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Questions and Answers
¿Cuál es una característica importante que se observa en la resonancia magnética para el diagnóstico de lesiones en la médula espinal?
¿Cuál es una característica importante que se observa en la resonancia magnética para el diagnóstico de lesiones en la médula espinal?
Qué tipo de tratamiento se utiliza principalmente para mejorar la perfusión de la médula espinal?
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¿Cuál es el porcentaje de mortalidad asociado a lesiones medulares en estos casos?
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Las fístulas arteriovenosas durales espinales afectan en su mayoría a qué grupo demográfico?
Las fístulas arteriovenosas durales espinales afectan en su mayoría a qué grupo demográfico?
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¿Qué significa la presencia de protrusiones discales en la imagen de una lesión por embolismo fibrocartilaginoso?
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En las secuencias de difusión (DWI), ¿cuál es una limitación al detectar isquemia en la médula espinal?
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El drenaje lumbar de LCR se utiliza en el tratamiento de lesiones medulares principalmente para:
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Las fístulas arteriovenosas durales espinales se caracterizan por:
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¿Cuál es la característica de la señal en RM para manifestaciones hemorrágicas?
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¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con siringomielia asintomática?
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¿Qué anomalía congénita está asociada con la aparición de siringomielia?
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¿Cómo puede presentarse clínicamente la siringomielia?
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En el tratamiento de la espasticidad en paraparesia espástica familiar, ¿qué aspecto es más evidente inicialmente?
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¿En qué regiones de la médula espinal se observa con mayor frecuencia la siringomielia?
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¿Qué tipo de herencia puede tener la paraparesia espástica familiar?
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¿Cuál es una característica del diagnóstico por imagen en siringomielia?
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¿Cuál es la causa más frecuente de hematomielia o hemorragias medulares intraparenquimatosas?
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¿Qué característica en la RM indica la presencia de una lesión intramedular asociada a congestión venosa?
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO es habitual en la congestión venosa afectando la médula espinal?
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¿Qué tipo de tratamiento se considera adecuado para las malformaciones arteriovenosas medulares?
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En una resonancia magnética, ¿qué patrón de imagen es indicativo de sangrado en médula espinal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cavernomas es correcta?
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¿Qué característica de los síntomas en la congestión venosa es notable respecto a su presentación?
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En el diagnóstico de lesiones por malformaciones arteriovenosas medulares, ¿qué hallazgo se espera encontrar en la RM?
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Study Notes
Congestión Venosa
- Transmisión inicial en el cono medular, ascendiendo con manifestaciones que pueden imitar una polirradiculopatía.
- Los síntomas sensitivos y motores son asimétricos al inicio.
- Afecta la neurona motora inferior, sin comprometer generalmente las extremidades superiores.
- La evolución puede ser progresiva, escalonada o abrupta; los síntomas empeoran con ejercicio, bipedestación y maniobra de Valsalva.
Diagnóstico de Congestión Venosa
- Resonancia Magnética (RM): Lesión intramedular hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, extendiéndose a 3-7 vértebras.
- Posible captación de gadolinio; dilatación venosa aparece como vacíos de señal.
Tratamiento de Congestión Venosa
- Enfoques endovasculares y quirúrgicos.
- Opciones de medicina alternativa.
Hematomielia
- Causa más frecuente: traumatismos; también malformaciones arteriovenosas y cavernomas.
- Presenta con dolor de espalda brusco seguido de mielopatía aguda; déficits que pueden progresar durante días.
Diagnóstico de Hematomielia
- RM: imágenes de sangrado con hiperintensidad en T1 y hipointensidad en T2; eco de gradiente visible.
Malformaciones Arteriovenosas Medulares
- Irrigadas por arterias espinales anterior y posterior; pueden generar síntomas por efecto masa, robo sanguíneo o congestión venosa.
- Diagnóstico por RM: vacíos de señal por dilatación de vasos.
Tratamiento de Malformaciones Arteriovenosas
- Embolización endovascular y cirugía, con riesgo de isquemia medular.
Cavernomas
- Conformados por venas dilatadas sin arteria nutricia o vena de drenaje claramente identificable.
- Inicio brusco y dolor en un tercio de los pacientes.
Diagnóstico de Cavernomas
- RM: lesión longitudinal hiperintensa en T2 con edema asociado; no captación de gadolinio.
- Secuencias de difusión para detectar isquemia en fase aguda, pero con baja sensibilidad.
Tratamiento de Cavernomas
- Mejora de la perfusión medular, aumento de presión arterial con reposición de volumen y fármacos vasopresores.
- Posibilidad de drenaje lumbar de LCR; trombólisis contraindica en ciertos casos.
Pronóstico de Hematomielia
- Mortalidad del 25%; aquellos que sobreviven presentan buena evolución, con un 41% de pacientes en silla de ruedas que caminan tras 3 años.
Fístula Arteriovenosa Dural Espinal
- Predomina en hombres en la sexta década, afectando médula torácica.
- Representa el 60-80% de las malformaciones vasculares espinales; comunicación anormal entre arterias radiculomedulares y venas medulares.
Diagnóstico de Fístula Arteriovenosa
- RM: señal heterogénea en T1 y T2, “como palomitas de maíz” por productos sanguíneos en diversas fases.
Tratamiento de Fístula Arteriovenosa
- Opciones quirúrgicas; enfoque conservador en pacientes asintomáticos o con síntomas leves.
Siringomielia
- Cavidad quística en la médula espinal, puede aparecer entre C2 y T9.
- Causas: anomalías congénitas como Chiari I, hidrocefalia y traumatismos.
Clínica de Siringomielia
- Puede ser asintomática o asociarse a síndrome central de médula espinal como siringomielia y parestesia.
Diagnóstico de Siringomielia
- RM: puede incluir secuencias lumbosacras para descartar médula anclada; el tratamiento es quirúrgico si aparecen síntomas.
Paraplejía Espástica Familiar
- Asociada a herencia AD, AR, ligada a X y mitocondrial; degeneración de fascículos corticoespinal y gracilis.
- Inicia en cualquier edad, la espasticidad es más notoria que debilidad, afectando músculos de distal a proximal sin afectar extremidades superiores.
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Description
Este cuestionario explora los efectos de la congestión venosa en el sistema nervioso, enfocándose en las manifestaciones clínicas y la progresión de los síntomas. Se discutirán las características de la polirradiculopatía y la implicación de la neurona motora inferior, así como la evolución de los síntomas que pueden variar en presentación y severidad.
