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Questions and Answers
Cuál es el principal problema asociado al uso excesivo de antimicrobianos?
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Qué representan las DDD en el contexto de la prescripción de antimicrobianos?
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Cuál de las siguientes es una de las bacterias más problemáticas en el contexto de la resistencia antimicrobiana?
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Qué sustancia se considera el primer antimicrobiano utilizado ampliamente?
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Cuál es el resultado de mortalidad global en el estudio prospectivo en España sobre BMR?
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Cuál es uno de los últimos antimicrobianos comercializados que está diseñado para combatir bacterias gramnegativas resistentes?
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Qué se busca lograr con la propuesta de reducción anual de antibióticos por comunidades autónomas?
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Quién descubrió la penicilina, aunque no se empezó a utilizar hasta años después?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos es un nuevo aminoglucósido?
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La variabilidad genética en bacterias puede ocurrir a través de cambios micro-evolutivos. ¿Qué implica este término?
La variabilidad genética en bacterias puede ocurrir a través de cambios micro-evolutivos. ¿Qué implica este término?
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¿Qué mecanismo de resistencia bacteriana implica la reducción en la capacidad de los antibióticos para penetrar la célula?
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¿Cuál de las siguientes bacterias se clasifica como un bacilo grampositivo?
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En el contexto de las infecciones, ¿cuál de los siguientes microorganismos suele ser el agente causal de una infección urinaria no complicada?
En el contexto de las infecciones, ¿cuál de los siguientes microorganismos suele ser el agente causal de una infección urinaria no complicada?
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La resistencia a antibióticos puede ser facilitada por la presión selectiva. ¿Qué significa esto?
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¿Qué tipo de microorganismos pueden ser tanto anaerobios como grampositivos?
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¿Cuál de los siguientes mecanismos de resistencia no implica alteraciones en las dianas bacterianas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antimicrobianos es correcta?
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El tratamiento dirigido en una infección bacteriana se basa en:
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¿Cuál de los siguientes es un tipo de mecanismo de acción de los antibióticos?
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¿Qué tipo de antibiótico se puede usar para tratar infecciones por Pseudomonas en un paciente neutropénico?
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La clasificación de antibióticos que incluye amoxicilina y piperacilina-tazobactam pertenece a:
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¿Cuál es un uso común de la amoxicilina en perfiles preventivos?
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Los glucopéptidos, como la vancomicina, son especialmente eficaces contra:
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¿Qué información es correcta sobre la duración de un tratamiento antimicrobiano empírico?
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¿Cuál es la resistencia de E. coli en áreas comunitarias de Badajoz al utilizar quinolonas y cotrimoxazol?
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En qué situaciones se puede administrar antibióticos sin respetar el hecho de que deben ser del mínimo espectro posible?
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Qué factores influencian la coordinación del tratamiento antimicrobiano empírico?
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¿Cuál es un efecto secundario que requiere vigilancia cuando se usa linezolid?
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Qué antibióticos requieren monitorización de niveles plasmáticos, especialmente debido a su toxicidad?
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Cuál es el riesgo de toxicidad renal al usar aminoglucósidos?
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¿Qué tipo de erupción es más frecuentemente asociada a las sulfamidas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el programa PROA es correcta?
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Qué monitorización se realiza con los antituberculosos como rifampicina e isoniazida?
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Qué efecto adverso es común en el uso de sulfamidas y betalactámicos?
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¿Cuál de los siguientes conceptos es uno de los pilares principales de PROA?
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¿Qué reacción grave de la piel requiere hospitalización?
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Qué estrategia se recomienda cuando se sospecha de multirresistencias?
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¿Qué efecto adverso puede aumentar por el uso inadecuado de antibióticos, según PROA?
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¿Qué tipo de reacción médica es provocada principalmente por la amoxicilina?
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¿Qué indica el término 'desescalada' en el contexto de PROA?
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¿Qué tipo de bacterias cubren los antibióticos de cuarta generación?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos es conocido por su sinergia con otros fármacos en el tratamiento de Enterococcus faecalis?
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¿Cuál es la característica principal de las quinolonas en el tratamiento de ciertas infecciones?
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¿Qué antibiótico se utilizó ampliamente durante la pandemia de COVID-19 sin evidencia de eficacia?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre carbapenemas es correcta?
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¿Qué es la fosfomicina y para qué se utiliza?
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¿Qué medidas se sugiere tomar para evitar la resistencia a los antibióticos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la colistina?
