Conditions Parodontales Saines et Pathologiques

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Questions and Answers

Quel est le traitement de première intention pour la gingivite aiguë ?

  • Métronidazole 500mg 3 fois par jour pendant 7 jours (correct)
  • Amoxicilline 1g 2 fois par jour pendant 7 jours (correct)
  • Détartrage et débridement
  • Bain de bouche au chlorhexidine pendant 8 jours

Quel est le diagnostic différentiel à prendre en compte en cas de gingivite aiguë ?

  • Carie dentaire
  • Agranulocytose (correct)
  • Gingivite desquamative (correct)
  • Abcès dentaire

Quel est le but du bilan biologique réalisé en cas de gingivite aiguë ?

  • Évaluer l'état général du patient
  • Tous les choix ci-dessus (correct)
  • Détecter une infection bactérienne
  • Détecter une infection virale

Quelle est la conséquence possible d'une gingivite non traitée ?

<p>Développement d'un NOMA (A), Développement d'une parodontite (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif du traitement parodontal en cas de gingivite aiguë ?

<p>Tous les choix ci-dessus (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les tumeurs néoplasiques mentionnées dans le texte, quelle est celle qui affecte principalement les tissus parodontaux ?

<p>Carcinome épidermoïde oral (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les pathologies qui peuvent entraîner la perte des tissus parodontaux en l'absence de parodontite ?

<p>Sclérose systémique et ostéolyse idiopathique massive (syndrome de Gorham-Stout) (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la dent qui présente l'atteinte la plus marquée selon le texte ?

<p>Dent 12 (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conditions qui peuvent conduire à une lésion endo-parodontale ?

<p>Fracture ou fêlure radiculaire et perforation radiculaire ou camérale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la thérapeutique parodontale de soutien (TPS) ?

<p>Maintenir la santé parodontale après un traitement (D)</p> Signup and view all the answers

Quel syndrome est associé à une immunodéficience primaire et une susceptibilité accrue aux maladies parodontales ?

<p>Syndrome de Chediak-Higashi (A)</p> Signup and view all the answers

Laquelle de ces maladies peut entraîner une perte osseuse et une perte de tissus gingivaux sans nécessairement être causée par une parodontite ?

<p>Syndrome de Hadju-Cheney (E)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique des maladies métaboliques et endocriniennes mentionnées comme ayant un impact majeur sur la pathogénie des maladies parodontales ?

<p>Elles influencent les processus inflammatoires dans les tissus parodontaux. (E)</p> Signup and view all the answers

Quel est le lien possible entre l'obésité et le développement de maladies parodontales ?

<p>L'obésité provoque une augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoires. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le lien suggéré entre les médicaments et la pathogénie des maladies parodontales ?

<p>Certains médicaments peuvent causer une xérostomie, augmentant le risque d'infections. (A)</p> Signup and view all the answers

Lequel de ces facteurs n'est PAS mentionné comme ayant un impact variable sur la pathogénie des maladies parodontales ?

<p>La leucémie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les deux principales catégories de maladies qui ont un impact majeur sur la perte des tissus parodontaux en influant sur l'inflammation parodontale ?

<p>Troubles génétiques et maladies inflammatoires (A)</p> Signup and view all the answers

Quel lien a été établi entre la bactérie Porphyromonas gingivalis (PG) et une autre maladie ?

<p>Une possible association avec la polyarthrite rhumatoïde. (D)</p> Signup and view all the answers

Selon la classification de Miller, quel stade de récession est caractérisé par une récession proximale plus importante que vestibulaire ?

<p>Stade 4 (C)</p> Signup and view all the answers

Dans la classification de Cairo, quel type de récession correspond à un type 1 (RT1) ?

<p>Pas de perte d'attache interproximale, JAC non cliniquement décelable (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de récession de Cairo correspond à un stade 3 de Miller ?

<p>Type 2 (RT2) (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la classification de Miller pour une récession qui atteint la ligne muco-gingivale ?

<p>Classe 1 (C)</p> Signup and view all the answers

Quel terme remplace « forces occlusales excessives » dans le contexte du trauma occlusal ?

<p>Forces occlusales traumatiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la classification de Miller pour une récession qui dépasse la ligne muco-gingivale ?

<p>Classe 2 (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence majeure entre le type 2 et le type 3 de Cairo ?

<p>Le type 3 est une récession plus importante que le type 2 (B)</p> Signup and view all the answers

Selon le texte, qu'est-ce qui est considéré comme un « phénotype parodontal » ?

<p>Le biotype gingival (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère qui n'est pas utilisé pour classifier les altérations muco-gingivales ?

<p>Présence d'adhérences (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas la classification de Miller est-elle utilisée ?

<p>Pour classifier les altérations muco-gingivales (A)</p> Signup and view all the answers

Les lésions endo-parodontales chez les patients atteints de parodontites sont classées en fonction de :

<p>La profondeur de la poche parodontale et le nombre de surfaces dentaires atteintes (C)</p> Signup and view all the answers

Une poche parodontale étroite et profonde sur une seule surface dentaire correspond à quel grade de lésion endo-parodontale chez les patients atteints de parodontites ?

