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Questions and Answers
Qual è il miglior tipo di intervento chirurgico in termini di prognosi per i pazienti affetti da colangiocarcinoma?
Qual è il miglior tipo di intervento chirurgico in termini di prognosi per i pazienti affetti da colangiocarcinoma?
- Intervento R1
- Chirurgia minimamente invasiva
- Intervento R0 (correct)
- Terapia palliativa senza chirurgia
Quale farmaco è attualmente somministrato come trattamento adiuvante dopo l'intervento chirurgico per colangiocarcinoma?
Quale farmaco è attualmente somministrato come trattamento adiuvante dopo l'intervento chirurgico per colangiocarcinoma?
- Capecitabina (correct)
- Gemcitabina
- Oxaliplatino
- Cisplatino
Qual è la sopravvivenza mediana per pazienti trattati con cisplatino e gemcitabina per malattia avanzata?
Qual è la sopravvivenza mediana per pazienti trattati con cisplatino e gemcitabina per malattia avanzata?
- Circa 12 mesi (correct)
- Circa 36 mesi
- Circa 6 mesi
- Circa 24 mesi
Qual è il trattamento suggerito per i tumori resecabili negli stadi 1-2?
Qual è il trattamento suggerito per i tumori resecabili negli stadi 1-2?
Quale stadio di malattia determina chemioterapia palliativa senza chirurgia?
Quale stadio di malattia determina chemioterapia palliativa senza chirurgia?
Quale opzione di trattamento ha dimostrato un vantaggio in termini di sopravvivenza rispetto alla monoterapia nella malattia localmente avanzata?
Quale opzione di trattamento ha dimostrato un vantaggio in termini di sopravvivenza rispetto alla monoterapia nella malattia localmente avanzata?
Qual è la funzione principale della terapia adiuvante nei pazienti dopo un intervento radicale?
Qual è la funzione principale della terapia adiuvante nei pazienti dopo un intervento radicale?
Qual è stato l'unico studio che ha dimostrato un effetto significativo della terapia adiuvante?
Qual è stato l'unico studio che ha dimostrato un effetto significativo della terapia adiuvante?
Quale fattore non è essenziale da considerare nell'approccio terapeutico al colangiocarcinoma?
Quale fattore non è essenziale da considerare nell'approccio terapeutico al colangiocarcinoma?
Qual è la percentuale di pazienti con colangiocarcinoma diagnosticati in fase avanzata?
Qual è la percentuale di pazienti con colangiocarcinoma diagnosticati in fase avanzata?
Qual è lo standard di trattamento per pazienti con colangiocarcinoma negli anni precedenti?
Qual è lo standard di trattamento per pazienti con colangiocarcinoma negli anni precedenti?
Quale metodo NON è utilizzato per il trattamento locale al fine di fare un ‘down-staging’ delle lesioni intraepatiche?
Quale metodo NON è utilizzato per il trattamento locale al fine di fare un ‘down-staging’ delle lesioni intraepatiche?
Qual è una comune evoluzione della malattia dopo l'intervento chirurgico nel colangiocarcinoma?
Qual è una comune evoluzione della malattia dopo l'intervento chirurgico nel colangiocarcinoma?
Nelle forme della colecisti, quale tipo di proliferazione è più frequente rispetto alle forme ilari?
Nelle forme della colecisti, quale tipo di proliferazione è più frequente rispetto alle forme ilari?
Quale affermazione è corretta riguardo alla sopravvivenza tra le diverse forme di colangiocarcinoma?
Quale affermazione è corretta riguardo alla sopravvivenza tra le diverse forme di colangiocarcinoma?
Quale metodo di valutazione è fondamentale in un approccio multidisciplinare per i pazienti con colangiocarcinoma?
Quale metodo di valutazione è fondamentale in un approccio multidisciplinare per i pazienti con colangiocarcinoma?
Quale affermazione sul colangiocarcinoma intra-epatico è corretta?
Quale affermazione sul colangiocarcinoma intra-epatico è corretta?
Quale intervento è necessario per de-tendere la via biliare quando c'è un'occlusione distale?
Quale intervento è necessario per de-tendere la via biliare quando c'è un'occlusione distale?
Qual è la causa scatenante principale per effettuare un'ecografia nella diagnosi di un colangiocarcinoma intra-epatico?
Qual è la causa scatenante principale per effettuare un'ecografia nella diagnosi di un colangiocarcinoma intra-epatico?
Quale mutazione genetica è associata al colangiocarcinoma intra-epatico nel 20% dei pazienti?
Quale mutazione genetica è associata al colangiocarcinoma intra-epatico nel 20% dei pazienti?
Qual è la percentuale di pazienti con colangiocarcinoma intra-epatico che presenta una fusione del gene FGFR2?
Qual è la percentuale di pazienti con colangiocarcinoma intra-epatico che presenta una fusione del gene FGFR2?
Quando si deve ricorrere ad un approccio percutaneo per de-tendere la via biliare?
Quando si deve ricorrere ad un approccio percutaneo per de-tendere la via biliare?
Quale delle seguenti opzioni rappresenta un errore comune riguardo il trattamento del colangiocarcinoma?
Quale delle seguenti opzioni rappresenta un errore comune riguardo il trattamento del colangiocarcinoma?
Qual è la differenza principale tra i colangiocarcinomi intra-epatici ed extra-epatici?
Qual è la differenza principale tra i colangiocarcinomi intra-epatici ed extra-epatici?
