Cirugía Cardiaca y Valvulopatías

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Questions and Answers

¿Qué describe mejor la estenosis en el contexto de las valvulopatías?

Dificultad del órgano para realizar sus funciones

Agrandamiento de un orificio o conducto

Estrechamiento de un orificio o conducto (correct)

Inflamación del tejido cardíaco

¿Cuál es una indicación para realizar un trasplante cardiaco?

Cardiopatía isquémica (correct)

Estenosis aórtica leve

Hipertensión arterial leve

Insuficiencia cardiaca controlada

¿Qué tipo de válvas se utilizan en un recambio valvular?

Válvulas de origen humano únicamente

Ninguna válvula, se utilizan injertos

Sólo válvulas biológicas

Válvulas mecánicas y biológicas (correct)

¿Cuál es la primera causa de morbilidad y mortalidad en pacientes trasplante?

Infecciones (D) Signup and view all the answers

¿Qué es la denervación del miocardio del injerto?

Desconexión del sistema nervioso autónomo del injerto (C) Signup and view all the answers

¿Qué contraindicación se debe descartar en un receptor de trasplante cardiaco?

Drogadicción activa (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento postquirúrgico de un trasplante cardiaco es correcta?

Es fundamental la vigilancia de posibles rechazos (D) Signup and view all the answers

¿Qué técnica quirúrgica se utilizó por primera vez en el tratamiento de estenosis mitral?

Comisurotomía (B) Signup and view all the answers

¿Qué complicación es la primera causa de fallo del injerto tras un trasplante cardiaco después del primer año?

Enfermedad coronaria del injerto (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es necesaria para un receptor de trasplante cardiaco?

Enfermedad cardiaca irreversible y muy limitante (D) Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se realiza para corregir la estenosis mitral?

Comisurotomía (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor etiológico que puede causar valvulopatías?

Degeneración mixomatosa (D) Signup and view all the answers

En el contexto de un tratamiento postquirúrgico de trasplante cardiaco, ¿qué aspecto NO se considera crítico para la recuperación?

Ajuste de la medicación para diabetes (C) Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se utiliza para las válvulas de menor duración en un recambio valvular?

Válvulas biológicas (A) Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes no es una indicación para realizar un trasplante cardiaco?

Insuficiencia cardiaca leve (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma clínico asociado a las valvulopatías?

Soplo cardiaco (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Cirugía Cardiaca

La cirugía cardiaca abarca trasplante cardiaco y valvulopatías.

Historia de la Cirugía Cardiaca

Década de 1900: Primeras comisurotomías y valvulotomías cerradas para estenosis mitral.
1905: Carrel y Guthrie realizaron el primer trasplante de corazón canino.
1953: Gibbon introdujo la circulación extracorpórea para cirugía abierta.
1963: Starr-Edwards desarrolló la primera prótesis valvular.
1967: Barnard realizó el primer trasplante de corazón humano.

Valvulopatías

Concepto: Estenosis es el estrechamiento de un orificio o conducto; Insuficiencia es la incapacidad total o parcial de un órgano para realizar sus funciones adecuadamente.
Tipos de Estenosis: Mitral, aórtica, pulmonar, tricúspidea.
Tipos de Insuficiencia: Mitral, aórtica, pulmonar, tricúspidea.

Etiología de las valvulopatías

Cardiopatía reumática
Endocarditis
Degeneración mixomatosa
Calcificación
Rotura de cuerdas tendinosas y músculos papilares.

Clínica de las valvulopatías

Soplo cardiaco.
Insuficiencia cardiaca.

Diagnóstico de las valvulopatías

Sospecha clínica.
Radiografía de tórax (RX de tórax).
Ecocardiografía.
Coronariografía.

Tratamiento de las valvulopatías

Comisurotomía.
Valvuloplastia.
Anuloplastia.
Reemplazo valvular.

Reemplazo valvular

Biológicos: Procedimientos con válvulas humanas o no humanas (por ejemplo, cerdo), con menor duración que las mecánicas. Utilizan tejidos biológicos.
Mecánicas: Necesitan anticoagulación. Implican válvulas artificiales.

Trasplante cardiaco

Concepto: Trasladar un órgano (corazón) desde un organismo donante a otro receptor para reemplazar al dañado.
Indicaciones: Cardiopatía isquémica (fracción de eyección [FE] <35% o angina refractaria), miocardiopatía dilatada, cardiopatía viral, inflamatoria, tóxica, metabólica, familiar, miocardiopatía familiar, hipertensiva, hipertrófica, arritmia refractaria, enfermedad coronaria del injerto.
Contraindicaciones: Mayor de 70 años, hipertensión pulmonar, enfermedad sistémica que amenaza la vida, alcoholismo/drogadicción activa, problemas para adherirse a un régimen médico estricto, enfermedad psiquiátrica refractaria y escaso apoyo psicosocial.
Características del receptor: Enfermedad cardiaca irreversible y grave (grados III y IV de la NYHA), cumple con los criterios de trasplante y no presenta contraindicaciones.
Características del donante: Se requiere una lista de contraindicaciones absolutas y relativas para la donación cardíaca. Esto incluye VIH, intoxicación por monóxido de carbono, arritmia ventricular refractaria, niveles bajos de saturación de oxígeno, infarto de miocardio previo, enfermedad coronaria grave, enfermedad cardíaca estructural significativa, o fracción de eyección menor al 10%, según ecocardiograma. También se tienen en cuenta contraindicaciones relativas como edad mayor a 60 años, antígeno de superficie del VHB positivo, sepsis, cáncer metastásico, contusión cardíaca, hipotensión prolongada, taquicardias supraventriculares recurrentes, necesidad de apoyo inotrópico prolongada, reanimación cardiopulmonar (RCP) prolongada y otras condiciones como HVI grave o hipocinesia moderada.

Tratamiento postquirúrgico

Vigilancia intensiva (UCI) con ventilación, nutrición, monitorización y control de la función renal y constantes vitales.
Inestabilidad hemodinámica.
Denervación del miocardio (SN autónomo).
Arritmias.
Inmunosupresores.
Vigilancia de rechazos.
Rehabilitación cardiaca.

Consideraciones importantes

El corazón trasplantado reacciona lentamente al estrés y no duele.

Complicaciones del trasplante

Infecciones (causa principal de morbilidad y mortalidad).
Enfermedad coronaria del injerto (principales causas de fallo después del primer año).
Rechazo
Insuficiencia renal
Neoplasias

Pronóstico del trasplante

Supervivencia al año: 80-90%.
Después del año: mortalidad anual promedio 4%.
Supervivencia a los 10 años: 50%.

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Description

Este cuestionario explora la cirugía cardiaca, incluyendo su historia, el proceso del trasplante de corazón, y las diferentes valvulopatías. Se abordan conceptos clave como estenosis e insuficiencia, así como las causas comunes de estas condiciones. Ideal para estudiantes de medicina interesados en cardiología.