Charakterystyka i epidemiologia łuszczycy

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Jakie są cechy naparstkowatej zmiany paznokciowej?

Bruzdy poprzeczne i zmiana zabarwienia (correct)

Punkty wklęsłe oraz nadmierne rogowacenie (correct)

Nie ma żadnych widocznych zmian w paznokciach

Pogrubienie paznokcia oraz podział na warstwy

Co nie jest typowym objawem łuszczycy owłosionej skóry głowy?

Świąd nasila się

Ogniska rumieniowe

Grube, białoszare łuski

Skrócenie długości włosów (correct)

Jakie zmiany towarzyszą erytrodermii łuszczycowej?

Rozsiane co najmniej 90% zajęcia skóry (correct)

Często pęcherze na skórze

Pojawienie się łysienia androgenowego

Utrata wagi i zwiększone odczucie zimna

Jakie czynniki mogą przyczynić się do rozwoju łuszczycy krostkowej dłoni i stóp?

Paleniem tytoniu i stosowanie β-adrenolityków Signup and view all the answers

Co nie jest możliwym powikłaniem łuszczycy krostkowej uogólnionej?

Przewlekłe bóle głowy Signup and view all the answers

Jakie zmiany występują w acrodermatitis continua Hallopeau?

Bolesność i bliznowacenie Signup and view all the answers

Która metoda leczenia nie jest stosowana w łuszczycy krostkowej uogólnionej?

Antybiotyki Signup and view all the answers

Gdzie najczęściej lokalizuje się łuszczyca odwrócona?

W fałdach skórnych Signup and view all the answers

Jakie objawy są charakterystyczne dla łuszczycy?

Grudki i blaszki w kolorze czerwonym/czerwonobrunatnym pokryte białosrebrzystą łuską Signup and view all the answers

Który objaw charakteryzuje łuszczycę po urazach skóry?

Objaw Kobnera Signup and view all the answers

Jakie obszary ciała najczęściej zajmuje łuszczyca?

Owłosiona skóra głowy oraz okolice anogenitalna Signup and view all the answers

Jakie są funkcje objawu Auspitza w diagnozowaniu łuszczycy?

Wskazuje na punktowe krwawienie po zdrapaniu łuski Signup and view all the answers

Co charakteryzuje łuszczycę drobnogrudkową?

Pojawiają się liczne grudki do 1 cm Signup and view all the answers

Czym różni się łuszczyca krostkowa od odwróconej?

Łuszczyca odwrócona uwidacznia się w fałdach skórnych Signup and view all the answers

Jakie zmiany mogą występować na paznokciach w przypadku łuszczycy paznokci?

Zmiany mogą występować jako jedyny objaw choroby Signup and view all the answers

Jak charakteryzuje się przebieg łuszczycy?

Nawrotowy z okresami zaostrzeń i remisji Signup and view all the answers

Jakie zmiany są typowe dla łuszczycy paznokci?

Naparstkowanie paznokci Signup and view all the answers

Który z poniższych objawów nie jest specyficzny dla łuszczycowego zapalenia stawów?

Wysypka pokrzywkowa Signup and view all the answers

Jakie leki stosuje się w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów?

Inhibitory TNF Signup and view all the answers

Które z poniższych kryteriów jest wymagane do rozpoznania łuszczycowego zapalenia stawów na podstawie CASPAR?

Dactylitis Signup and view all the answers

Które z poniższych powikłań może wystąpić w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów?

Zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych Signup and view all the answers

Jakie zmiany cechują łuszczycę dziecięcą?

Rumieniowo-wysiękowe zmiany skórne Signup and view all the answers

Jakie objawy są typowe dla zapalenia przyczepów ścięgnistych?

Ból i obrzęk w okolicy ścięgna Achillesa Signup and view all the answers

Które z poniższych może być objawem łuszczycowego zapalenia stawów?

Uczuciem sztywności stawów Signup and view all the answers

Study Notes

Charakterystyka Choroby

Przewlekła i nawrotowa choroba zapalna skóry dotykająca 1-3% populacji.
W 30% przypadków występuje rodzinnie.
Ciężkie przypadki (łuszczycowe zapalenie stawów, erytrodermia łuszczycowa, łuszczyca krostkowa) występują u 1/3 pacjentów.
Ciężkie postacie wiążą się z zaburzeniami metabolicznymi i zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.
Uogólniona łuszczyca krostkowa może być zagrażająca życiu.