<p>Grade 1 (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère utilisé pour différencier le Grade 1 du Grade 2 de lésion endo-parodontale chez les patients atteints de parodontites ?

<p>La présence de carie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence principale entre les lésions endo-parodontales chez les patients atteints de parodontites et celles chez les patients non atteints de parodontite ?

<p>La profondeur de la poche parodontale (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la JEC ?

<p>La jonction émail-cément (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de la classification des altérations muco-gingivales et des lésions endo-parodontales ?

<p>Toutes les réponses ci-dessus (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre le stade I et le stade II de la parodontite ?

<p>Le stade I est défini par une perte d'attache clinique (CAL) de 1-2 mm, tandis que le stade II affiche une perte d'attache de 3-4 mm. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le stade de la parodontite caractérisé par une perte osseuse s'étendant au tiers moyen de la racine ?

<p>Stade III (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui différencie le stade III du stade IV de la parodontite ?

<p>Le stade IV présente une perte osseuse s'étendant au tiers apical, tandis que le stade III s'étend au tiers moyen. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère d'évaluation direct de la perte d'attache ?

<p>La différence entre la perte d'attache mesurée à deux temps différents. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment se calcule la perte d'attache ?

<p>En soustrayant la perte d'attache mesurée à T0 de la perte d'attache mesurée à T1. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but du plan de traitement multidisciplinaire pour les maladies parodontales ?

<p>Combine toutes ces options. (D)</p> Signup and view all the answers

L'évaluation de la perte d'attache est importante car elle permet de...

<p>Toutes ces options. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur de risque pour la perte d'attache?

<p>L'hygiène buccale médiocre. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Plaque dentaire

Film de bactéries qui s'accumule sur les dents.

Traitement d'urgence pour gingivite

Intervention rapide comprenant explication, détersion, antibiotiques, et antalgiques.

Diagnostics différentiels

Conditions à considérer en cas de symptômes similaires, comme la gingivostomatite ou la leucémie.

Bilan biologique

Tests sanguins pour évaluer la présence de maladies comme le VIH ou l'hépatite.

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Prise en charge des gingivites

Comprend l'éducation en hygiène, détartrage et suppression des facteurs de risque.

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Tumeurs néoplasiques

Tumeurs des tissus parodontaux entraînant perte de tissus sans parodontite.

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Granulomatose avec polyangéite

Maladie rare affectant les tissus parodontaux, conduisant à l'inflammation et à la destruction.

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Sclérodermie systémique

Maladie auto-immune causant le durcissement des tissus, affectant le parodonte.

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Hyperparathyroidisme

Maladie hormonale entraînant une résorption osseuse et potentiellement des problèmes parodontaux.

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Abcès parodontal

Accumulation de pus dans les tissus parodontaux, causant douleur et inflammation.

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Parodontite initiale

Stade I de la parodontite avec perte d'attache clinique de 1-2mm.

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Parodontite modérée

Stade II de la parodontite avec perte d'attache clinique de 3-4mm.

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Parodontite sévère

Stade III avec perte d'attache clinique de 5mm ou plus et risque de perte de dents.

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Parodontite sévère avec risque

Stade IV avec complications graves, incluant un risque de perdre la dentition.

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Perte osseuse radiographique

Perte osseuse mesurée sur des radiographies, crucial dans l'évaluation parodontal.

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Niveau de perte d'attache clinique (CAL)

Mesure dynamique de la perte d'attache entre T1 et T0, indiquant l'évolution de l'affection parodontal.

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Critères d'évaluation des maladies parodontales

Les grades parodontales utilisent des critères pour mesurer la perte ou le gain d'attache.

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Limite du défaut osseux

Position déficitaire mesurée, déterminée par le pourcentage de perte osseuse.

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Syndrome de Down

Trouble génétique affectant l'immunité pouvant causer des maladies parodontales.

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Syndrome de Papillon-Lefèvre

Maladie génétique entraînant une immunodéficience et une perte des tissus parodontaux.

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Epidermolyse bulleuse

Maladie affectant la muqueuse orales et les tissus gingivaux, favorisant les problèmes parodontaux.

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Syndrome d’Ehlers-Danlos

Maladie du tissu conjonctif qui peut influencer la santé parodontale.

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Neutropénie acquise

Diminution des globules blancs pouvant exacerber les maladies parodontales.

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Diabète

Maladie métabolique affectant la santé parodontale avec un impact variable.

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Tabagisme

Dépendance à la nicotine ayant un impact notable sur la pathogénie des maladies parodontales.

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Ostéoporose

Maladie des os qui peut contribuer à la détérioration parodontale.

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Résorption radiculaire externe

Destruction des racines dentaires causée par des facteurs externes.

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Lésions endo-parodontales

Lésions touchant à la fois la pulpe et le parodonte.

