UE 11 - Conditions parodontales saines et pathologiques

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Questions and Answers

Quelle maladie, parmi celles mentionnées, peut affecter les tissus parodontaux en causant une inflammation importante?

  • Ostéolyse idiopathique massive (correct)
  • Histiocytose à cellules de Langerhans (correct)
  • Sclérose systémique (correct)
  • Granulome à cellules géantes (correct)

Parmi les options suivantes, laquelle n'est PAS une maladie affectant les tissus parodontaux?

  • Diabète
  • Syndrome de Chediak-Higashi
  • Trisomie 21 (correct)
  • Hyperparathyroidisme

Quelle dent est la plus souvent touchée par une lésion endo-parodontale, d'après l'image fournie ?

  • 12
  • 46
  • 24 (correct)
  • 36

Quels sont les dommages radiculaires qui peuvent être associés aux lésions endo-parodontales ?

<p>Fractures ou fêlures radiculaires, perforations radiculaires ou camérales (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la thérapeutique parodontale de soutien (TPS) ?

<p>Maintenir la santé parodontale à long terme après un traitement parodontal (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le niveau de difficulté pour un praticien généraliste à diagnostiquer une parodontite débutante?

<p>Difficile (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe qui permet de définir un patient parodontal?

<p>Une perte d'attache clinique vestibulaire ou linguale de 3 mm ou plus avec une poche de 3 mm ou plus sur au moins 2 dents. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la distance théorique entre la crête osseuse et la JEC en état physiologique?

<p>1 mm à 2 mm (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'un stade 1 de maladie parodontale correspond à?

<p>Parodontite débutante (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les facteurs de risque non contrôlés pour les maladies parodontales nécrotiques?

<p>Stress, nutrition, tabac, habitudes (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs locaux qui peuvent contribuer aux maladies parodontales nécrotiques?

<p>Proximité radiculaire, malposition (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale méthode de détection d'une parodontite débutante?

<p>Sonde parodontale (A)</p> Signup and view all the answers

Que peut-on observer sur la radiographie fournie dans le contenu?

<p>Une crête osseuse à 4-5 mm de la JEC en mésial de la 37 (D)</p> Signup and view all the answers

Selon la classification de Miller, quelle est la classe de récession caractérisée par une perte d'attache interproximale supérieure à la perte d'attache vestibulaire ?

<p>Classe IV (D)</p> Signup and view all the answers

Selon Cairo, quel type de récession est caractérisé par une perte d'attache interproximale qui n'est pas cliniquement observable ?

<p>Type 1 (RT1) (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme utilisé pour remplacer "forces occlusales excessives" ?

<p>Forces occlusales traumatiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conclusion principale concernant le lien entre les forces occlusales et la perte d'attache parodontale ?

<p>Il n'y a pas de preuves scientifiques concluantes sur le lien entre les forces occlusales et la perte d'attache parodontale. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation est FAUSSE concernant la nouvelle classification de la maladie parodontale ?

<p>Elle préjuge du résultat du traitement. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère d'évaluation direct de la perte d'attache ?

<p>La perte d'attache mesurée entre deux points de temps différents (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère de progression indirect de la perte d'attache ?

<p>Le pourcentage de perte osseuse par rapport à l'âge du patient (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le grade de la maladie parodontale si la perte osseuse est inférieure à 1/4 de l'âge du patient ?

<p>Grade A (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le grade de la maladie parodontale si la perte osseuse est supérieure à l'âge du patient ?

<p>Grade C (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le grade de la maladie parodontale si la perte d'attache est inférieure à 2 mm sur 5 ans ?

<p>Grade A (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le grade de la maladie parodontale si la perte osseuse est de 0,5 et le patient est un fumeur de plus de 10 cigarettes par jour ?

<p>Grade C (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le grade de la maladie parodontale si la destruction osseuse est importante et sans rapport avec la quantité de plaque ?

<p>Grade C (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère primaire utilisé pour déterminer le grade de la maladie parodontale ?

<p>La perte d'attache (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le grade de la maladie parodontale si le patient a une HbA1C inférieure à 7% et qu'il est diabétique ?

<p>Grade A (C)</p> Signup and view all the answers

Un patient fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis 10 ans. Quel est le facteur de risque qui influence son grade de la maladie parodontale ?

<p>Le tabagisme (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique clé qui distingue la gingivite nécrosante des autres formes de gingivite ?

<p>Nécrose tissulaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des facteurs prédisposants majeurs à la gingivite nécrosante chez les personnes atteintes du VIH/SIDA ?

<p>Un taux de CD4 inférieur à 200 (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les facteurs prédisposants à la gingivite nécrosante, lequel est lié aux conditions de vie ?