Epidemiologia

Choroba dotyka równie często kobiety i mężczyzn.
Dwa szczyty zachorowań obserwuje się w wieku około 20 i 60 lat.
Dwa typy łuszczycy: Typ I (przed 40 rokiem życia) silnie związany z antygenem HLA-Cw6, cechuje go częste zaostrzenia i występowanie rodzinne; Typ II (między 40 a 60 rokiem życia) związany z HLA-Cw2 i B27, charakteryzuje się stabilniejszym przebiegiem i rzadszym występowaniem rodzinnym.

Etiopatogeneza

Podłoże genetyczne (autosomalne dominujące z ograniczoną penetracją).
Nadmierna proliferacja i aktywacja keratynocytów wywołana immunologicznie.
Kluczowe cytokiny odpowiedzialne za stan zapalny: IL-1, IL-6, IL-17, IL-23, TNF.
Cytokiny prozapalne wpływają na inne narządy (np. układ sercowo-naczyniowy, metabolizm).
Kluczową rolę odgrywa szlak JAK-STAT.

Leczenie

Postać łagodna: leczenie zewnętrzne (np. glikokortykosteroidy, pochodne witaminy D3).
Postać ogólna: metotreksat, cyklosporyna, acytretyna.
Nowoczesne leczenie: inhibitory TNF, IL-23, IL-17, PDE4 oraz kinaz JAK.
Dodatkowe leki: Glikokortykosteroidy, lit, leki przeciwmalaryczne, beta-adrenolityki, NLPZ (np. indometacyna), IFN-β, cymetydyna.

Styl życia i stan organizmu

Dieta bogata w tłuszcze zwierzęce, otyłość, alkohol, palenie tytoniu, stres psychiczny i zaburzenia metaboliczne.
Czynniki fizyczne: urazy mechaniczne (rany, otarcia), oparzenia (w tym UV).
Infekcje: Bakterie, grzyby, wirusy.
Ciąża, poród, okres okołomenopauzalny, łojotokowe zapalenie skóry.

Choroby współistniejące

Występowanie zespołu metabolicznego, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia, hiperlipidemii, cukrzycy typu 2, otyłości, zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości płucnej i udarów.
Długotrwałe łuszczyce zwiększa ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych i metabolizmu glukozy/lipidów.
Związek z otyłością (BMI > 29 zwiększa ryzyko dwukrotnie).

Objawy i Obraz Kliniczny

Wykwity skórne: Grudki i blaszki czerwonawe/brunatne, wyraźnie odgraniczone, pokryte białosrebrzystą łuską.
Podczas zdrapywania łuska przypomina stearynę, widoczna lśniąca powierzchnia i punktowe krwawienie (objawy Auspitza i Kobnera).
Lokalizacje zmian: łokcie, kolana, okolice lędźwiowo-krzyżowa, owłosiona skóra głowy i okolica anogenitalna, paznokcie.
Zmiany mogą towarzyszyć umiarkowany świąd.
Przebieg przewlekły i nawrotowy z okresami bezobjawowymi.

Rodzaje Łuszczycy

Łuszczyca zwykła (psoriasis vulgaris): Plackowata, punkcikowata, drobnogrudkowa, pieniążkowata, geograficzna, erytrodermia łuszczycowa, krostkowa (lokalna, uogólniona, inne odmiany).
Zapalenie przyczepów ścięgnistych (enthesitis), inne odmiany.
Łuszczyca krostkowa: krosty na podłożu rumieniowym.
Łuszczyca dłoni i stóp: ogniska dobrze odgraniczone, nacieczone z zgrubieniem naskórka, mogą pękać.
Łuszczyca paznokci: objawy jak naparstkowanie, grudki podpaznokciowe, onycholiza.
Łuszczyca owłosionej skóry głowy (psoriasis capitis).
Łuszczyca odwrócona (psoriasis inversa/exsudativa): fałdy skórne, okolice narządów płciowych.
Łuszczyca krostkowa uogólniona (von Zumbusch): uogólnione zmiany rumieniowe z krostkami, wysoka gorączka, złe samopoczucie.

Dodatkowe informacje

BMI powyżej 29 zwiększa dwukrotnie ryzyko łuszczycy.
Redukcja masy ciała poprawia przebieg choroby i skuteczność leczenia.
Adipocyty w otyłości produkują cytokiny prozapalne, pogarszając przebieg łuszczycy.
Leki biologiczne są skuteczne i mają minimalne działania niepożądane, ale wymagają monitorowania. (W tym apremilast i tofacytynib).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Quiz bada podstawowe informacje na temat łuszczycy, jej epidemiologii oraz etiopatogenezy. Skupia się na występowaniu choroby, typach oraz czynnikach ryzyka. Sprawdź swoją wiedzę na temat tej przewlekłej choroby zapalnej skóry.