Control Nervioso de la Circulación

Control Nervioso de la Circulación

• Se redistribuye el flujo sanguíneo a diferentes zonas del cuerpo vía el sistema simpático.
• La actividad de la bomba cardíaca puede tanto aumentar como disminuir a través de los sistemas simpático y parasimpático.
• El control rápido de la presión arterial sistémica se realiza a través del sistema simpático.

Sistema Nervioso Autónomo Simpático

• Las fibras nerviosas vasomotoras parten de la médula espinal y alcanzan la cadena simpática, desde donde siguen dos trayectorias:
  • Atraviesan los nervios simpáticos para inervar la vasculatura de los órganos internos y del corazón.
  • Se internan en las porciones periféricas de los nervios espinales, llegando a la vasculatura de las zonas periféricas.

Inervación Simpática de los Vasos Sanguíneos

• La inervación simpática es más densa en las arterias pequeñas y arteriolas, lo que provoca un aumento en la resistencia y una disminución del flujo.
• En las venas, esta inervación disminuye el volumen de estos vasos y aumenta el flujo hacia el corazón.
• Es menos densa en los esfínteres precapilares y las vénulas.
• Los capilares no poseen inervación simpática.

Sistema Simpático: Fibras Vasoconstrictoras

• Las fibras vasoconstrictoras son el tipo más abundante.
• Estas fibras son las que constituyen principalmente las fibras del sistema simpático
• Se extienden por toda la vasculatura del organismo, sobre todo en riñones, intestino, bazo y piel.
• En menor medida en el músculo esquelético y el cerebro.
• Las fibras vasodilatadoras solo tienen algunas fibras vasodilatadoras.

Centro Vasomotor del Cerebro

• El centro vasomotor se ubica en la sustancia reticular del bulbo raquídeo y la parte inferior de la protuberancia.
• Este centro transmite impulsos parasimpáticos y simpáticos.
• Se han identificado tres zonas principales:
  • Zona vasoconstrictora
  • Zona vasodilatadora
  • Zona sensitiva.

Zona Vasoconstrictora

• Se encuentra bilateralmente en las porciones anterolaterales de la parte superior del bulbo.
• Las fibras nerviosas salen de estas neuronas hacia la médula espinal.
• En la médula espinal, estas fibras excitan a las neuronas vasoconstrictoras preganglionares del sistema nervioso simpático.
• Transmite señales de manera continua, estableciendo el tono vasoconstrictor simpático o tono vasomotor.

Zona Vasodilatadora

• Se encuentra bilateralmente en las porciones anterolaterales de la mitad inferior del bulbo.
• Las fibras que emanan de estas neuronas se proyectan hacia la zona vasoconstrictora y suprimen su actividad, lo que resulta en vasodilatación.

Zona Sensitiva

• Se encuentra en las áreas posterolaterales de la región del bulbo y parte inferior de la protuberancia.
• Recibe señales sensitivas desde el sistema circulatorio a través de los nervios vago y glosofaríngeo.
• Envía señales que regulan las zonas vasodilatadoras y vasoconstrictoras.

Control de la actividad cardiaca del centro vasomotor

• Las porciones laterales transmiten impulsos a través del sistema simpático.
• Provoca aumento de la frecuencia cardiaca y contractilidad, normalmente cuando se produce la vasoconstricción.
• La porción medial del centro vasomotor envía impulsos hacia los núcleos adyacentes de los nervios vagos.
• Estos impulsos se transmiten por la vía parasimpática hacia el corazón.

Control del Centro Vasomotor

• La sustancia reticular, el mesencéfalo, y el diencéfalo pueden excitar o inhibir el centro vasomotor.
• El hipotálamo ejerce efectos excitadores o inhibidores leves sobre el centro vasomotor.
• La corteza motora estimula el hipotálamo, que a su vez influye en el centro vasomotor.
• Las áreas basales dispersas del cerebro también tienen efectos importantes en la función cardiovascular.

