Cirugía y Antisepsia en la Antigua Grecia

Los Primeros Pasos de la Cirugía y la Antisepsia

• La cirugía en la antigüedad se limitaba a procedimientos básicos como la curación de heridas, la apertura de abscesos y la extracción de cuerpos extraños.
• Las intervenciones quirúrgicas eran rudimentarias, a menudo basadas en creencias religiosas o místicas, como la trepanación craneal.
• La higiene y la ciencia no desempeñaban un papel fundamental en la práctica médica de la antigüedad.

Hipócrates y la Visión Innovadora

• Hipócrates de Cos (460-370 a.C.) es considerado el padre de la medicina.
• A pesar de la prevalencia de las infecciones en su época, Hipócrates abordaba la curación con una perspectiva innovadora.
• Para Hipócrates, la formación de pus no era un proceso natural de curación.
• Consideraba que el pus debía evitarse, lo que representó un avance en su tiempo.
• Fue pionero en una forma primitiva de antisepsia, recomendando el lavado de manos antes de atender a un paciente.
• También aconsejaba la utilización de una buena iluminación durante los procedimientos.

Avances en la Antisepsia en la Antigüedad

• Aulus Cornelius Celso (25 a.C. - 50 d.C.) abogó por la limpieza de heridas y la prevención de la contaminación en la cirugía.
• Dioscórides (40 d.C. - 90 d.C.) documentó el uso de sustancias naturales con propiedades antibacterianas, como el vinagre de oliva y ungüentos a base de hierbas, para el tratamiento de heridas e infecciones.
• Claudio Galeno (130-200 d.C.) promovió la teoría del "pus laudable", creyendo que la presencia de pus era una señal positiva de la lucha del cuerpo contra la infección.
• Esta teoría, vigente durante siglos, obstaculizó el progreso de la cirugía y la antisepsia.

La Edad Moderna y los Avances Quirúrgicos

• La cirugía del siglo XV todavía se veía limitada por el dolor, la hemorragia y la infección.
• Ambrosio Paré (1509-1590) revolucionó el tratamiento de heridas de guerra, descubriendo la eficacia de la trementina como una alternativa menos traumática a la cauterización con aceite hirviendo.
• Giovanni Maria Lancisi (1654-1662) propuso métodos para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, promoviendo la limpieza y desinfección de los espacios médicos.
• En 1616, España diferenció entre cirujanos "romancistas" y "latinos", lo que reflejaba la lucha por la profesionalización de la cirugía.
• Antony van Leeuwenhoek (1632-1723) observó bacterias con su microscopio, un descubrimiento crucial para la teoría microbiana de las enfermedades.
• La Real Academia de Cirugía en Francia (1735) representó un avance en la profesionalización de la cirugía, mientras las guerras del siglo XVII demandaban un número mayor de cirujanos.
• Federico el Grande de Prusia (1661) permitió que los barberos y otros sin título médico atendieran heridas debido a la falta de profesionales.

La Revolución Quirúrgica del Siglo XIX

• La medicina experimentó una transformación drástica durante el siglo XIX gracias a la revolución industrial y los avances científicos en otras ramas de la ciencia.
• Los cirujanos aún enfrentaban tres desafíos: el dolor, la hemorragia y la infección.
• La anestesia, introducida en 1842, eliminó el problema del dolor.
• Nuevos métodos de hemostasia, desarrollados en 1847, permitieron controlar la hemorragia.
• Bernard Gaspar (1808) demostró la transmisión de infecciones a través de fluidos corporales.
• Oliver Wendell Holmes (1843) sugirió que la fiebre puerperal era infecciosa y prevenible con el lavado de manos.
• Ignaz Semmelweis (1847) observó la relación entre el lavado de manos con cloro y la reducción de la fiebre puerperal, introduciendo esta práctica pero sin obtener el apoyo generalizado.
• Louis Pasteur (1857) descubrió los microorganismos responsables de la fermentación y refutó la teoría de la generación espontánea.
• Joseph Lister (1865) pionero de la antisepsia en cirugía, utilizando ácido carbólico (fenol) para desinfectar heridas y el ambiente quirúrgico.
• John Tyndall (1877) demostró la presencia de microorganismos en el aire destructibles por el calor.
• Pasteur propuso la esterilización de instrumentos y vendajes con calor (1868), llevando a la invención del autoclave en 1879.
• Ernst von Bergmann (1891) perfeccionó las técnicas de Lister, promoviendo la esterilización con calor en lugar de la desinfección química.
• Avances adicionales en asepsia y esterilización:
  • Gustavo Neuber (1893) introdujo delantales y gorros estériles.
  • Johan Mikulicz (1897) propuso el uso de mascarillas en cirugía.
  • William Halsted (1890) impulsó el uso de guantes de goma para proteger al personal.
  • Adolfo Reu (1948) resaltó la importancia de la estandarización de la asepsia a nivel mundial, sustituyendo la antisepsia por esta práctica.