CrISIS Hipertensivas: Emergencias y Urgencias

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Questions and Answers

¿Cuál es la función de la angiotensina 2 en relación con el sistema nervioso?

Inhibe la absorción de agua a nivel renal

Estimula la secreción de aldosterona

Regula la secreción de ADH

Estimula la actividad del sistema nervioso simpático con efecto vasoconstrictor (correct)

¿Qué es lo que retiene en el cuerpo según la función de la aldosterona?

Sodio y hidrogeniones

Sodio y agua (correct)

Potasio y hidrogeniones

Agua y potasio

¿Cuál es un síntoma neurológico que puede presentarse en una crisis hipertensiva?

Dolor torácico

Síntomas focales o generalizados (correct)

Hemorragias en llama reciente

Afectación del centro respiratorio

¿Qué es lo que se debe evaluar en una crisis hipertensiva en cuanto a la historia clínica?

Todos Signup and view all the answers

¿Qué examen se debe realizar en una crisis hipertensiva?

Perfil hepático Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo que tarda en descender a niveles normales la troponina I (cTnI) en la sangre?

5-10 días Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe hacer en una urgencia hipertensiva si el paciente no tiene órgano diana?

Dar un agente oral y volver a revisar la presión Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se relaciona con la enfermedad cardiovascular y la gota?

Ácido úrico Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe evaluar en la historia clínica de una crisis hipertensiva?

Adherencia a tratamiento y estilos de vida Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe realizar en una crisis hipertensiva con órgano diana?

Enviar al paciente a la UCI y administrar medicación según sea necesario Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento de las crisis hipertensivas?

Prevenir el daño endotelial y glomerular Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de crisis hipertensivas consideradas idiopáticas?

90% Signup and view all the answers

¿Qué es el SRAA?

Sistema renina-angiotensina-aldosterona Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado final de la activación del SRAA?

Hipoperfusión de órganos blanco Signup and view all the answers

¿Qué es una de las principales consecuencias del aumento de la presión arterial en las crisis hipertensivas?

Aumento de la permeabilidad capilar Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las enfermedades que presentan crisis hipertensivas?

Glomerulonefritis aguda Signup and view all the answers

¿Qué es un factor de riesgo de crisis hipertensivas?

Falta de adherencia al tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias del daño endotelial en las crisis hipertensivas?

Aumento de la permeabilidad capilar Signup and view all the answers

¿Qué es un precipitante de crisis hipertensivas?

Ansiedad Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la emergencia hipertensiva?

Presencia de órgano de choque Signup and view all the answers

Study Notes

Definición y Criterios de Crisis Hipertensivas

La crisis hipertensiva se define como una emergencia médica que requiere tratamiento intravenoso (IV) intrahospitalario y se caracteriza por una presión arterial (PA) mayor o igual a 180/120 mmHg.
Otros criterios de crisis hipertensiva incluyen: órgano diana (órgano de choque), sintomática, laboratorio con proteinuria y/o hematuria, y anemia hemolítica microangiopática.

Urgencia Hipertensiva vs Crisis Hipertensiva

La urgencia hipertensiva se caracteriza por la ausencia de órgano de choque, tratamiento vía oral (VO) y ambulatorio, y puede ser asintomática o con síntomas leves.
La crisis hipertensiva se caracteriza por la presencia de órgano diana, tratamiento intravenoso (IV) intrahospitalario, y puede ser sintomática.

Factores de Riesgo y Precipitantes

Factores de riesgo: falta de adherencia, sodio en la dieta, AINES, simpaticomiméticos, drogas (cocaína, anfetaminas), glucocorticoides a dosis altas (LES, AR).
Precipitantes: ansiedad, enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca (IC).

Enfermedades que Presentan Crisis Hipertensivas

Glomerulonefritis aguda
Preeclampsia
Feocromocitoma
Crisis renal de esclerodermia

Causas de Crisis Hipertensivas

90% idiopática
5% secundaria: tumor, embarazo

Fisiopatología de Crisis Hipertensivas

Aumento de PA genera estrés y daño en endotelio
Aumento de permeabilidad, se activa cascada de coagulación, plaquetas y depósitos de fibrina
Se activa SRAA y aumentan marcadores proinflamatorios: IL1, IL6, FNT, INF-a
Culmina en: hipoperfusión de órganos blanco, isquemia, y necrosis

Evaluación en Crisis Hipertensivas

Historia clínica
Adherencia
Estilos de vida
Medicamentos

Síntomas en Crisis Hipertensiva

IAM: molestia torácica o dolor torácico
Dolor de espalda
Disnea (Ej. Edema pulmonar)
Edema en MMII
Ocular: hemorragias en llama reciente, exudados algodonosos, edema de papila (retinopatía hipertensiva grado III o IV)
Náuseas y vómitos
Embarazo (preeclampsia o eclampsia)
Lesión o traumatismo craneal agudo
Síntomas neurológicos focales o generalizados

Exámenes a Realizar en Crisis Hipertensivas

Perfil lipídico
Perfil renal
Perfil hepático
Ácido úrico
Electrolitos séricos y urinarios
Hemoglobina Glucosilada y glucosa en ayunas
Troponinas
Gases arteriales
EGO
EKG en 12 derivaciones
Rx tórax, TC o RM

Repaso de Troponinas

Tipo de Troponina: inicio de elevación, pico máximo, duración elevada, tiempo para descender a niveles normales

Formas de Presentación de Crisis Hipertensivas

Urgencia hipertensiva: atribuible a PA, dar un agente oral y volver a revisar la presión
Con órgano diana: UCI, IV, medicación de acuerdo a órgano

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Conoce los síntomas y tratamiento de las crisis hipertensivas, incluyendo el diagnóstico y seguimiento de la presión arterial.