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Grade 1 - Poche parodontale

Poche étroite et profonde sur une seule surface dentaire.

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Grade 2 - Poche parodontale

Poche large et profonde sur une seule surface dentaire.

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Grade 3 - Poche parodontale

Poche profonde sur plus d'une surface dentaire.

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Alterations muco-gingivales

Modifications des tissus gingivaux et muqueux.

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Niveau d’attache clinique

Mesure de l'attachement des gencives aux dents.

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Classification de Miller

Système pour évaluer la récession gingivale en stades.

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Récession gingivale

Rétrogradation du tissu gingival par rapport à la ligne muco-gingivale.

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Stade 4 de récession

Récapitulation avec plus de récession proximale que vestibulaire.

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Classe II selon Miller

Récession où la perte d'attache vestibulaire est inférieure à la perte interproximale.

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Type I selon Cairo

Pas de perte d'attache interproximale, similaire à la Classe 1 et 2 de Miller.

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Type II selon Cairo

Perte d'attache interproximale égale ou moins que vestibulaire.

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Type III selon Cairo

Perte d'attache interproximale supérieure à vestibulaire.

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Trauma occlusal primaire

Traumatisme dû à des forces occlusales excessives.

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Conditions parodontales

Santé parodontale définie sur parodonte normal ou réduit.

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Study Notes

Conditions Parodontales Saines et Pathologiques

  • Différentes formes de parodontites existent, incluant les parodontites nécrosantes (urgences dentaires) et les parodontites classiques.
  • Les gingivites nécrosantes (GN) affectent la gencive, tandis que les parodontites nécrosantes (PN) concernent également l'os. Les stomatites nécrosantes concernent les tissus au-delà de la ligne muco-gingivale.
  • Les parodontites sont classées en stades (initiale, modérée, sévère, très sévère) selon la perte potentielle de dents. Elles peuvent être localisées ou généralisées, et se caractérisent par des taux de progression différents (lent, modéré, rapide).
  • La parodontite peut être une manifestation d'une maladie systémique.

Maladies Parodontales Nécrotiques

  • Les maladies gingivales nécrotiques regroupent la gingivite nécrosante, la parodontite nécrosante et la stomatite nécrosante (GN, PN, DN).
  • La gingivite aiguë nécrosante est rapide, souvent chez les adultes jeunes (stress). Elle se traduit par une nécrose aiguë non spécifique de la papille interdentaire, s'étendant à la gencive avec un aspect blanchâtre, différent de la plaque dentaire.
  • Cette lésion est recouverte d'un enduit blanchâtre, bordée par un liseré rouge, et peut entraîner des adénopathies cervicales, fièvre, asthénie, douleurs, sensation de dents en bois, salivation abondante, anorexie, malaises digestifs, céphalées, tachycardie et halitose métallique.

Étiologie et Traitement

  • L'étiologie des maladies parodontales nécrotiques est liée au biofilm avec présence de bacilles fusiformes et de spirochètes (Pi, Fn).
  • Le traitement nécessite une explication de l'origine au patient.
  • Un traitement par détersion locale (compresse CLX, suppression de la plaque maximum) et antibiothérapie (Métronidazole ou Amoxicilline) est généralement nécessaire.
  • Des antalgiques, et un suivi régulier sont nécessaires pour la gestion de la douleur et la prévention des récidives. Un bilan biologique peut être conseillé, surtout en cas de récidive, pour évaluer les sérologies (HIV, hépatite B et C), NFS et mononucléose.

Maladies Parodontales

  • Une perte d'attache interdentaire détectable sur au moins 2 dents non adjacentes, avec une perte d'attache clinique vestibulaire ou linguale de 3 mm ou plus et une poche de 3 mm ou plus détectable, indique une parodontite.
  • Une récession gingivale traumatique, une carie cervicale, une extraction ou malposition d'une dent de sagesse, ou malformation radiculaire, ne justifient pas ce diagnostic.
  • La distance crête osseuse-jonction cémento-émail (JEC) normale est de 1 à 2 mm dans un état physiologique.
  • Le stade de la maladie parodontale dépend de la perte d'attache et de la perte osseuse radiologique. Le stade 1, débutant, est souvent difficile à dépister. Le traitement sera alors préventif (prophylaxie).
  • Le stade 4 correspond à une parodontite avancée pouvant mener à un édentement complet. Le traitement nécessite alors une prophylaxie personnelle et professionnelle, associé à des techniques chirurgicales.

Grade des maladies parodontales

  • Différents critères permettent d'évaluer le grade (évolution) de la maladie, incluant la perte d'attache directe, la progression et le tabac, le diabète et le statut familial.
  • La classification des grades (A, B, C) se base sur des critères quantitatifs, principalement la perte osseuse et son lien avec l'âge, le tabagisme et l'état glycémique.
  • Le stage correspond à la prophylaxie (personnelle et professionnelle) et aux réévaluations nécessaires pour assurer une bonne réponse au traitement.

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