Cetoacidosis Diabética: Grados y Complicaciones
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a la cetoacidosis diabética leve?

  • Alteración del sensorio: se encuentra somnoliento (correct)
  • Bicarbonato (HCO3) menor a 18
  • PH menor a 7.3
  • Glucosa plasmática mayor de 250 mg/dL

    • ¿Cuál es el nivel de bicarbonato en la cetoacidosis moderada?

  • De 15 a 18
  • Mayor a 18
  • Menor a 10
  • De 10 a menor a 15 (correct)

    • En la cetoacidosis, ¿qué tipo de respiración se presenta comúnmente?

  • Respiración rápida y corta
  • Respiración irregular
  • Respiración de Kussmaul (correct)
  • Respiración superficial

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la cetoacidosis diabética?

    <p>Puede ser el debut de diabetes mellitus tipo 1</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor de PH indica una cetoacidosis moderada?

    <p>Entre 7 y 7.24</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico en una cetoacidosis diabética?

    <p>Hipoglucemia</p> Signup and view all the answers

    En la cetoacidosis leve, ¿cómo se presenta la osmolaridad?

    <p>Es variable</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo de personas tiene más probabilidades de presentar cetoacidosis diabética como debut de la diabetes?

    <p>Niños y adolescentes</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes características define la cetoacidosis severa?

    <p>Glucosa plasmática mayor de 250 mg/dL</p> Signup and view all the answers

    Cuál es un síntoma típico de la cetoacidosis severa?

    <p>Estupor o coma</p> Signup and view all the answers

    Qué factor desencadenante es más frecuente en casos de cetoacidosis severa?

    <p>Infecciones respiratorias</p> Signup and view all the answers

    Qué sucede si la deshidratación severa no se corrige rápidamente en la cetoacidosis severa?

    <p>Progresa a shock hipovolémico</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el primer paso en el tratamiento de la cetoacidosis severa?

    <p>Rehidratar al paciente</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de respiración se presenta en la cetoacidosis severa?

    <p>Respiración de Kussmaul</p> Signup and view all the answers

    Qué se debe hacer primero al tratar al paciente con cetoacidosis severa y signos de taquicardia e hipotensión?

    <p>Hidratar al paciente inmediatamente</p> Signup and view all the answers

    Cómo se evalúa el nivel corregido de sodio en un paciente con cetoacidosis severa?

    <p>Sumando la glucosa al nivel de sodio</p> Signup and view all the answers

    Qué se utiliza al principio para corregir la deshidratación en un paciente con cetoacidosis severa?

    <p>Solución salina isotónica al 0.9%</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes opciones indica un tratamiento secundario después de la rehidratación?

    <p>Controlar la insulina y bicarbonato</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor de pH se considera indicativo de cetoacidosis moderada?

    <p>De 7 a 7.24</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es común en un episodio de cetoacidosis leve?

    <p>Cefalea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica una glucosa plasmática mayor de 250 mg/dL en la cetoacidosis diabética?

    <p>Cetoacidosis leve o moderada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo distintivo de la respiración de Kussmaul en la cetoacidosis?

    <p>Respiración profunda y rápida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el anión gap que debe ser mayor en todos los grados de cetoacidosis?

    <p>Mayor a 10</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede desencadenar cetoacidosis diabética?

    <p>Sepsis</p> Signup and view all the answers

    En caso de cetoacidosis leve, ¿cómo se podría describir el estado de alerta del paciente?

    <p>Alerta</p> Signup and view all the answers

    En la cetoacidosis moderada, ¿qué podría indicar una alteración en el estado del sensorio?

    <p>Se encuentra alerta o somnoliento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor de pH que indica cetoacidosis severa?

    <p>Menor a 7</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma puede presentar un paciente en cetoacidosis severa además de deshidratación?

    <p>Cefalea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de respiración es característica en la cetoacidosis severa?

    <p>Respiración de Kussmaul</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no es un desencadenante común de la cetoacidosis severa?

    <p>Diabetes mellitus tipo 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué alteración suele presentarse en el sensorio de un paciente con cetoacidosis severa?

