Concepto y Fases de la Muerte

Concepto de Muerte

• La muerte es la ausencia de vida.
• Es un proceso de desintegración biológica.
• Del punto de vista médico legal, el reconocimiento de muerte autoriza al médico a certificar la defunción.
• El certificado de defunción determina legalmente la finalización de la existencia de una persona ante el Gobierno de Chile.
• Es importante que el médico sepa identificar la muerte, emitir certificados de defunción y los procedimientos legales asociados.

Fases de la Muerte

• Fase 1: Muerte aparente: Se caracteriza por la ausencia de signos vitales (SV).
• Fase 2: Muerte relativa: Inicio de la pérdida de signos neurológicos, circulatorios y respiratorios (agonía). Puede ser reversible con RCP.
• Fase 3: Muerte intermedia: Se pierden progresivamente las funciones biológicas, pero la RCP podría revertir la situación.
• Fase 4: Muerte absoluta: Pérdida total y permanente de las funciones biológicas, irreversible.

Diagnóstico de la Muerte

• Signos negativos de vida (inmediatos).
• Signos positivos de muerte (fenómenos cadavéricos).

Clasificación de la Muerte (Clasificación médico legal)

• Muerte natural: Causada por enfermedades (IAM, neumonía, cáncer, etc.). Se emite el certificado de defunción.
• Muerte violenta: (accidentales, suicidios, homicidios). No se emite el certificado de defunción, se comunica a Fiscalía.

Muertes Accidentales, Suicidios y Homicidios

• Muertes accidentales: Muerte que se produce por un hecho de tránsito aunque la persona sobrevivió por un tiempo.
• Suicidios: Muerte por intención, tomando medicamentos o acciones con intención de suicidarse.
• Homicidios: Muerte provocada por una tercera persona.

Muerte Sospechosa y Súbita

• Muerte sospechosa: Se desconoce la causa de la muerte, no hay explicación natural, ni hay posibilidad de descartar la intervención de terceras personas.
• Muerte súbita: Muerte repentina en personas aparentemente sanas.

Muertes Indeterminadas

• No se conoce la causa de muerte.

Tanatología

• Es el conjunto de conocimientos médico relacionados a la muerte y el estudio de los efectos de la muerte en el cuerpo.

Mortalidad

• Estadística de muertes en la población. En Chile, se calcula a partir de certificados de defunción. (2020, COVID-19 fue la causa principal)
• Las causas principales de 2022 fueron tumores y eventos cardiovasculares.

Donación de Órganos

• Se rige por la Ley 19.451 sobre trasplante y donación.
• Se requiere de la muerte legal (certificada) para la donación.
• Debe haber un cuerpo legalmente muerto para ser donante.

Muerte Cerebral (Encefalica)

• Es un tipo de muerte legal, definida por la Ley 19.451.
• Requiere certificación por un equipo de médicos, incluyendo un neurólogo o neurocirujano, quienes no pueden ser parte del equipo de trasplante.
• Se requiere la abolición total e irreversible de todas las funciones encefálicas.

Requisitos de los Donantes

• Certificado médico del equipo tratante, datos médicos (cuadro clínico).
• EEG isoeléctricos a las 6 horas (y repetir entre 6-12 hrs si es necesario)

Signos Negativos de Vida

• Ausencia de función cardíaca, respiratoria y nerviosa.
• Se determinan las funciones vitales.

Signos Positivos de Muerte: Fenómenos Cadavéricos

• Mediatos (consecutivos): Físicos (enfriamiento, deshidratación, coagulación sanguínea, livideces cadavéricas) y químicos (rigidez cadavérica, autolisis).
• Tardíos (transformativos): Biológicos de conservación (putrefacción, momificación, adipocira).

Deshidratación

• Pérdida de agua por evaporación.
• La deshidratación depende de la humedad ambiental, temperatura y ventilación.
• Cambios en la piel y mucosas (apergaminamiento).
• Las córneas y escleras son sensibles a esta pérdida de hidratación.

Coagulación Sanguínea

• La sangre se puede encontrar bajo dos formas (post mortem): coagulación lardácea (amarillenta) y cruórica (rojo).