Clasificación de Leucemias
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Questions and Answers

¿Cuál es la característica principal que distingue a las leucemias agudas de las crónicas?

  • La presencia de translocaciones cromosómicas
  • La edad de aparición de la enfermedad
  • El porcentaje de blastos en la médula ósea o la sangre (correct)
  • El tipo de leucocitos afectados

    • ¿Qué sistema de clasificación de leucemias se basa principalmente en características morfológicas?

  • Sistema FAB (correct)
  • Clasificación de la American Cancer Society
  • Sistema de la OMS
  • Clasificación genética

    • ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con la leucemia?

  • Sedentarismo y obesidad
  • Infecciones virales únicamente
  • Exposición a radiaciones y carcinógenos químicos (correct)
  • Consumo de alimentos ricos en grasas

    • ¿Qué tipo de leucemia es más comúnmente asociada con la translocación (9/22)?

    <p>Leucemia mieloide crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes leucemias se caracteriza por mutaciones en el gen NOTCH1?

    <p>Leucemia linfoblástica aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de leucemia presenta una evolución rápida y mortal debido a la presencia de células inmaduras?

    <p>Leucemia mieloide aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una forma de clasificar las leucemias según el linaje predominante?

    <p>Mieloide o linfoide</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de leucemia es más prevalente en adultos mayores asociados a factores genéticos?

    <p>Leucemia linfocítica crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo genético para desarrollar leucemias?

    <p>Síndrome de Down</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los principales factores químicos que se han relacionado con la leucemia mieloide aguda?

    <p>La exposición al benceno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones genéticas preexistentes pueden predisponer a la leucemia mieloide aguda?

    <p>Anemia de Fanconi y síndrome de Down</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la leucemia linfoblástica aguda (LLA)?

    <p>Proliferación de blastos en la médula ósea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de leucemia linfoblástica aguda es más común en adultos?

    <p>Leucemia linfoblástica T</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un método diagnóstico clave para la leucemia linfoblástica aguda?

    <p>Examen de sangre periférica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármacos se utilizan comúnmente en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda?

    <p>Vincristina y prednisona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma común de la leucemia mieloide aguda (LMA)?

    <p>Fiebre persistente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anormalidades citogenéticas son comunes en la leucemia mieloide aguda?

    <p>t(8;21) y deleciones en el cromosoma 7</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un examen diagnóstico importante para la leucemia mieloide aguda?

    <p>Frotis de sangre periférica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la leucemia es correcta?

    <p>Existen leucemias agudas y crónicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué linaje es responsable de la leucemia linfoblástica B?

    <p>Células linfoides B</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje mínimo de blastos mieloides en la médula ósea que confirma el diagnóstico de leucemia mieloide aguda?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estudio es fundamental para distinguir los blastocitos de LLA de los de LMA?

    <p>Inmunofenotipificación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica citogenética es patognómica de leucemia mieloide aguda?

    <p>Bastones Auer</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes mutaciones genéticas es relevante para la leucemia linfoide crónica (LLC)?

    <p>Mutación del gen TP53</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza comúnmente en el tratamiento de leucemia mieloide crónica (LMC)?

    <p>Imatinib</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características clínicas NO es típica de la leucemia linfoide crónica (LLC)?

    <p>Translocación BCR/ABL1</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de leucemia linfoide aguda (LLA), ¿cuál es el nivel de linfocitos periféricos que indica sospecha de LLA?

    <blockquote> <p>5000/mcL</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para identificar alteraciones en el 80% de los casos de LLA?

    <p>Hibridación in situ fluorescente (FISH)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento común para la leucemia mieloide crónica juvenil?

    <p>Quimioterapia con interferón alfa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe una característica del mieloma múltiple?

    <p>Se presenta con hipercalcemia y dolor óseo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes translocaciones es la más comúnmente asociada al mieloma múltiple?

    <p>t(11;14)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué análisis se utiliza para detectar el componente monoclonal en el mieloma?

    <p>Electroforesis de proteínas en suero y orina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una forma clínica del mieloma descrita en el contenido?

    <p>Mieloma no secretor</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo histológico es característico en el mieloma múltiple?

    <p>Proliferación de células plasmáticas mayor al 20-30%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores está asociado especialmente al desarrollo de mieloma múltiple?

    <p>Exposición a radiación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de anormalidad genética es más comúnmente observada en el mieloma múltiple?