    <p>Estupor o coma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer primero al tratar a un paciente con cetoacidosis severa que presenta taquicardia e hipotensión?

    <p>Hidratar al paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más frecuente de deshidratación en la cetoacidosis severa?

    <p>Diuresis osmótica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se controla primero después de la rehidratación en el tratamiento de cetoacidosis severa?

    <p>Potasio</p> Signup and view all the answers

    El valor del anión gap en cetoacidosis severa debe ser:

    <p>Mayor a 10</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la solución salina que se utiliza inicialmente para la rehidratación en cetoacidosis severa?

    <p>Solución salina a 0.9%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el aumento esperado de potasio en sangre tras administrar 20 mEq de potasio?

    <p>0.2 a 0.4 mEq/L</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipokalemia en cetoacidosis es cierta?

    <p>Es cuando el potasio es menor a 3.3 mEq/L</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de líquidos se administran para prevenir la hipoglucemia durante el tratamiento de cetoacidosis severa?

    <p>Dextrosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto en el nivel de potasio sérico al administrar 40 mEq de potasio si el nivel inicial es 3.1 mEq/L?

    <p>Aumentará a 3.8 - 4.0 mEq/L</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica clave que diferencia la cetoacidosis diabética del estado hiperosmolar?

    <p>pH menor de 7.3</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo de personas presenta un mayor riesgo de desarrollar un estado hiperosmolar?

    <p>Varones obesos de 30 a 35 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma común de deshidratación severa en un paciente con cetoacidosis diabética?

    <p>Alucinaciones visuales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO es un desencadenante común para el estado hiperosmolar?

    <p>Uso excesivo de insulina</p> Signup and view all the answers

    En la cetoacidosis diabética, ¿cuál es el valor esperado de osmolaridad efectiva?

    <p>&lt; 320</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento inicial más importante para un paciente con cetoacidosis severa?

    <p>Rehidratación con líquidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor de glucosa en sangre indicaría cetoacidosis diabética?

    <blockquote> <p>250 mg/dl</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    En el tratamiento de la cetoacidosis diabética, ¿cuál es un error común en la administración de líquidos?

    <p>Rehidratar demasiado rápido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia más con el estado hiperosmolar?

    <p>Estupor o coma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diferencia en el anión gap es notable entre la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar?

    <p>Elevado en cetoacidosis diabética</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe evitar al tratar a un paciente con hipokalemia severa?

    <p>Administrar insulina</p> Signup and view all the answers

    Cuando el potasio está en un rango normal de 3.3 a 5.2 mEq/L, ¿cuál es la dosis adecuada de insulina a administrar?

    <p>20 – 30 mEq/L</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con hiperkalemia, ¿qué acción es incorrecta?

    <p>Administrar suplementos de potasio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación adecuada de insulina y solución salina para la infusión en un paciente de 70 kg?

    <p>100 unidades en 100 cc/hora</p> Signup and view all the answers

    Si un paciente tiene un nivel de potasio de 1.2 mEq/L, ¿qué se debe hacer con mayor urgencia?

    <p>Corregir la hipokalemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la insulina en un paciente con niveles adecuados de potasio?

    <p>Disminuir la glucosa</p> Signup and view all the answers

    En la administración de potasio, el tiempo estimado para un acceso venoso periférico es de:

    <p>3 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más precisa sobre el tratamiento de la hipoglucemia en un paciente diabético?

    <p>El tratamiento debe incluir azúcar o glucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un paciente con hipoglucemia leve?

    <p>Ingesta oral de 15-20 gr de carbohidratos</p> Signup and view all the answers

    Durante el tratamiento de una hipoglucemia moderada, ¿qué se debe reevaluar después de 15 minutos?

    <p>El nivel de glicemia basal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medida se debe tomar si un paciente con hipoglucemia severa no tiene acceso a una vía intravenosa?

    <p>Dar 1 mg de glucagón por vía subcutánea o intramuscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas caracterizan la cetoacidosis diabética?