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Study Notes
Crisis Global de Resistencia a los Antimicrobianos
- Existe una crisis global por el uso excesivo de antimicrobianos, lo que causa resistencia bacteriana.
- El objetivo es guiar el tratamiento de infecciones, prescribir antibióticos de manera racional, comprender la antibioticoterapia y tener una visión crítica en la práctica profesional.
- Se centra en antibacterianos, pero también incluye antivíricos, antifúngicos, antiparasitarios.
Propuesta Anual de Reducción por Comunidades Autónomas
- El objetivo es reducir el consumo de antimicrobianos (ATC J01) en España.
- Se calcula el porcentaje de reducción anual necesario para alcanzar el objetivo global nacional para 2023.
- Extremadura presenta el mayor consumo de antibióticos, lo que lleva a mayores problemas de resistencia y gastos.
Estudio en España
- Objetivo: evaluar la carga sanitaria de las bacterias resistentes a múltiples fármacos (BMR) en España durante 2023, comparando con 2018 y 2019.
- Estudio multicéntrico en 130 hospitales, entre el 8 y el 21 de mayo.
- Muestra representativa: un 39,6% de las camas españolas.
- En episodios de infección BMR: 3.94/1000 estancias hospitalarias.
- Mortalidad global: 15.3%.
Historia de los Antimicrobianos
- Precursores: Kock y von Behring (1890) con linfa de Kock; Ehrlich (1910) con arsénico (Salvarsán).
- Primeros antimicrobianos: Sulfamidas (Domagk, 1936); Penicilina (Fleming, 1928); Estreptomicina (Schatz y Waksman, 1943).
- Desarrollo en la segunda mitad del siglo XX.
- Últimos comercializados: Dalbavancina, oritavancina, cefalosporinas con inhibidores de betalactamasas (para tratar bacterias gramnegativas resistentes), meropenem/vaborbactan, imipenem/relebactam, levofloxacino, omadaciclina, plazomicina
Bacterias y Evolución
-
Variabilidad genética:
- Cambios microevolutivos (cambio de un par de nucleótidos).
- Cambios macroevolutivos (cambios en grandes fragmentos de ADN).
- Transferencia horizontal de genes (plásmidos).
- Las bacterias han desarrollado resistencia mediante genes de resistencia a antibióticos que evolucionan de manera rápida.
Clasificación de las Bacterias
- Se clasifican por características como grampositivas/gramnegativas; cocos/bacilos, etc.
Mecanismos de Resistencia
- Alteración enzimática, disminución de permeabilidad, bombas de expulsión, alteración diana (ribosomas, etc.), protección de diana, sobreproducción de diana, escape de la inhibición.
Mecanismos de Acción de Antibióticos
- La acción principal de los antibióticos se centra en la síntesis de la pared celular.
- Síntesis proteica
- Síntesis de ácido nucleico
- Síntesis de folatos
Antimicrobianos
- Se clasifican según el tipo de patógeno que atacan, y se les aplica según el contexto de la infección y el tipo de microorganismo.
Monitorización de la Toxicidad
- Se debe considerar el peso y la función renal del paciente, especialmente al usar vancomicina y aminoglucósidos.
- Para otros antibióticos, como rifampicina o linezolid, la función renal no es tan crítica.
- Hay antibióticos que requieren una vigilancia hematológica o ocular, o atención especial a las interacciones con otros medicamentos.
Exantemas Medicamentosos
- Algunos ejemplos de exantemas medicamentosos (reacciones de la piel) incluyen los causados por sulfamidas (maculopapular confluente), amoxicilina (urticaria), doxiciclina (fotosensibilidad) o betalactámicos (reacción fija).
Programa de Utilización de Antibióticos (PROA)
- Programa para mejorar la prescripción de antibióticos en hospitales.
- Se enfoca en la reducción del uso de antibióticos, con plazos cortos y con enfoque en el cumplimiento de las guías clínicas.
- Incorpora comunicación interdepartamental, y se centra en el uso racional de los antibióticos.
Indicaciones para el uso de antibióticos, y uso de antibióticos menos estrictos.
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Description
Esta evaluación aborda la crisis global de resistencia a los antimicrobianos, destacando la importancia de un uso racional de estos medicamentos. Se examina el impacto de la resistencia bacteriana en la salud pública en España, y se analizan propuestas y estudios recientes para mitigar este problema. La información es crucial para profesionales de la salud y para la prevención de infecciones.