<p>Précarité extrême (D)</p> Signup and view all the answers

Lequel de ces diagnostics est associé à une gingivite nécrosante ?

<p>Stomatite nécrotique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le lien entre la parodontite et la gingivite ?

<p>Toute parodontite est précédée d'une gingivite. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur prédisposant à la gingivite nécrosante est mentionné dans le texte, mais n'est PAS directement lié au système immunitaire ?

<p>Précarité extrême (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les deux formes de gingivite mentionnées dans le texte, en plus de la gingivite nécrosante ?

<p>Gingivite gravidique et gingivite herpétique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement principal d'UNE gingivite ?

<p>Hygiène bucco-dentaire rigoureuse (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la classification utilisée pour les poches parodontales dans le contexte des lésions endo-parodontales?

<p>Système de classification de la profondeur des poches (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère principal pour distinguer les lésions endo-parodontales chez les patients atteints de parodontite des lésions chez les patients non atteints de parodontite?

<p>La présence de parodontite (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence entre une poche parodontale de grade 1 et une poche parodontale de grade 2?

<p>La profondeur de la poche (D)</p> Signup and view all the answers

Comment peut-on différencier une lésion endo-parodontale de grade 3 des deux autres grades?

<p>La profondeur de la poche (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique d'une poche parodontale de grade 1?

<p>Étroite et profonde sur une seule surface dentaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant les lésions endo-parodontales est vraie?

<p>Les lésions endo-parodontales peuvent se produire chez les patients atteints ou non atteints de parodontite. (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la résorption radiculaire externe?

<p>La destruction des tissus durs des racines dentaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la classification des lésions endo-parodontales?

<p>Déterminer le meilleur traitement. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Maladies parodontales

Conditions inflammatoires affectant les tissus de soutien des dents.

Gingivite nécrotique

Inflammation sévère des gencives avec nécrose des tissus.

Perte d'attache clinique

Diminution de la connexion entre la dent et le tissu de soutien parodontal.

Radiographie parodontale

Imagerie utilisée pour détecter les problèmes de soutien des dents.

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Facteurs de risque parondontaux

Éléments influençant le développement des maladies parodontales.

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Sonde parodontale

Outil principal pour mesurer la profondeur des poches parodontales.

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Parodontite débutante

Première étape d'une maladie parodontal, difficile à détecter.

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Hauteur osseuse théorique

Mesure normale de la distance de la crête osseuse par rapport à la jonction émail-cément.

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Gingivite

Inflammation des gencives causée par l'accumulation de plaque dentaire.

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Parodontite

Maladie avancée des gencives potentiellement destructrice, souvent précédée de gingivite.

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Gingivite nécrosante

Forme sévère de gingivite caractérisée par des ulcérations et une destruction des tissus.

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Facteurs prédisposants

Conditions qui augmentent le risque de développer des maladies parodontales.

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HIV/SIDA

Virus qui affaiblit le système immunitaire, augmentant le risque de gingivite nécrosante.

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Conditions de vie précaires

Situations sociales et économiques difficiles qui peuvent aggraver des maladies parodontales.

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Malnutrition sévère

Carence nutritionnelle profonde pouvant influencer la santé buccale et accroître le risque de maladies.

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Charge virale détectable

Présence mesurable de virus dans le sang, souvent indicatif d'infections graves.

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Niveau osseux

Se situe dans les 15% en stade de traitement.

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Stade de la lésion

Se situe entre 15 et 33% à ce stade.

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Limite du défaut

Se trouve au-delà de 66% en termes de stade.

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Perte d'attache

Mesurée entre T1 et T0, indiquant un changement.

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Grade A

Moins d'1/4 de perte d'os par rapport à l'âge du patient.

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Grade C

Perte osseuse supérieure à l'âge du patient.

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Critère primaire

Évaluation directe, comme la perte d'attache clinique.

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Critère indirect

Meilleure mesure de progression par % de perte osseuse par rapport à l'âge.

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Facteurs de risque

Inclut des éléments comme le tabac et le diabète.

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Modificateurs de grade

Ajustent le grade en fonction des risques, comme le tabagisme.

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Granulomatose avec polyangéite

Une maladie inflammatoire rare qui affecte le tissu parodontal.

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Hyperparathyroidisme

Une condition provoquant des niveaux élevés d'hormone parathyroïdienne, impactant les tissus parodontaux.

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Sclérodérmie systémique

Une maladie auto-immune provoquant un durcissement et un épaississement de la peau affectant la santé bucco-dentaire.

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Aspects parodontaux du diabète

Le diabète peut augmenter l'inflammation et causer des maladies parodontales.

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Lésions endo-parodontales

Pathologies impliquant la pulpe dentaire et les tissus parodontal, comme les abcès.

