Complications Aiguës du Diabète Sucré
13 Questions
2 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quelles sont les trois complications métaboliques aiguës du diabète sucré ?

Les trois complications métaboliques aiguës du diabète sucré sont l' acidocétose diabétique, les états hyperosmolaires et l' acidose lactique.

L'acidocétose diabétique est une urgence médicale qui peut être causée par un manque absolu ou relatif d'insuline.

True (A)

Quels sont les signes cliniques de l'acidocétose diabétique confirmée ?

  • Troubles de la conscience (correct)
  • Troubles digestifs (correct)
  • Fièvre (correct)
  • Une déshydratation globale clinique avec hypotension artérielle (correct)
  • Polypnée superficielle due à la compensation respiratoire de l'acidose métabolique (correct)
  • Odeur acétonique de l'haleine (correct)

Quels examens complémentaires doivent être pratiqués en urgence en cas d'acidocétose diabétique ?

<p>Gaz du sang (A), Ionogramme sanguin (B), Glycémie plasmatique (C), Créatinine plasmatique (D), Recherche de sucre et d'acétone dans les urines (E)</p> Signup and view all the answers

En cas d'acidocétose diabétique, quel est l'objectif du traitement en urgence ?

<p>L'objectif du traitement en urgence est de rétablir la volémie, de réhydrater le patient, d'insuliniser par voie intraveineuse et surtout de traiter la cause déclenchant la décompensation.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'hyperosmolarité hyperglycémique ?

<p>L'hyperosmolarité hyperglycémique est une complication grave du diabète, caractérisée par une osmolarité plasmatique supérieure à 350 mmol/L, une glycémie supérieure ou égale à 6 g/l et sans cétose ni acidose.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques de l'hyperosmolarité hyperglycémique ?

<p>Crises convulsives (A), Troubles de la conscience (B), Déshydratation majeure et globale (C), Troubles neurologiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de l'hyperosmolarité hyperglycémique ?

<p>Le traitement de l'hyperosmolarité hyperglycémique vise à réhydrater le patient, à corriger l'hyperglycémie et à traiter la cause déclenchante.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'acidose lactique ?

<p>L'acidose lactique est un état d'acidose métabolique lié à la libération d'ions H+ par l'acide lactique, caractérisé par un pH artériel inférieur à 7,25 et une lactacidémie artérielle supérieure à 5 mmol/l.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les causes les plus fréquentes d'acidose lactique chez les diabétiques ?

<p>Les biguanides (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques de l'acidose lactique ?

<p>Hyperventilation (A), Tachycardie (B), Collapsus (C), Troubles de conscience (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de l'acidose lactique ?

<p>Le traitement de l'acidose lactique vise à corriger l'acidose, à éliminer l'acide lactique et à traiter la cause déclenchante.</p> Signup and view all the answers

Comment prévenir l'acidose lactique chez les patients diabétiques sous biguanides ?

<p>Pour prévenir le risque d'acidose lactique, il est primordial de respecter les contre-indications des biguanides, d'arrêter le traitement en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, d'éviter les situations d'hypoxie et de surveiller la fonction rénale.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Acidocétose diabétique

Une complication aigüe du diabète caractérisée par une carence absolue ou relative en insuline, conduisant à une hyperglycémie et une production anormale de corps cétoniques.

Complications métaboliques aigues du diabète

Un état métabolique aigu fréquent chez les diabétiques, pouvant mettre en jeu le pronostic vital.

Conséquences de la carence en insuline sur le métabolisme du glucose

L'augmentation de la production hépatique de glucose et une non-utilisation périphérique du glucose par les tissus insulino-sensibles.

Lipolyse massive dans l'acidocétose diabétique

La libération excessive d'acides gras par le tissu adipeux, provoquant une augmentation de la synthèse hépatique de corps cétoniques.

Signup and view all the flashcards

Acidose métabolique dans l'acidocétose diabétique

La production et l'accumulation de corps cétoniques dans le sang, entraînant une acidose métabolique.

Signup and view all the flashcards

Déplacement du potassium dans l'acidocétose

Le transfert du potassium du milieu intra vers le milieu extracellulaire, avec hyperkaliémie.