    <p>Hiperglicemia, cetonemia, deshidratación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un desencadenante frecuente de la cetoacidosis diabética?

    <p>Infecciones urinarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica clínica forma parte de la triada de la cetoacidosis diabética?

    <p>Cetonemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se debe proceder una vez revertida la hipoglucemia en un paciente?

    <p>Comer según su orden habitual</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con cetoacidosis diabética que presenta dolor en epigastrio y es mujer, ¿qué diagnóstico adicional se debe considerar?

    <p>Pancreatitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué terapia intravenosa se utiliza en la cetoacidosis severa?

    <p>Dextrosa en altas concentraciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medición se debe realizar para confirmar la hipoglucemia?

    <p>Glucocinta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de glucosa que se debe considerar para tratar la hipoglucemia leve?

    <p>&lt; 72 mg/dL</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción se recomienda si un paciente con cetoacidosis diabética presenta taquicardia e hipotensión?

    <p>Administrar líquidos intravenosos</p> Signup and view all the answers

    Para prevenir complicaciones en un paciente con cetoacidosis diabética, además de la rehidratación, ¿qué se debe monitorizar?

    <p>El nivel de glucosa</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Cetoacidosis Diabética (CAD)

    • La CAD es una complicación grave de la diabetes que se caracteriza por hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.
    • Puede ocurrir en personas con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 pero se da más en la diabetes tipo 1.
    • La CAD puede ser el debut de la diabetes tipo 1.
    • La CAD se produce por la falta de insulina lo que lleva a que el cuerpo empiece a quemar grasa en lugar de glucosa para obtener energía. Esto genera la producción de cuerpos cetónicos que acidifican la sangre.

    Grados de Complicación

    • Leve: Glucosa plasmática > 250 mg/dL, pH < 7.3, bicarbonato (HCO3) < 18, cetonas positivas, osmolaridad variable, Anión Gap (AG) > 10, sensorio normal.
    • Moderada: Glucosa plasmática > 250 mg/dL, pH de 7 a 7.24, bicarbonato (HCO3) de 10 a < 15, cetonas positivas, osmolaridad variable, Anión Gap (AG) > 10, sensorio alerta o somnoliento.
    • Severa: Glucosa plasmática > 250 mg/dL, pH < 7, bicarbonato (HCO3) < 10, cetonas positivas, osmolaridad variable, Anión Gap (AG) > 10, sensorio estupor o coma.

    Factores Desencadenantes

    • Infecciones (urinarias, respiratorias, de tejidos blandos como fascitis de Fournier-Genital)
    • Infarto agudo de miocardio
    • Deficiencia de insulina
    • Pancreatitis, colecistitis, isquemia intestinal
    • Ingesta de alcohol

    Deshidratación

    • La deshidratación severa se debe a la diuresis osmótica que provoca la excreción de agua por la orina.
    • La deshidratación reduce el volumen de sangre circulante y disminuye la perfusión tisular.
    • El shock hipovolémico ocurre cuando la pérdida de líquido es tan grande que el cuerpo no puede mantener la presión arterial.

    Tratamiento

    • La rehidratación es el primer paso crítico del tratamiento.
    • En la primera hora, se administran 1L/H de solución salina isotónica (0.9% NaCl) para expandir el volumen plasmático.
    • Se corrigen los electrolitos, especialmente el potasio.
    • El tratamiento se realiza en el siguiente orden:
      • Hidratación
      • Chequeo de potasio
      • Chequeo de insulina
      • Chequeo de bicarbonato
      • Control de glucemia
      • Solución y mantenimiento

    Hidratación

    • Se hidrata si hay taquicardia, hipotensión, trastorno de conciencia o mucosas secas.
    • Se administra cloruro de sodio al 0.9%: 1L/H en la primera hora.
    • Se evalúa el sodio corregido con las siguientes fórmulas:
      • FORMA 1: Na + 1.6 (Glucosa + 100) / 100
      • FORMA 2: por cada 100 mg/dL de glucosa, se aumenta 1.6 mEq al Na del paciente.
    • Según el resultado del sodio corregido, se ajusta la hidratación:
      • Na normal o elevado: NaCl al 0.45% en dosis de 250 a 500cc por hora.
      • Na disminuido: NaCl al 0.9% en dosis de 250 a 500cc por hora.

    Cetoacidosis diabética

    • La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes que se caracteriza por hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.
    • Se presenta con mayor frecuencia en la diabetes tipo 1, pero también puede ocurrir en la diabetes tipo 2.
    • La CAD se caracteriza por un aumento en los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), la producción de cuerpos cetónicos (cetonemia) y una disminución en el pH de la sangre (acidosis metabólica).
    • Puede ser el debut de la diabetes tipo 1.
    • La CAD se desarrolla en el transcurso de horas a días.

    Grados de complicación

    • Cetoacidosis leve:
      • Glucosa plasmática mayor de 250 mg/dL
      • PH menor a 7.3
      • Bicarbonato (HCO3) menor a 18
      • Cetonas positivas
      • Osmolaridad variable
      • Anión Gap (AG) mayor a 10
      • Sensorio: alerta
    • Cetoacidosis moderada:
      • Glucosa plasmática mayor de 250 mg/dL.
      • PH de 7 a 7.24.
      • Bicarbonato (HCO3) de 10 a menor a 15.
      • Cetonas positivas.
      • Osmolaridad variable.
      • Anión Gap (AG) mayor a 10.
      • Sensorio: alerta o somnoliento.
    • Cetoacidosis severa:
      • Glucosa plasmática mayor de 250 mg/dL.
      • PH menor a 7.
      • Bicarbonato (HCO3) menor a 10.
      • Cetonas positivas.
      • Osmolaridad variable.
      • Anión Gap (AG) mayor a 10.
      • Sensorio: estupor o coma.

    Clínica típica de la CAD

    • Descompensación aguda.
    • Síndromes gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal).
    • Cefalea.
    • Hipotensión.
    • Deshidratación leve a moderada.
    • Taquicardia.
    • Respiración de Kussmaul (respiración profunda y rápida).

    Factores desencadenantes

    • Infecciones (urinarias, respiratorias, infecciones de tejidos blandos como fascitis de Fornier-Genital).
    • Infarto agudo de miocardio.
    • Deficiencia de insulina.
    • Pancreatitis, colecistitis, isquemia intestinal.
    • Ingesta de alcohol.

    Deshidratación en la CAD

    • La deshidratación se debe principalmente a la diuresis osmótica.
    • La pérdida de líquidos reduce el volumen de sangre circulante y la perfusión tisular.
    • El shock hipovolémico es una condición grave que puede ocurrir si la deshidratación no se corrige rápidamente.

    Tratamiento

    • Rehidratación: es el paso más importante.
      • Se administra solución salina isotónica (0.9% NaCl) inicialmente.
      • Se pueden usar soluciones con glucosa para prevenir hipoglucemia.
    • Corrección de electrolitos: es fundamental, especialmente del potasio.
    • Insulina: se administra para reducir la glucosa en sangre.
    • Bicarbonato: se administra en casos de acidosis grave.

    Pasos del tratamiento en orden:

    1. Hidratación
    2. Control del potasio
    3. Control de la insulina
    4. Control del bicarbonato
    5. Control continuo de la glucosa en sangre
    6. Solución y mantenimiento.

    Hidratación

    • Se administra cloruro de sodio al 0.9% (1L/H en la primera hora) si hay taquicardia, hipotensión, trastorno de la conciencia y mucosas secas.
    • Se evalúa el sodio corregido usando la fórmula: Na + 1.6(Glucosa+100)/100.
    • Se ajusta la hidratación según el sodio corregido:
      • Na normal o elevado: NaCl al 0.45% en dosis de 250 a 500cc por hora.
      • Na disminuido: NaCl al 0.9% en dosis de 250 a 500cc por hora.

    Control del potasio

    • Hipokalemia: cuando el potasio es menor a 3.3 mEq/L.
    • No administrar insulina si el potasio es menor a 3.3 mEq/L.
    • Administrar potasio por vía central o periférica:
      • Vía central: rápida, para casos graves.
      • Vía periférica: más lenta, se administra de 10, 20 mEq por hora.
    • La dosis diaria de potasio intravenoso no debe exceder los 200 mEq/día.

    Aumento del potasio en sangre

    • Por cada 10 mEq de potasio administrado, se espera un aumento en el potasio sérico de 0.1 a 0.2 mEq/L en un adulto con función renal normal.
    • El aumento es mayor en casos de hipopotasemia severa.
    • Se debe monitorizar el potasio sérico continuamente.

    Administración de potasio

    • Vía central: para la administración rápida en emergencias, como casos de hipopotasemia severa.
    • Vía periférica: para la administración más lenta durante la fase de recuperación.

    Puntos importantes a recordar

    • La CAD es una complicación grave de la diabetes.
    • El tratamiento temprano es fundamental para prevenir complicaciones.
    • La hidratación, la corrección de electrolitos y la administración de insulina son componentes esenciales del tratamiento.
    • La monitorización continua de la glucosa en sangre y los electrolitos es crucial.

    Emergencias frecuentes en DM

    • Estado hiperosmolar
      • Presentacion: días a semanas
      • Desencadenante:
        • Edad avanzada - DM tipo 2
        • Aumento de la resistencia a la insulina y la ingesta excesiva de carbohidratos
      • Recordar:
        • Varones + obesos + 30 – 35 años
        • Infecciones:
          • Neumonías (más frecuente)
          • Urinarias
        • Infarto miocardio agudo (IMA)
        • Trauma (pacientes con TEC)
        • Inadecuado aporte de líquidos (alteraciones mecanismo de la sed)
        • Hiperglicemia severa (> 600 mg/dl)
      • Clínica (Triada):
        • Osmolaridad plasmática aumentada (> 320)
        • Deshidratación severa
      • Tratamiento: Enoxaparina subcutánea para evitar la trombosis

    Cetoacidosis diabética vs Estado hiperosmolar

    • Características:
      • Cetoacidosis diabética:
        • Glicemia > 250 mg/dl
        • Ph < 7.3 (acidosis metabólica)
        • Bicarbonato < 18 mEq/L
        • Cetonas Positivo (no hay insulina→ aumenta beta-oxidación de lípidos = cetonemia)
        • Osmolaridad efectiva < 320
        • Anión GAP Elevado > 10
      • Estado hiperosmolar:
        • Glicemia > 600 mg/dl
        • Ph > 7.3
        • Bicarbonato > 18 mEq/L
        • Cetonas Negativo
        • Osmolaridad efectiva > 320
        • Anión GAP < 10
    • Sintomas:
      • Cetoacidosis diabética:
        • Deshidratación Leve – Moderada
        • Dolor abdominal
        • Respiración de Kussmaul
        • Cefalea
        • Nausea – vomito
        • Hipotensión
        • Taquicardia
      • Estado hiperosmolar:
        • Deshidratación severa
        • Alucinaciones visuales
        • Estupor o COMA
        • Convulsiones
        • Hemiparesia
        • Nistagmus
        • Debilidad

    Hipoglicemia

    • Tratamiento:
      • Reconocer los síntomas autonómicos y neuroglucopénicos
      • Confirmar con Glucocinta
      • Clasificar la hipoglicemia:
        • Grado 1 o leve:
          • Ingesta oral de 15 – 20 gr de: (3 caramelitos de limón)
            • Carbohidratos o
            • Glucosa o
            • Sacarosa
          • Reevaluar y volver a tratar en 15 min si la glicemia basal es:
            • < 72 mg/dl o
            • < 4,0 mmol/L
          • Dar glucosa oral pura si el paciente está tomando un inhibidor de las alfa-glucosidasas (acarbosa, migitol)
        • Grado 2 o moderada:
          • Ingesta oral de 20 gr de: en tabletas/solución
            • Carbohidratos o
            • Glucosa o equivalentes
          • Reevaluar y volver a tratar con 5 gr en 15 min si la glicemia basal es:
            • < 72 mg/dl o
            • < 4,0 mmol/L
        • Grado 3 o severa:
          • No acceso a vía EV: 1mg de glucagón SC o IM (No hay en Perú)
          • Acceso EV: 10 – 25 gr (20 – 50cc de suero glucosado al 50 %) de glucosa EV en 1 – 3 min
            • En Perú se da dextrosa en altas concentraciones 10 % o 33 % que equivalen a 4 ampollas ½ (EV en bolo) – se envía en sala de reanimación o shock trauma
    • Comer: Una vez revertida la hipoglicemia, el individuo debe comer dentro de su orden habitual para evitar hipoglucemias repetidas
      • Si la siguiente comida dista más de 1h se recomienda tomar un snack (que incluya 15 gr de carbohidratos y alguna fuente proteica)

    Cetoacidosis diabética

    • Tiempo de presentación: horas a días
    • Debuta: DM tipo 1
    • Recordar: Ausencia de insulina
    • Desencadenantes:
      • INFECCIONES:
        • Urinarias (más frecuente)
        • Respiratorias
        • Tejidos blandos “pie diabético”
        • Otitis media aguda infectada
        • Fascitis Fournier (en genitales) - postrado + no habla + séptico
      • Deficiencia de insulina
      • Infarto miocardio agudo (IMA)
        • Cetoacidosis diabética + mujer + dolor en epigastrio (solicitar un EKG de pared inferior e derivadas: D2, D3 y AVF)
      • Pancreatitis, colecistitis, isquemia intestinal, trombosis mesentérica, ingesta de alcohol
    • Clínica (Triada)
      • Hiperglicemia (debido a que no hay insulina) de > 250 mg/dl
      • Cetonemia
      • Deshidratación → diuresis osmótica → cambios hidroelectrolíticos → Acidosis metabólica.

    Tratamiento para cetoacidosis diabética

    • Potasio:
      • Hipokalemia:
        • K < 3.3
        • No dar insulina (debió a que si yo le doy voy a barrer con ese poco K+ que le queda y va a terminar en paro) → 40 mEq/L hasta tener un K+ > 3.3
        • Debemos esperarnos “Un rato” hasta corregir este potasio:
          • Via periférica → demoramos 2 – 3 horas
          • Via central → demoramos 1 hora
          • En pacientes con K+ 1.2 debido a que no se puede esperar demasiado
      • Normal: Potasio 3.3 – 5.2
        • Dar insulina → 20 – 30 mEq/L en cada litro, hasta tener un K+ 4 – 5 mEq/L
      • Hiperkalemia: K > 5.3
        • Dar insulina → NO dar K+ (Verificar cada 2 horas)
    • Insulina:
      • La insulina:
        • Disminución de la glucosa
        • Metabolismo de los cuerpos cetónicos
      • Si el paciente tiene buenos niveles de potasio = se le da insulina:
        • 0.1 UI/Kg endovenoso x bolo (insulina rápida o cristaloides) --- luego ---> 0.1 UI/Kg endovenoso x infusion “X” cc/hora
          • En el ClNa de 100 cc se colocará 100 unidades de insulina “para que sea una relación de 1:1” y ya se le pasa al paciente según lo que le sale en la formula)
      • Ejemplo: Paciente de 70 kg
        • ¿Cuánto le doy de EV en bolo y de infusion?
          • Bolo: 0.1 UI/Kg x 70 kg = 7 UI
          • Infusión: 0.1 UI/Kg x 70 kg = 7 UI/hora (se le pasa al paciente 7 cc/hora del ClNa preparado con 100 UI de insulina en 100 cc de ClNa)

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    Description

    Este cuestionario se centra en la cetoacidosis diabética (CAD), una complicación grave de la diabetes. Explora sus características, grados de complicación y las diferencias entre la diabetes tipo 1 y tipo 2. Es una forma efectiva de evaluar tu conocimiento sobre este importante tema médico.

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