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Classe de récession selon Miller

Classification des récessions gingivales basée sur la perte d'attache.

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Type 1 (RT1) de Cairo

Pas de perte d'attache interproximale, classes 1 et 2 de Miller.

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Type 2 (RT2) de Cairo

Perte d’attache interproximale ≤ perte d'attache vestibulaire.

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Traumatisme occlusal primaire

Forces occlusales qui affectent directement le parodonte normal.

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Traitement des lésions infra-osseuses

Améliorer les résultats de traitement en gérant la mobilité dentaire.

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Phénotype gingival

Caractéristiques morphologiques des gencives d'un individu.

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Détection de la JEC

Identification de la jonction émail-cément.

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Study Notes

Maladies Parodontales

  • Différentes formes de parodontites existent, incluant les urgences dentaires.
  • Les gingivites nécrosantes (GN) affectent la gencive.
  • Les parodontites nécrosantes (PN) affectent la gencive et l'os.
  • Les stomatites nécrosantes (DN) touchent les tissus au-delà de la ligne muco-gingivale.
  • Les parodontites se présentent en différents stades (initial, modéré, sévère, très sévère) avec des pertes potentielles de dents.
  • La distribution des parodontites peut être localisée ou généralisée, avec une prédilection pour les molaires et incisives.
  • Le taux de progression des parodontites varie (lent, modéré, rapide).
  • Les parodontites peuvent être une manifestation de maladies systémiques.

Maladies Gingivales Necrosantes

  • La gingivite nécrosante (GN) est une forme aiguë et rapide.
  • La nécrose est localisée à la papille interdentaire puis s'étend vers la gencive adhérente.
  • L'aspect est souvent blanchâtre et différent de la plaque dentaire.
  • Une membrane blanchâtre recouvre la lésion, bordée d'un liseré rouge.
  • Des adénopathies cervicales, accompagnées de fièvre, d'asthénie, de douleurs, de maux de tête, de tachycardie, d'une forte salivation, une anorexie et des maux d'estomac peuvent survenir.
  • L'étiologie est liée à la présence de bactéries comme Fusobacterium et Spirochète.

Diagnostics Différentiels

  • Les diagnostics différentiels incluent, la gingivostomatite herpétique, une gingivite desquamative, l'agranulocytose, une neutropénie cyclique et une leucémie.
  • Des carences en acide ascorbique peuvent aussi être envisagées.

Traitement en Urgence

  • Le traitement en urgence peut inclure une détersion locale (avec une compresse) et la suppression maximale de plaque
  • Une antibiothérapie avec du Métronidazole ou de l'Amoxicilline est généralement nécessaire.
  • L'instauration d'un traitement parodontal et un suivi régulier sont nécessaires.
  • Les antalgiques sont recommandés pour soulager la douleur.

Parodontites 

  • La perte d'attache clinique interdentaire, sur au moins deux dents non adjacentes, définie un patient parodontal.
  • La perte d'attache doit être d'au moins 3 mm ou plus, avec une poche de 3 mm ou plus.
  • De telles pertes n'ont pas d'origine traumatique, de caries, de malpositions, d'extractions de molaires de sagesse, ni de lésions endodontiques ou fractures radiculaires verticales.

Stade des Maladies Parodontales

  • Le stade 1 correspond à une parodontite débutante.
  • Le stade 2 correspond à une parodontite modérée.
  • Le stade 3 correspond à une parodontite sévère.
  • Le stade 4 correspond à une parodontite avancée, potentiellement conduisant à l'édentement total.

Apport des antibiotiques

  • Les antibiotiques, tels que le Métronidazole ou l'Amoxicilline, peuvent être utilisés dans le traitement des parodontites.
  • Leur administration est souvent nécessaire en complément d'une désinfection locale et d'une élimination maximale de la plaque.
  • Leur durée d'action est généralement de 24 à 48 heures.

Autres Maladies Systémiques touchant le parodonte

  • Certaines maladies systémiques, comme le diabète, l'obésité, le stress émotionnel, ou certaines conditions immunitaires peuvent influencer/affecter l'état du parodonte.

Abcès parodontal et Lésions endo-parodontales

  • Les abcès parodontaux et les lésions endo-parodontales peuvent concerner les dents existantes avec des problématiques radiculaires (fractures, fêlures, perforations)
  • Les lésions endo-parodontales sans lésions radiculaires touchent les dents non concernées par des problématiques précédentes.

Altérations Muco-gingivales

  • Les altérations muco-gingivales regroupent différents phénotypes gingivaux.
  • Ces altérations incluent les niveaux d'attache cliniques, la présence ou l'absence de caries ou de lésions cervicales, la position des dents, la présence de freins anormaux.

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