    <p>Monosomía o supresión parcial de 13</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma NO está típicamente asociado con el mieloma múltiple?

    <p>Tos persistente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de las gammapatías monoclonales de significado incierto (GMNSI)?

    <p>A veces puede progresar a mieloma múltiple.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué zona del cuerpo es común que se originen las lesiones líticas del mieloma múltiple?

    <p>Cráneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes criterios NO contribuye al diagnóstico de mieloma múltiple?

    <p>Relación de cadenas ligeras libres en suero no afectada &lt; 100</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características clínicas es típica de la enfermedad de mieloma múltiple?

    <p>Fracturas patológicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la histiocitosis de células de Langerhans es correcta?

    <p>Puede presentar lesiones líticas en huesos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes biomarcadores es indicativo de malignidad en mieloma múltiple?

    <p>Evidencia radiológica de lesiones líticas</p> Signup and view all the answers

    La variante de histiocitosis llamada Hand-Schuller-Christian se caracteriza por:

    <p>Lesiones líticas esféricas multifocales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones se utiliza comúnmente en el tratamiento del mieloma múltiple?

    <p>Quimioterapia sistémica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesiones se asocian comúnmente con el granuloma eosinofílico?

    <p>Lesiones osteolíticas solitarias en huesos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una característica hallada en el mieloma múltiple?

    <p>Expresión aberrante de ciclina D1</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la variante Letterer-Siwe?

    <p>Quimioterapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación frecuente en los casos de insuficiencia renal asociada al mieloma múltiple?

    <p>Hiperuricemia</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Clasificación de Leucemias

    • La clasificación de leucemias es según la OMS (2016/2017), considerando características clínicas, morfológicas, inmunofenotípicas y genéticas.
    • Se divide en agudas (células inmaduras, evolución rápida y mortal) y crónicas (células maduras, evolución lenta).
    • Dos categorías principales: mieloide y linfoide, dependiendo del linaje celular.
    • Cuatro leucemias más comunes:
      • Leucemia mieloide aguda (LMA)
      • Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
      • Leucemia mieloide crónica (LMC)
      • Leucemia linfocítica crónica (LLC)

    Etiología de Leucemias

    • Factores de riesgo: antecedentes familiares, síndromes como Down o Klinefelter, y virus como HTLV-I/II y Epstein Barr.
    • Exposición a radiaciones y carcinógenos químicos (benceno, tabaco, alcohol) aumenta el riesgo.
    • Alteraciones genéticas específicas como translocaciones y deleciones son comunes en diversos tipos de leucemias.

    Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)

    • Predomina en niños y jóvenes; se caracteriza por la proliferación de blastos en la médula ósea.
    • Síntomas: anemia, hemorragias, infecciones, fiebre, linfoadenopatía y hepatomegalia.
    • Diagnóstico mediante análisis de sangre, aspirado de médula ósea, e inmunotipificación.
    • Se presenta en Linfoma linfoblástico si infiltra principalmente tejido extramedular.
    • Clasificación de LLA en B (20%) y T (80%) precursoras.

    Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

    • Afecta a cualquier edad; mayor incidencia en adultos de 50 años.
    • Relacionada con factores heredados, radiaciones y químicos (tabaco, insecticidas).
    • Diagnóstico por presencia de ≥ 20% de células blásticas en sangre o médula ósea.
    • Anormalidades citogenéticas como t(8;21), t(15;17) son comunes.
    • Síntomas incluyen anemia, infecciones recurrentes, esplenomegalia y fiebre.

    Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)

    • Ocurre principalmente en adultos mayores de 50 años.
    • Caracterizadas por linfocitos B malignos; puede incluir linfocitos T en casos raros.
    • Síntomas incluyen fatiga, adenopatías generalizadas, esplenomegalia y fiebre.
    • Asocia con mutaciones en el gen TP53 y deleciones cromosómicas comunes, como del(13q14).
    • Diagnóstico mediante hemograma, citometría de flujo e inmunofenotipificación.

    Leucemia Mieloide Crónica (LMC)

    • Mayor incidencia en adultos de 30 a 40 años; relacionada con la translocación del cromosoma de Filadelfia (Ph1).
    • Síntomas incluyen anemia, debilidad, esplenomegalia y hemorragias.
    • Diagnóstico confirmado por la presencia de la translocación BCR/ABL1 mediante PCR o FISH.
    • Tratamiento incluye trasplante de médula ósea y fármacos como Imatinib para bloquear la translocación.