Signup and view all the flashcards

Déshydratation dans l'acidocétose diabétique

Une perte hydrique importante, estimée à 10% du poids corporel.

Signup and view all the flashcards

Carence insulinique absolue dans l'acidocétose diabétique

Le manque d'insuline qui provoque une augmentation de la lipolyse et une production excessive de corps cétoniques.

Signup and view all the flashcards

Carence insulinique relative dans l'acidocétose diabétique

Le manque d'insuline qui provoque une augmentation de la lipolyse et une production excessive de corps cétoniques, souvent associé à un excès de production d'hormones de contre-régulation.

Signup and view all the flashcards

Acidocétose diabétique en situation de stress

Une complication métabolique qui survient souvent suite à une infection, une intervention chirurgicale ou une grossesse, chez les diabétiques de type 1 et 2.

Signup and view all the flashcards

Troubles digestifs et acidocétose diabétique

Des difficultés d'alimentation et une mauvaise gestion des doses d'insuline, conduisant à une augmentation du risque d'acidocétose diabétique.

Signup and view all the flashcards

État hyperosmolaire

Un état métabolique aigu caractérisé par une hyperglycémie, une déshydratation sévère et une hyperosmolarité plasmatique.

Signup and view all the flashcards

Acidose lactique

Un état métabolique aigu caractérisé par une acidose lactique due à une accumulation d'acide lactique dans le sang.

Signup and view all the flashcards

Cétose sans acidose

Une étape précoce de l'acidocétose diabétique, caractérisée par une augmentation des corps cétoniques dans le sang, mais sans acidose métabolique.

Signup and view all the flashcards

Cétose sans acidose et diabète méconnu

Un diabète méconnu ou mal contrôlé, qui peut se manifester tardivement par une cétose sans acidose.

Signup and view all the flashcards

Présence de corps cétoniques et de glucose dans les urines en cas de cétose

La présence de corps cétoniques et de glucose dans les urines, témoignant d'une cétose et d'une hyperglycémie.

Signup and view all the flashcards

Gestion de la cétose sans acidose chez un diabétique connu

L'injection sous-cutanée d'insuline rapide, 5 à 10 unités selon l'importance de la cétose, pour corriger un déséquilibre glycémique en cas de cétose sans acidose.

Signup and view all the flashcards

Manifestations cliniques de l'acidocétose diabétique

L'association d'une hyperglycémie, d'une déshydratation globale clinique avec hypotension artérielle et de signes liés à l'acidose métabolique.

Signup and view all the flashcards

Déshydratation globale clinique dans l'acidocétose

Une déshydratation qui touche à la fois les espaces extracellulaires et intracellulaires, conduisant à une diminution du volume sanguin circulant.

Signup and view all the flashcards

Polypnée superficielle dans l'acidocétose

Une augmentation de la fréquence respiratoire, superficielle et rapide, pour compenser l'acidose métabolique.

Signup and view all the flashcards

Odeur acétonique de l'haleine en cas d'acidocétose

Une odeur caractéristique de pomme reinette, due à la présence de corps cétoniques dans l'haleine.

Signup and view all the flashcards

Troubles de la conscience dans l'acidocétose diabétique

Des troubles de la conscience, allant du simple trouble de l'attention à la coma profonde.

Signup and view all the flashcards

Troubles digestifs en cas d'acidocétose diabétique

Des douleurs abdominales, des vomissements et des diarrhées, aggravant la déshydratation.

Signup and view all the flashcards

Ionogramme sanguin

Un bilan sanguin qui mesure les différents ions, comme le sodium, le potassium, le chlore, ainsi que la créatinine

Signup and view all the flashcards

Lactatémie

Une mesure de la concentration en acide lactique dans le sang.

Signup and view all the flashcards

Glycémie plasmatique

Un examen qui mesure la concentration en glucose dans le sang.

Signup and view all the flashcards

Gaz du sang

Un examen qui mesure le pH du sang, la concentration en bicarbonate et la pression partielle en dioxyde de carbone.

