítmicos.
    • Signos y síntomas pueden incluir arritmias, extrasístoles ventriculares, bloqueo AV, bradicardia, taquicardia paroxística, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, cefaleas, visión borrosa, alteración en la percepción de colores, malestar general, decaimiento.
    • Diagnóstico: se requiere evaluación clínica, electrocardiografía, análisis de sangre y orina (niveles de digoxinemia y electrolitos) para una identificación precisa.
    • Tratamiento: la supresión del fármaco, uso de carbón activado (si es reciente la ingesta), y corrección de las alteraciones hemodinámicas y electrolíticas (hipopotasemia, hiperpotasemia, bradicardia, taquicardia).

    Fármacos Ionotropicos Adrenérgicos

    • Dobutamina, Dopamina, Noradrenalina: medicamentos que influyen en la fuerza de contracción del corazón, utilizados principalmente para el bajo gasto cardíaco, hipotensión, taquicardia y oliguria. Se administran por vía intravenosa en perfusión continua y con vigilancia estrecha. La respuesta y los efectos pueden depender de la dosis.

    Farmacología de la hipertensión arterial

    • Factores de riesgo: edad, sexo, vida sedentaria, obesidad, dieta, diabetes, colesterol, tabaquismo, alcohol, estrés.
    • Clasificación: normal, prehipertensión, hipertensión estadio I, hipertensión estadio II.
    • Diagnóstico: por 3 tomas de presión arterial, sistólica > 140 mmHg y diastólica > 90 mmHg, siempre a la misma hora y en reposo.
    • Pruebas adicionales: análisis de orina, conteo sanguíneo, química sanguínea (potasio, sodio, creatinina, glucosa en ayunas, colesterol total y colesterol HDL), electrocardiograma (ECG).

    Antihipertensivos diuréticos

    • Tipos: Tiazidas (hidroclorotiazida), diuréticos de ASA (furosemida), ahorradores de potasio (espironolactona). Mecanismo de acción: aumentan la excreción urinaria de sodio, potasio, etc. y esto induce un efecto hipotensor al reducir el volumen sanguíneo
    • Contraindicaciones: pacientes con hipotensión arterial, anuria, oligouria, azotemia e insuficiencia renal grave, y algunas condiciones específicas.
    • Precauciones: administrar en dosis mínimas y en el momento adecuado para evitar eventos adversos, y monitorización constante de la tensión arterial. Los antihipertensivos diuréticos reducen el volumen circulante.

    Potasio

    • Valores normales: de 3'5 a 5 mmol/L.
    • Forma de administración oral y endovenosa: en soluciones diluidas para prevenir efectos adversos graves.
    • Contraindicaciones: anuria, oligouria, azotemia, alteraciones cardiacas y neuromusculares.

    Farmacología de la coagulación

    • Antiagregantes plaquetarios: Inhiben la agregación plaquetaria, previniendo trombosis; ejemplos: ácido acetilsalicílico, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor.
    • Anticoagulantes: antagonistas de la vitamina K; ejemplos: acenocumarol, warfarina; inhibidores de la trombina; ejemplos: dabigatrán, rivaroxaban, apixaban.
    • Heparina: inhibe la formación de coágulos sanguíneos; tipos: no fraccionada, heparina de bajo peso molecular.
    • Indicaciones: prevención de tromboembolismo arterial, infarto agudo de miocardio (IAM), ictus (ataque isquémico cerebral), cirugía de by-pass coronario, etc...

    Fármacos Antianginosos:

    • Nitratos: (nitroglicerina, dinitrato de isosorbide, mononitrato de isosorbide). Funcionan dilatando las arterias coronarias y facilitando la circulación de la sangre hacia el corazón, disminuyendo la demanda de oxígeno y reduciendo la presión arterial.
    • Bloqueadores de los canales de calcio: (verapamilo, diltiazem, nifedipino). Reducen el consumo de oxígeno del corazón, aumentando así la capacidad del corazón para suministrar mas oxígeno.
    • Betabloqueantes: (metoprolol, atenolol). Disminuyen la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón, por lo tanto, reducen la demanda de oxígeno del corazón.

    Antiarrítmicos:

    • Amiodarona: Antiarrítmico utilizado en diversas arritmias ventriculares, fibrilación auricular y flutter auricular. Utilizado para prevenir y controlar arritmias ventriculares o en la prevención del paro cardiorespiratorio.

    Antidiabéticos, NO INSULÍNICOs:

    • Biguanidas: actúa en el tracto gastrointestinal y en el cerebro, aumentando la liberación de insulina, disminuyendo los niveles de glucagón y retrasando el vaciado gástrico, reduciendo la cantidad de azúcar en sangre con las comidas.
    • Sensibilizadores de la insulina: mejoran la captación de la glucosa por las células aumentando la sensibilidad de los tejidos a la insulina
    • Incretinas: mejoran la liberación de insulina
    • Secretóogos: mejoran la liberación de insulina

    Antidiabético INSULÍNICOS

    • Insulina: Se utiliza para controlar la glucosa en sangre en personas con diabetes.
    • Análogos de insulina: tiene como función la regulación de los niveles de azúcar en la sangre en pacientes con diabetes.

    Antipsicóticos:

    • Clasificación: Típicos (ej: clorpromazina, haloperidol) y Atípicos (ej: clozapina, risperidona).
    • Mecanismo de acción: bloquean receptor de dopamina.
    • RAM: hipotensión postural, sequedad de boca, distonía, parkinsonismo, síndrome neuroléptico maligno.

    Ansiólitos y sedantes hipnóticos

    • Benzodiacepinas: (diazepam, lorazepam). Efectos: ansiolíticos, sedantes e hipnóticos; uso: trastornos de ansiedad, crisis de pánico, estrés agudo, insomnio, etc.
    • Barbitúricos: (fenobarbital, tiopental). Acción: ansiolíticos, sedantes e hipnóticos; uso: trastornos de ansiedad, crisis de pánico, estrés agudo, insomnio, etc.
    • Precauciones: Se toman en conjunto con otros fármacos.
    • Contraindicaciones: No se debe administrar por vía parenteral. Trastornos de ansiedad, crisis de pánico, estrés agudo, insomnio, etc.

    Farmacos mucoactivos

    • Bromhexina, Ambroxol, N-acetilcisteína: sustancias que modifican la viscosidad del esputo, facilitando su eliminación, por lo que se usan en pacientes con tos.
    • indicaciones: tratamiento de tos, expectoración y otras enfermedades respiratorias.

    Antiulcerosos antisecretores gástricos

    • Antagonistas de receptores H2: (famotidina). Reducen la producción de ácido estomacal.
    • Inhibidores de la bomba de protones: (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Inhiben la secreción de ácido en el estómago.

    Laxantes y Antidiarreicos:

    • Laxantes: Facilitan la defecación; Tipos: reguladores de masa, estimulantes, osmóticos y lubricantes.
    • Antidiarreicos: disminuyen la frecuencia de las deposiciones; ejemplo: loperamida.

    Anticoagulantes orales de acción directa (ACOD)

    • Ejemplos: dabigatrán, rivaroxaban, apixaban, edoxaban. Estos fármacos actúan como inhibidores de la coagulación sanguínea y se usan para prevenir la formación de trombos en las venas y arteriolas.

    Antieméticos

    • Mecanismo de acción: se unen a los receptores dopaminérgicos del sistema nervioso central. Aumentan la liberación de insulina.
    • Tipos: Metoclopramida, ondansetron.
    • Usos: se utilizan para tratar náuseas y vómitos, inducidos por diversas causas.

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