Chapitre III: Évaluation Nutritionnelle

Chapitre III: Méthodes et Outils d'Évaluation du Statut Nutritionnel

• Les connaissances épidémiologiques sur l'alimentation et la santé sont accumulées depuis des décennies
• L'alimentation peut avoir un effet protecteur, neutre ou délétère sur la santé et la mortalité
• Des recherches se concentrent sur les mécanismes liés au rôle spécifique d'un nutriment ou d'une classe de nutriments
• Des outils et méthodes permettent d'évaluer l'alimentation individuelle ou collective

I. Evaluation de l'État Nutritionnel de l'Adulte

• Données Cliniques

  • Interrogatoire: Cherche les antécédents médicaux, la présence de troubles digestifs ou de maladies chroniques, les traitements en cours, l'activité physique et la fatigabilité
  • Activité quotidienne : Si le sujet est alité, ou actif, maintien d'activité sportive
  • Apports alimentaires : Anorexie ou modification récente des apports alimentaires, apport calorique et azoté des jours précédents
  • Examen clinique:
    • Signes physiques: Recherche des signes physiques (oedèmes, modifications de la peau, des ongles, des cheveux, des lèvres et de la langue, perte musculaire) et l'état général
    • Poids corporel: Mesure du poids corporel, comparaison au poids habituel et poids idéal (IMC). Un IMC < 17 indique une dénutrition sévère.
    • Mesures anthropométriques: Évaluation de l'épaisseur cutanée tricipitale et le périmètre musculaire pour évaluer la masse musculaire

• Mesures Biologiques

  • Créatinine urinaire: Évaluation de la masse musculaire (1g/24h = 17-20kg de masse musculaire)
  • Albuminémie: Marqueurs nutritionnel fiable le plus utile, indicative d'une dénutrition protéique sévère (35-50g/L)
  • Autres protéines circulantes:
    • Transferrine: Marqueur sensible de dénutrition, sensible aux carences martiales et au syndrome inflammatoire
    • Rétinol binding protein, préalbumine : Sensibles aux carences protéiques

II. Les Méthodes d'Enquêtes Alimentaires

• Les enquêtes alimentaires évaluent les apports alimentaires individuels ou collectifs
• Elles sont utilisées en épidémiologie pour identifier les relations entre mode de consommation et pathologies et en pratique clinique pour gérer les problèmes nutritionnels

• Données de Disponibilité Alimentaire

  • Bilans nationaux/internationaux de disponibilité alimentaire (Quantités en poids/volume par habitant et par jour)
  • Permettent de suivre les tendances de consommation d'un pays, mais sont basées sur des moyennes et ne tiennent pas compte de différences individuelles

• Relevés de dépenses pour les achats alimentaires

  • Enquêtes d'observation pour identifier les caractéristiques, quantités et prix des aliments achetés

• Enquêtes de Consommation Individuelle

  • Questionnaires de fréquences alimentaires: Liste d'aliments ou de groupes d'aliments, avec fréquence de consommation
  • Carnets alimentaires: Enregistrement détaillé des aliments consommés sur plusieurs jours. Méthodes de mesures ménagères ou photos des quantités consommées
  • Rappels de 24h: Décrire les aliments et boissons consommés la veille de l'interview, aider à évaluer les habitudes alimentaires

III. Exploitation des Données

• Exploiter les données selon deux approches
  • Étude spécifique d'un aliment ou nutriment
  • Évaluation globale du profil alimentaire
• Aide à la compréhension de relations physio-pathologiques et évaluation de l'adéquation aux recommandations nutritionnelles.