Complications Aiguës du Diabète Sucré

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Questions and Answers

Quelles sont les trois complications métaboliques aiguës du diabète sucré ?

Les trois complications métaboliques aiguës du diabète sucré sont l' acidocétose diabétique, les états hyperosmolaires et l' acidose lactique.

L'acidocétose diabétique est une urgence médicale qui peut être causée par un manque absolu ou relatif d'insuline.

True

Quels sont les signes cliniques de l'acidocétose diabétique confirmée ?

Troubles de la conscience (correct)

Troubles digestifs (correct)

Fièvre (correct)

Une déshydratation globale clinique avec hypotension artérielle (correct)

Polypnée superficielle due à la compensation respiratoire de l'acidose métabolique (correct)

Odeur acétonique de l'haleine (correct)

Quels examens complémentaires doivent être pratiqués en urgence en cas d'acidocétose diabétique ?

Gaz du sang Signup and view all the answers

En cas d'acidocétose diabétique, quel est l'objectif du traitement en urgence ?

L'objectif du traitement en urgence est de rétablir la volémie, de réhydrater le patient, d'insuliniser par voie intraveineuse et surtout de traiter la cause déclenchant la décompensation. Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'hyperosmolarité hyperglycémique ?

L'hyperosmolarité hyperglycémique est une complication grave du diabète, caractérisée par une osmolarité plasmatique supérieure à 350 mmol/L, une glycémie supérieure ou égale à 6 g/l et sans cétose ni acidose. Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques de l'hyperosmolarité hyperglycémique ?

Crises convulsives Signup and view all the answers

Quel est le traitement de l'hyperosmolarité hyperglycémique ?

Le traitement de l'hyperosmolarité hyperglycémique vise à réhydrater le patient, à corriger l'hyperglycémie et à traiter la cause déclenchante. Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'acidose lactique ?

L'acidose lactique est un état d'acidose métabolique lié à la libération d'ions H+ par l'acide lactique, caractérisé par un pH artériel inférieur à 7,25 et une lactacidémie artérielle supérieure à 5 mmol/l. Signup and view all the answers

Quelles sont les causes les plus fréquentes d'acidose lactique chez les diabétiques ?

Les biguanides Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques de l'acidose lactique ?

Hyperventilation Signup and view all the answers

Quel est le traitement de l'acidose lactique ?

Le traitement de l'acidose lactique vise à corriger l'acidose, à éliminer l'acide lactique et à traiter la cause déclenchante. Signup and view all the answers

Comment prévenir l'acidose lactique chez les patients diabétiques sous biguanides ?

Pour prévenir le risque d'acidose lactique, il est primordial de respecter les contre-indications des biguanides, d'arrêter le traitement en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, d'éviter les situations d'hypoxie et de surveiller la fonction rénale. Signup and view all the answers

Study Notes

Complications Aiguës du Diabète Sucré

Définition et Introduction: Complications métaboliques aiguës fréquentes, menaçant le pronostic vital. Incluant l'acidocétose diabétique, les états hyperosmolaires et l'acidose lactique.
Acidocétose Diabétique (ACD): Urgence médicale liée au déficit en insuline, souvent inaugurale du diabète de type 1 (30% des cas). Prévention par éducation thérapeutique du patient.
Physiopathologie de l'ACD: Hyperglycémie et production anormale de corps cétoniques dues à la carence absolue ou relative en insuline. Augmentation de la production hépatique de glucose et manque d'utilisation périphérique par les tissus. Lipolyse massive et synthèse accrue de corps cétoniques par le foie. Acidose métabolique. Déshydratation. Impact du potassium.
Circonstances de survenue: Carence insulinique absolue (diabète de type 1, arrêt volontaire ou involontaire de l'insuline) ou relative/excès de production d'hormones de contre-régulation (stress, infections, interventions chirurgicales). Inadaptation des doses d'insuline, problèmes d'alimentation.
Manifestations Cliniques (ACD confirmée): Déshydratation globale (extra- et intracellulaire), fièvre (potentiellement d'origine infectieuse), polypnée (compensation respiratoire de l'acidose), odeur acétonique de l'haleine, troubles de la conscience (pouvant aller jusqu'au coma), troubles digestifs (douleurs, vomissements).
Examens Complémentaires (ACD): Recherche de sucre et d'acétone dans les urines, cétonémie, glycémie plasmatique, ionogramme sanguin, créatinine, gaz du sang, tests pour l'infection.
Hospitalisation (ACD): Nécessaire en milieu de réanimation en cas de troubles majeurs. Réhydratation, insulinothérapie, correction de l'acidose, recherche de la cause déclenchante.

États Hyperosmolaires Hyperglycémiques

Définition et Introduction: Déficit en insuline sans acidocétose, plus fréquente chez les personnes âgées avec diabète de type 2. Osmolarité plasmatique >350 mOsm/L, glycémie > 6g/L.
Physiopathologie: Hyperglycémie sévère sans cétose notable. Problème majeur de déshydratation.
Circonstances de survenue: Diabète souvent méconnu, infections, intervention chirurgicale, maladies, déshydratation, corticostéroïdes, insuffisance à la réhydratation.
Manifestations Cliniques: Période longue, déshydratation importante (peau sèche, pli cutané, hypo-tension), troubles de la conscience (de la stupeur au coma), douleur abdominale et hyperthermie, polypnée.
Examens Complémentaires: Glycémie plasmatique élevée, osmolarité élevée, ionogramme sanguin modifié, urée, et créatinine, dysfonction rénale.
Traitement: Réhydratation (prudente pour éviter l'œdème cérébral), insulinothérapie, correction de l'équilibre hydrique, et prise en charge de la cause déclenchante.
Pronostic: Complications graves et la moitié des cas se termine par la mort.

L'Acidose Lactique

Définition et Introduction: Augmentation excessive de l'acide lactique dans le sang, rare mais grave , surtout due à la prise inappropriée de biguanides.
Physiopathologie: Production excessive d'acide lactique dans les tissus, souvent en relation avec une hypoxie. Différentes causes contribuant à l'augmentation des lactates et ou à la diminution de leur métabolisation.
Circonstances de survenue: Traitement (biguanide comme la metformine) en cas d'insuffisance rénale, hépatique, hypoxie, décompensation métabolique.
Manifestations Cliniques: Signes d'hypoxie, convulsions, collapsus.
Traitement: En milieu spécialisé (réanimation médicale), correction de l'acidose avec bicarbonate, correction de la cause potentielle (arrêt du médicament).

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Description

Ce quiz traite des complications aiguës du diabète sucré, y compris l'acidocétose diabétique et les états hyperosmolaires. Il examine la physiopathologie, les circonstances de survenue et les méthodes de prévention. Préparez-vous à tester vos connaissances sur ces urgences médicales vitales.