Flashcards
Chirurgia R0
Chirurgia R0
La rimozione completa del tumore senza coinvolgimento dei linfonodi.
Chirurgia R1
Chirurgia R1
La rimozione del tumore con coinvolgimento microscopico o macroscopico dei linfonodi.
Trattamento palliativo
Trattamento palliativo
Un trattamento che non mira a curare la malattia, ma a rallentarne la progressione e migliorare la qualità di vita del paziente.
Terapia adiuvante
Terapia adiuvante
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Studio BILCAP
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Cisplatino + Gemcitabina
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Sopravvivenza mediana
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Stadio 1-2
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Colangiocarcinoma: Trattamento
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Cos'è l'ERCP?
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Colangiocarcinoma: Diversi Tipi di Ostruzione
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Colangiocarcinoma: Dilatazione delle Vie Biliari
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Colangiocarcinoma: Mutazioni Genetiche
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Colangiocarcinoma: Geni Mutati
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Colangiocarcinoma: Eterogeneità Molecolare
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Colangiocarcinoma: Terapia Mirata
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Fattori da considerare nell'approccio terapeutico del colangiocarcinoma
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Diagnosi del colangiocarcinoma
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Trattamento standard per il colangiocarcinoma in fase avanzata
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Trattamento locale per il colangiocarcinoma
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Metodi di trattamento locale
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Trattamento locoregionale del colangiocarcinoma
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Recidive del colangiocarcinoma
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Localizzazione delle recidive del colangiocarcinoma
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Study Notes
Colangiocarcinoma
- Malattia tumorale maligna che origina dalle cellule che rivestono l'albero biliare.
- Anatomia: nel 10-20% dei casi, il colangiocarcinoma origina a livello intraepatico, interessando i dotti biliari minori e segmentali a monte del dotto epatico di destra, sinistro e comune. Il colangiocarcinoma ilare (o tumore di Klatskin) si trova a livello di queste strutture. Il colangiocarcinoma distale si trova distalmente al dotto cistico, che si unisce al dotto biliare comune per formare il coledoco.
- Tipi di crescita: intraduttale, periduttale e mass-forming. Le prime due sono tipiche di tumori infiltranti, la terza è valutabile con TC.
- Diagnosi: la colangio-RMN è l'esame principe per le forme infiltranti. Le forme intraepatiche vengono solitamente diagnosticate in stadi più avanzati. Le forme perihilari e distali presentano un ittero più precoce, con aumento di bilirubina (diretta) ed enzimi epatici.
- Incidenza e mortalità : variano a seconda dell'area geografica. Maggiore incidenza in Giappone, Corea, Taiwan, Hong Kong, Thailandia, Ungheria e Repubblica Ceca; incidenza intermedia in Europa e USA; e bassa in America e Sud America.
- Caratteristiche istopatologiche: due forme principali, intraepatica e perihilari/distali. La forma intraepatica è caratterizzata da mutazioni di IDH1, IDH2, FGFR2, BRAF. Queste mutazioni sono "targettabili". Al contrario, le forme ilare e distale non presentano alterazioni molecolari targettabili. Importante considerare la cirrosi nel valutare l'approccio terapeutico.
- Approccio terapeutico: è necessario considerare l'estensione del tumore, le condizioni cliniche del paziente e la valutazione della funzionalità epatica. Il trattamento può essere locoregionale (palliativo), con chemioterapia, o immunoterapia in casi specifici.
Forme mass-forming
- Valutabili con la TC.
- Sono tipiche dei tumori infiltranti.
Trattamento
- Forma avanzata: solitamente chemioterapia, ma con scarsa efficacia. La scelta della terapia dipende dallo stadio e dalle caratteristiche del tumore (genetiche).
- Fase iniziale: trattamento loco-regionale (ad esempio, chemio-embolizzazione), chirurgia, se possibile.
- Terapia adiuvante: dopo la resezione chirurgica, capecitabina in alcuni casi.
- Studi clinici: importante conoscere i trial clinici, come ClarIDHy e Fight-202, che hanno investigato l'utilizzo dell'inibitore di IDH (ivosidenib) e l'inibitore di FGFR2 (pemigatinib) rispettivamente. Questi farmaci mostrano efficacia in sub-popolazioni ben definite.
- Immunoterapia: le nuove opzioni di immunoterapia possono essere utilizzate nei casi in cui altri trattamenti non sono efficaci. Uno studio ha dimostrato che Durvalumab+chemioterapici è più efficace della sola chemioterapia.
Biomarcatori
- La mutazione genetica IDH1 rappresenta un importante bersaglio terapeutico nel colangiocarcinoma intraepatico (ICCA).
- L'FGFR2 è un altro biomarcatore rilevante, soprattutto nelle forme di ICCA. I farmaci targetizzati per FGFR2, come pemigatinib, hanno dimostrato un'efficacia positiva nelle forme di ICCA con mutazioni di FGFR2.
- BRAF è implicato nel 5% dei casi ed è quindi un potenziale biomarcatore. Gli inibitori di BRAF potrebbero rappresentare una futura opzione terapeutica.
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Description
Questo quiz esplora il colangiocarcinoma, un tumore maligno che origina dalle cellule dell'albero biliare. Verranno trattati vari aspetti, inclusi anatomia, tipi di crescita, metodi di diagnosi e statistiche di incidenza. Metti alla prova la tua conoscenza su questa malattia complessa e le sue sfide diagnostiche.