    Tratamiento General

    • En leucemias agudas, el tratamiento principal es la quimioterapia con combinaciones de fármacos.
    • Los trasplantes de células madre o médula ósea son efectivos para ciertos tipos.
    • El manejo de infecciones y anemia incluye transfusiones y tratamientos antimicrobianos.

    Diagnóstico y Estudios Complementarios

    • El diagnóstico de leucemias se basa en un hemograma completo, frotis de sangre periférica, estudios histoquímicos y citogenéticos.
    • Estudios molecular e inmunofenotipificación son críticos para diferenciar tipos y subtipos de leucemia.

    Discrasia de Células Plasmáticas

    • Neoplasia de células plasmáticas que producen anticuerpos o inmunoglobulinas, detectable como componente monoclonal "M" por electroforesis de proteínas.
    • Clasificada por el International Myeloma Working Group en mieloma de células plasmáticas, gammapatía monoclonal de significado incierto (GMNSI), plasmocitomas, mieloma osteoesclerótico y amiloidosis sistémica.

    Mieloma Múltiple

    • Lesión de células plasmáticas con múltiples lesiones líticas en el esqueleto que afectan la columna vertebral, costillas, cráneo y pelvis.
    • Síntomas incluyen dolor óseo, hipercalcemia, anemia y plasmocitosis multifocal en la médula ósea, generalmente diagnosticado en personas mayores de 50 años.
    • Riesgos asociados incluyen exposición a radiación, mayor prevalencia en la población afroamericana y ciertos grupos laborales (madera, cuero, petróleo).
    • Anomalías genéticas comunes incluyen translocaciones t(4;14), t(11;14) que afectan oncogenes y deleciones como 13q.
    • Diagnóstico establece criterios específicos como la presencia de células plasmáticas en la médula ósea ≥ 10% y evidencias de daño orgánico relacionado.

    Plasmocitoma

    • Representa una lesión osteolítica, comúnmente en el cuerpo vertebral, que puede llevar a mieloma múltiple después de varios años.
    • Síntomas incluyen dolor en la región dorsal, fracturas patológicas e infecciones como pneumonía y pielonefritis.
    • Diagnóstico basado en plasmocitosis medular, evidencia radiológica de lesiones y demostración del componente monoclonal en suero o orina.

    Tratamiento

    • Quimioterapia sistémica, uso de interferón y trasplante autólogo son tratamientos estándar.
    • Diagnóstico inmunohistoquímico revela marcadores como CD138, CD56 y ciclina D1, entre otros.
    • Expresión aberrante de ciertos antígenos ayuda en la detección y tratamiento de enfermedad residual mínima.

    Histiocitosis de Células de Langerhans

    • Grupo de enfermedades que causan acumulación de histiocitos tipo Langerhans, a menudo en niños.
    • Histiocitos tienen potencial maligno y poseen capacidades presentadoras de antígenos.
    • Clasificada en tres formas: Granuloma eosinófilo, enfermedad de Hand-Schuller-Christian y Letterer-Siwe.

    Granuloma Eosinófilo

    • Afecta principalmente a adultos jóvenes y se presenta como una lesión osteolítica solitaria, comúnmente en huesos como el cráneo y fémur.
    • Puede ser asintomático hasta provocar erosión del hueso, causando dolor o fractura, y puede requerir tratamiento quirúrgico o quimioterapia.

    Enfermedad de Hand-Schuller-Christian

    • Caracterizada por una triada de defectos óseos multifocales, diabetes insípida y exoftalmos, común en niños menores de cinco años.
    • Presenta lesiones esféricas multifocales, comprometiendo órganos como hígado y bazo, y puede dar lugar a infecciones recurrentes.
    • Tratamiento varía entre resolución espontánea y quimioterapia/radioterapia.

    Letterer-Siwe

    • Variante de histiocitosis que se presenta en lactantes, con síntomas severos como hepatosplenomegalia, linfoadenopatía y anemia.
    • Clasificada dentro de la histiocitosis maligna por su naturaleza neoplásica, causando lesiones destructivas en huesos y pulmones.
    • Tratado principalmente con quimioterapia.

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    Quiz Team

    Description

    Este cuestionario se centra en la clasificación de leucemias según la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2016/2017. Examina aspectos clínicos, morfológicos e inmunofenotípicos, así como las diferencias con el sistema FAB. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en oncología y hemato-oncología.

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