Noradrenalina

• Es secretada por las terminaciones de los nervios vasoconstrictores.
• Actúa sobre los receptores alfa adrenérgicos en el músculo liso vascular.
• La noradrenalina libera noradrenalina y adrenalina a la sangre mediante la suprarrenal.
• La adrenalina estimula a los receptores beta adrenérgicos localizados en la vasculatura coronaria, lo que resulta en vasodilatación.

Sistema Vasodilatador Simpático

• El sistema simpático que se distribuye sobre el músculo esquelético contiene tanto fibras vasodilatadoras como vasoconstrictoras.
• En los humanos, el efecto vasodilatador se debe a la estimulación de los receptores beta adrenérgicos.
• El sistema vasodilatador simpático no juega un papel importante en la circulación en los seres humanos.

Desvanecimiento Emocional (Síncope Vasovagal)

• Es provocado antes emociones intensas, pensamientos catastróficos o perturbadores.
• Inicia en la corteza cerebral y se envía estímulo a la zona anterior vasodilatadora del hipotálamo.
• Luego se continua al centro vagal del bulbo.
• El sistema vasodilatador se activa y el centro vagal cardioinhibitorio se activa.
• Resulta en una disminución de la frecuencia cardiaca y la presión arterial lo que reduce el flujo sanguíneo cerebral y causa desvanecimiento.

Función del Sistema Nervioso en el Control Rápido de la Presión Arterial

• Para aumentar la presión arterial, la mayoría de las arteriolas de la circulación sistémica se contraen.
• Las venas se contraen con fuerza, lo que incrementa el retorno venoso y activa los mecanismos intrínsecos del corazón, aumentando así el gasto cardíaco.
• El sistema nervioso autónomo estimula al corazón potenciando la bomba cardíaca.
• El control nervioso puede mejorar la presión en un lapso de 5 a 10 segundos, mientras que la disminución de la presión arterial se logra en 10 a 40 segundos.

Aumento de la Presión Arterial Durante el Ejercicio y el Estrés

• Durante el ejercicio, se estimula el centro activador reticular del tronco encefálico, lo cual intensifica la actividad de las zonas vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del centro vasomotor.
• La presión arterial puede incrementarse entre un 30 y un 40%, y el flujo sanguíneo puede duplicarse.
• Durante un estrés o miedo intenso, la presión puede aumentar entre 75-100 mmHg en cuestión de segundos.
• Esto se conoce como presión de alarma.

Barorreceptores (Presorreceptores o Sistema Amortiguador)

• Son terminaciones nerviosas ubicadas en el seno carotídeo (carótidas internas) y en el cayado de la aorta.
• Los barorreceptores se activan en respuesta al estiramiento de la pared vascular.
• Los impulsos generados en el seno carotídeo se transmiten por el nervio de Hering hacia el glosofaríngeo, mientras que los del cayado aórtico viajan por el nervio vago hacia el bulbo raquídeo.

Estímulos y Función de los Barorreceptores

• Se activan con cambios de presión en un rango de 60-180 mmHg en el seno carotídeo.
• Responden a incrementos de presión de hasta 180 mmHg.
• Regulan los cambios posturales de la presión.
• Reaccionan con mayor rapidez ante cambios bruscos que ante variaciones estacionarias de la presión.

Mecanismo de Acción de los Barorreceptores

• Inhiben el centro vasoconstrictor del bulbo raquídeo.
• Estimulan el centro parasimpático vagal.
• Causan la vasodilatación de las venas y arteriolas en todo el sistema circulatorio.
• Disminuyen la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.
• Controlan los cambios de presión en cambios posturales.

Barorreceptores y Regulación de la Presión a Largo Plazo

• Los barorreceptores amortiguan los cambios de presión agudos.
• En un evento de hipertensión, se estimulan.
• Disminuyen estímulos minuto a minuto, si no se logra controlar la presión arterial.
• Los estímulos se anulan en 1-2 días.
• El sistema renal ayuda en la regulación de la presión arterial a largo plazo.