Signup and view all the flashcards

Cétonémie élevée

Une augmentation importante du taux de corps cétoniques dans le sang.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Complications Aiguës du Diabète Sucré

  • Définition et Introduction: Complications métaboliques aiguës fréquentes, menaçant le pronostic vital. Incluant l'acidocétose diabétique, les états hyperosmolaires et l'acidose lactique.

  • Acidocétose Diabétique (ACD): Urgence médicale liée au déficit en insuline, souvent inaugurale du diabète de type 1 (30% des cas). Prévention par éducation thérapeutique du patient.

  • Physiopathologie de l'ACD: Hyperglycémie et production anormale de corps cétoniques dues à la carence absolue ou relative en insuline. Augmentation de la production hépatique de glucose et manque d'utilisation périphérique par les tissus. Lipolyse massive et synthèse accrue de corps cétoniques par le foie. Acidose métabolique. Déshydratation. Impact du potassium.

  • Circonstances de survenue: Carence insulinique absolue (diabète de type 1, arrêt volontaire ou involontaire de l'insuline) ou relative/excès de production d'hormones de contre-régulation (stress, infections, interventions chirurgicales). Inadaptation des doses d'insuline, problèmes d'alimentation.

  • Manifestations Cliniques (ACD confirmée): Déshydratation globale (extra- et intracellulaire), fièvre (potentiellement d'origine infectieuse), polypnée (compensation respiratoire de l'acidose), odeur acétonique de l'haleine, troubles de la conscience (pouvant aller jusqu'au coma), troubles digestifs (douleurs, vomissements).

  • Examens Complémentaires (ACD): Recherche de sucre et d'acétone dans les urines, cétonémie, glycémie plasmatique, ionogramme sanguin, créatinine, gaz du sang, tests pour l'infection.

  • Hospitalisation (ACD): Nécessaire en milieu de réanimation en cas de troubles majeurs. Réhydratation, insulinothérapie, correction de l'acidose, recherche de la cause déclenchante.

États Hyperosmolaires Hyperglycémiques

  • Définition et Introduction: Déficit en insuline sans acidocétose, plus fréquente chez les personnes âgées avec diabète de type 2. Osmolarité plasmatique >350 mOsm/L, glycémie > 6g/L.

  • Physiopathologie: Hyperglycémie sévère sans cétose notable. Problème majeur de déshydratation.

  • Circonstances de survenue: Diabète souvent méconnu, infections, intervention chirurgicale, maladies, déshydratation, corticostéroïdes, insuffisance à la réhydratation.

  • Manifestations Cliniques: Période longue, déshydratation importante (peau sèche, pli cutané, hypo-tension), troubles de la conscience (de la stupeur au coma), douleur abdominale et hyperthermie, polypnée.

  • Examens Complémentaires: Glycémie plasmatique élevée, osmolarité élevée, ionogramme sanguin modifié, urée, et créatinine, dysfonction rénale.

  • Traitement: Réhydratation (prudente pour éviter l'œdème cérébral), insulinothérapie, correction de l'équilibre hydrique, et prise en charge de la cause déclenchante.

  • Pronostic: Complications graves et la moitié des cas se termine par la mort.

L'Acidose Lactique

  • Définition et Introduction: Augmentation excessive de l'acide lactique dans le sang, rare mais grave , surtout due à la prise inappropriée de biguanides.

  • Physiopathologie: Production excessive d'acide lactique dans les tissus, souvent en relation avec une hypoxie. Différentes causes contribuant à l'augmentation des lactates et ou à la diminution de leur métabolisation.

  • Circonstances de survenue: Traitement (biguanide comme la metformine) en cas d'insuffisance rénale, hépatique, hypoxie, décompensation métabolique.

  • Manifestations Cliniques: Signes d'hypoxie, convulsions, collapsus.

  • Traitement: En milieu spécialisé (réanimation médicale), correction de l'acidose avec bicarbonate, correction de la cause potentielle (arrêt du médicament).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Complications aigues du diabète sucré PDF

Description

Ce quiz traite des complications aiguës du diabète sucré, y compris l'acidocétose diabétique et les états hyperosmolaires. Il examine la physiopathologie, les circonstances de survenue et les méthodes de prévention. Préparez-vous à tester vos connaissances sur ces urgences médicales vitales.

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser