Coleta de Sangue: Procedimentos e Cuidados

Coleta de Sangue

• A coleta de sangue periférico, geralmente venoso, segue etapas como acomodação do paciente, posição correta do braço, higienização e uso da seringa.
• A punção venosa é preferida por ser mais visível, utilizando veias intermediárias, cefálica e basílica em adultos ou crianças maiores.
• A coleta é realizada com agulhas e seringas estéreis e descartáveis ou tubos com vácuo adaptados a agulhas estéreis, com ou sem anticoagulante.
• O ângulo da seringa em relação ao braço deve ser inferior a 15°.
• É importante observar o estado emocional do paciente, pois o estresse pode interferir nos resultados dos exames.
• Evite coletar sangue após exercícios físicos.
• A posição do paciente, sentado ou em decúbito dorsal, pode influenciar nos resultados.
• O paciente deve estar em jejum de pelo menos 8 horas, podendo ser 12 horas em alguns casos, como para lipidograma.
• O uso de medicamentos pode interferir nos resultados, tanto "in vivo" (alterando o metabolismo do organismo) quanto "in vitro" (interferindo na reação bioquímica do exame).

Solicitação de Exames

• Atualmente, a requisição médica não é obrigatória em alguns locais, mas é importante ter o máximo de detalhes sobre o paciente para uma análise completa.
• Para pacientes hospitalizados, a solicitação detalhada permite correlacionar os resultados dos exames com o estado de saúde do indivíduo.

Cuidados com o Material para Coleta

• As seringas devem ser descartáveis.
• Os tubos de coleta a vácuo possuem tampas de cores diferentes, cada uma indicando um reagente específico para cada tipo de exame.
• Os recipientes para as amostras devem ser limpos, higienizados e desengordurados.

Obtenção do Soro

• Plasma é obtido quando o tubo de coleta contém anticoagulante.
• Soro é obtido quando o tubo de coleta não contém anticoagulante.
• O soro é considerado uma amostra mais limpa, pois não contém os componentes da cascata de coagulação.
• Em alguns laboratórios, após a coleta, o tubo é colocado em banho-maria para que a cascata de coagulação ocorra e depois centrifugado para obter o soro.

Testes Bioquímicos

• Os testes bioquímicos servem para:
  • Diagnosticar o estado de saúde do paciente por meio da análise de metabólitos.
  • Monitorar o estado de saúde do paciente.
  • Realizar análises básicas, como ureia, ácido úrico, creatinina, triglicerídeos, etc.
  • Realizar análises especializadas, como hormônios ou proteínas específicas.

Laboratório de Bioquímica Médica

• As análises laboratoriais são solicitadas em diversas situações:
  • Emergência: Exames que identificam risco de vida, como gases sanguíneos, glicose, cálcio e eletrólitos.
  • Cirurgia: Exames pré-operatórios para avaliar a condição do paciente.
• A automação de equipamentos e a informatização facilitam o trabalho, proporcionando resultados mais precisos e confiáveis.
• A equipe do laboratório deve possuir treinamento adequado para interpretar os resultados dos exames.
• A coleta da amostra deve ser detalhada e clara, incluindo a identificação e o tipo de amostra (soro ou plasma).

Erros de Coleta

• A hemólise, a liberação do conteúdo dos eritrócitos, pode ocorrer se a agulha não for retirada antes de transferir o sangue para o tubo.
• O uso do tubo correto com o reagente adequado é crucial.
• O tempo de garroteamento excessivo pode causar estase venosa, interferindo na coleta.
• O armazenamento incorreto e amostras insuficientes podem afetar a qualidade do exame.

Resultados dos Exames

• Os resultados no Brasil são expressos em mg/dL (miligrama por decilitro).
• Nos EUA, a concentração é expressa em Mol/L.
• O termo "Unidades" é utilizado para enzimas.
• O desempenho analítico do kit de análise indica sua qualidade e inclui:
  • Sensibilidade: Capacidade do kit de detectar um metabólito.
  • Especificidade: Ausência de reações cruzadas com outras substâncias.
  • Precisão: Reprodutibilidade do resultado.
  • Exatidão: Quão próximo o resultado está do valor real.

Fatores que Influenciam na Interpretação dos Resultados

• Sexo
• Idade do paciente
• Horário da coleta
• Histórico médico
• Ciclo menstrual

Testes Bioquímicos Fora do Laboratório

• Podem ser realizados por aparelhos portáteis, como medidores de glicose para diabéticos.
• Em alguns casos, as interpretações dos resultados de exames fora do laboratório podem ser imprecisas.
• As amostras mais utilizadas para esses aparelhos são de sangue total, coletadas por meio de lanceta.
• Metodologias empregadas:
  • Biosensores (ex: glicosímetro)
  • Imuno-afinidades (ex: teste de beta hCG para gravidez)
  • Interações químicas.