Quimiorreceptores y su Función

• Son células sensibles a la falta de oxígeno, al exceso de dióxido de carbono y al exceso de iones de hidrógeno.
• Se ubican cerca de la bifurcación de la arteria carótida común y en el arco aórtico.
• Excitan las fibras nerviosas, similar a los barorreceptores.
• Los quimiorreceptores se estimulan durante eventos hipotensivos aumentando la presión arterial.
• Se activan con presiones menores a 80 mmHg, provocando hipoflujo, aumento de PCO2, aumento de H⁺, y baja de O2.

Reflejos Auriculares y de la Arteria Pulmonar

• Existen receptores de estiramiento localizados en la aurícula y en la arteria pulmonar, conocidos como receptores de baja presión.
• Estos receptores detectan cambios en el incremento del volumen sanguíneo.
• Ayudan a controlar la presión evitando grandes cambios en la presión.
• El reflejo de estiramiento auricular actúa a nivel renal, provocando vasodilatación de la arteriola aferente.
• Se inhibe la hormona antidiurética enviando señal al hipotálamo.

Reflejos Auriculares

• Aumenta la pérdida de líquido, aliviando el volumen en exceso.
• Libera el péptido natriurético auricular.
• Incrementa la frecuencia cardiaca por estiramiento del nodo sinusal (15%).
• Debido al reflejo de Bainbridge (40-60%).
• Evitan el estancamiento de sangre en venas, aurícula y circulación pulmonar.

Respuesta Isquémica del Sistema Nervioso Central por Hipotensión

• Cuando la presión es menor a 60 mmHg, especialmente por debajo de 20 mmHg.
• El flujo sanguíneo disminuye en la parte inferior del encéfalo, provocando isquemia.
• Aumenta el CO2, estimulando la zona vasoconstrictora y cardioaceleradora del centro vasomotor, lo cual eleva significativamente la presión arterial.
• Es uno de los activadores más potentes del sistema vasoconstrictor simpático.
• La vasoconstricción puede ser tan intensa que ocluye vasos pequeños en la periferia.

Respuesta Isquémica del Sistema Nervioso Central por Cráneo Hipertensivo

• El aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) ocasiona cráneo hipertensivo, compresión cerebral y vascular, lo que resulta en isquemia cerebral.
• Aumenta la presión arterial sistémica.
• Cuando el incremento de presión supera la ejercida por el LCR, se activa el flujo cerebral.

Reflejo de Compresión Abdominal

• Este reflejo es desencadenado por la estimulación de quimiorreceptores y barorreceptores.
• Los músculos abdominales se contraen, comprimiendo los reservorios venosos abdominales.
• Aumenta el flujo sanguíneo hacia el corazón dando como resultado un aumento del gasto cardiaco.
• Durante el ejercicio intenso, la compresión de los músculos esqueléticos lleva a un aumento del retorno venoso, lo que incrementa el gasto cardíaco.
• Incrementando el gasto cardiaco de 5-7 veces.
• La presión arterial aumenta de un promedio de 100 mmHg a entre 130 y 160 mmHg.

Ondas Respiratorias en la Presión Arterial

• Son cambios en la presión arterial que ocurren con cada ciclo de respiración.
• Los cambios son de 4-6 mmHg y hasta de 20 mmHg en la respiración profunda.
• Las señales del centro respiratorio estimulan el centro vasomotor.
• La presión intrapleural se negativiza y expande la vasculatura torácica y disminuye la sangre al corazón izquierdo.
• Estimula los receptores de estiramiento vasculares y auriculares.

Ondas de Oscilación Vasomotoras (Ondas de Mayer)

• Cuando aumenta la presión, se estimulan los barorreceptores.
• Se inhibe el sistema simpático, disminuyendo la presión arterial, estimulando a los barorreceptores.
• Genera otro ciclo.

Oscilación de los Reflejos Quimiorreceptores de las Ondas de Mayer

• Similar a los barorreceptores, pero comienza en presiones bajas.
• El efecto más potente se da con presiones de 40-80 mmHg.