Questions and Answers
¿Cuál es la característica clave en la imagen por RM en el diagnóstico de mielitis?
¿Qué tratamiento está indicado para mejorar la perfusión de la médula espinal?
En el pronóstico de mielitis, ¿cuál es la tasa de mortalidad reportada?
¿Qué condición debe ser considerada antes de realizar trombólisis en casos agudos?
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¿Cuál es la incidencia de fístulas arteriovenosas durales espinales en hombres, y en qué década de vida son más frecuentes?
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¿Qué porcentaje de malformaciones vasculares espinales representan las fístulas arteriovenosas durales espinales?
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¿Cuál es una manifestación clínica común de una fístula arteriovenosa dural espinal?
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Cuando se identifica isquemia en fase aguda en la médula espinal, ¿qué técnica de imagen se suele utilizar?
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¿Cuál es característico de las manifestaciones agudas en lesiones medulares?
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¿Qué imagen en RM se asocia típicamente a productos sanguíneos en diversas fases de evolución?
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En el tratamiento de la siringomielia, ¿cuándo se considera un enfoque quirúrgico?
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¿Cuál es una posible etiología adquirida de la siringomielia?
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¿Cómo se presenta generalmente la clínica en pacientes con paraparecia espástica familiar?
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En un diagnóstico diferencial de siringomielia, ¿qué secuencias podrían ser necesarias incluir?
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¿Cuál es un rasgo característico de la degeneración en la paraparecia espástica familiar?
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¿Qué tipo de herencia puede asociarse a la paraparecia espástica familiar?
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¿Cuál es el síntoma más comúnmente asociado con la congestión venosa en la médula espinal?
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En una imagen de RM para diagnosticar una malformación arteriovenosa medular, ¿qué esperarías ver?
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¿Qué tratamiento es considerado para la hemorragia medular intraparenquimatosa debido a traumatismos?
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¿Cuál es la causa más frecuente de hematomielia?
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En la evaluación de una lesión intramedular, ¿qué característica de la RM indica la presencia de sangrado?
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¿Cuáles de las siguientes son posibles manifestaciones de una malformación arteriovenosa medular?
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¿Cuál es un riesgo asociado con el tratamiento quirúrgico de malformaciones arteriovenosas medulares?
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¿Qué tipo de imagen generada por RM es característica de un cavernoma?
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Study Notes
Congestión Venosa
- Transmisión inicial en el cono medular, ascendiendo con manifestaciones que pueden imitar una polirradiculopatía.
- Los síntomas sensitivos y motores son asimétricos al inicio.
- Afecta la neurona motora inferior, sin comprometer generalmente las extremidades superiores.
- La evolución puede ser progresiva, escalonada o abrupta; los síntomas empeoran con ejercicio, bipedestación y maniobra de Valsalva.
Diagnóstico de Congestión Venosa
- Resonancia Magnética (RM): Lesión intramedular hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, extendiéndose a 3-7 vértebras.
- Posible captación de gadolinio; dilatación venosa aparece como vacíos de señal.
Tratamiento de Congestión Venosa
- Enfoques endovasculares y quirúrgicos.
- Opciones de medicina alternativa.
Hematomielia
- Causa más frecuente: traumatismos; también malformaciones arteriovenosas y cavernomas.
- Presenta con dolor de espalda brusco seguido de mielopatía aguda; déficits que pueden progresar durante días.
Diagnóstico de Hematomielia
- RM: imágenes de sangrado con hiperintensidad en T1 y hipointensidad en T2; eco de gradiente visible.
Malformaciones Arteriovenosas Medulares
- Irrigadas por arterias espinales anterior y posterior; pueden generar síntomas por efecto masa, robo sanguíneo o congestión venosa.
- Diagnóstico por RM: vacíos de señal por dilatación de vasos.
Tratamiento de Malformaciones Arteriovenosas
- Embolización endovascular y cirugía, con riesgo de isquemia medular.
Cavernomas
- Conformados por venas dilatadas sin arteria nutricia o vena de drenaje claramente identificable.
- Inicio brusco y dolor en un tercio de los pacientes.
Diagnóstico de Cavernomas
- RM: lesión longitudinal hiperintensa en T2 con edema asociado; no captación de gadolinio.
- Secuencias de difusión para detectar isquemia en fase aguda, pero con baja sensibilidad.
Tratamiento de Cavernomas
- Mejora de la perfusión medular, aumento de presión arterial con reposición de volumen y fármacos vasopresores.
- Posibilidad de drenaje lumbar de LCR; trombólisis contraindica en ciertos casos.
Pronóstico de Hematomielia
- Mortalidad del 25%; aquellos que sobreviven presentan buena evolución, con un 41% de pacientes en silla de ruedas que caminan tras 3 años.
Fístula Arteriovenosa Dural Espinal
- Predomina en hombres en la sexta década, afectando médula torácica.
- Representa el 60-80% de las malformaciones vasculares espinales; comunicación anormal entre arterias radiculomedulares y venas medulares.
Diagnóstico de Fístula Arteriovenosa
- RM: señal heterogénea en T1 y T2, “como palomitas de maíz” por productos sanguíneos en diversas fases.
Tratamiento de Fístula Arteriovenosa
- Opciones quirúrgicas; enfoque conservador en pacientes asintomáticos o con síntomas leves.
Siringomielia
- Cavidad quística en la médula espinal, puede aparecer entre C2 y T9.
- Causas: anomalías congénitas como Chiari I, hidrocefalia y traumatismos.
Clínica de Siringomielia
- Puede ser asintomática o asociarse a síndrome central de médula espinal como siringomielia y parestesia.
Diagnóstico de Siringomielia
- RM: puede incluir secuencias lumbosacras para descartar médula anclada; el tratamiento es quirúrgico si aparecen síntomas.
Paraplejía Espástica Familiar
- Asociada a herencia AD, AR, ligada a X y mitocondrial; degeneración de fascículos corticoespinal y gracilis.
- Inicia en cualquier edad, la espasticidad es más notoria que debilidad, afectando músculos de distal a proximal sin afectar extremidades superiores.
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Description
Este cuestionario analiza los efectos de la congestión venosa en la médula espinal y su progreso en los síntomas. Se explorarán las manifestaciones sensitivas y motoras, así como la confusión con polirradiculopatía. A través de este quiz, profundizarás en la comprensión de estas condiciones clínicas y su evolución.
