Podcast
Questions and Answers
Quel est l'objectif du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?
Quel est l'objectif du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?
- De mettre en évidence les perturbations kinétiques laryngées en phonation (correct)
- De traiter les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal
- De déterminer les implications psychologiques et comportementales de la dysphonie
- De diagnostiquer les malformations laryngées congénitales
Quel est le rôle du phoniatre ou de l'orthophoniste dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle du phoniatre ou de l'orthophoniste dans le bilan clinique et paraclinique?
- De déterminer les facteurs favorisants de la dysphonie
- De réaliser la laryngoscopie indirecte
- De faire le bilan vocal (correct)
- De réaliser la vidéostroboscopie laryngée
Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
- Les nodules et les polypes
- Les kystes muqueux et les kystes épidermoïdes
- Les ulcères et les granulomes de contact
- Toutes les options ci-dessus (correct)
Quel est le traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal?
Quel est le traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant?
Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant?
Quel est le traitement qui encadre avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui encadre avec succès le traitement microchirurgical?
Quels sont les troubles qui sont le plus souvent dus à des réticences d'ordre psychologique?
Quels sont les troubles qui sont le plus souvent dus à des réticences d'ordre psychologique?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?
Le bilan clinique et paraclinique comprend une laryngoscopie directe.
Le bilan clinique et paraclinique comprend une laryngoscopie directe.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.
Les kystes muqueux sont des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Les kystes muqueux sont des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.
La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.
Les troubles de la mue sont souvent dus à des carences nutritionnelles.
Les troubles de la mue sont souvent dus à des carences nutritionnelles.
Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.
Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.
La laryngoscopie indirecte est réalisée par un orthophoniste.
La laryngoscopie indirecte est réalisée par un orthophoniste.
Le triptyque de traitement pour la dysphonie comprend un traitement chirurgical seul.
Le triptyque de traitement pour la dysphonie comprend un traitement chirurgical seul.
Les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal peuvent être traitées par la rééducation orthophonique seule.
Les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal peuvent être traitées par la rééducation orthophonique seule.
Le bilan clinique et paraclinique comprend une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
Le bilan clinique et paraclinique comprend une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.
Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.
La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.
La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.
Le traitement rééducatif est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Le traitement rééducatif est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Les kystes épidermoïdes sont des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Les kystes épidermoïdes sont des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
La laryngoscopie indirecte est réalisée par un phoniatre.
La laryngoscopie indirecte est réalisée par un phoniatre.
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les troubles de la mue.
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les troubles de la mue.
Le traitement microchirurgical vise en l'exérèse de la lésion incriminée.
Le traitement microchirurgical vise en l'exérèse de la lésion incriminée.
Les malformations laryngées congénitales sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie.
Les malformations laryngées congénitales sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie.
La vidéo-stroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de la voix.
La vidéo-stroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de la voix.
Quel est le but du bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but du bilan clinique et paraclinique?
Quel type de lésions laryngées peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel type de lésions laryngées peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant?
Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quel est le but du traitement médical?
Quel est le but du traitement médical?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quelle est la principale particularité du larynx de l'enfant?
Quelle est la principale particularité du larynx de l'enfant?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le but principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?
Quel est le but principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?
Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quelle est la particularité du traitement de la dysphonie en pédiatrie?
Quelle est la particularité du traitement de la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du bilan clinique et paraclinique?
Quel est le principal objectif du bilan clinique et paraclinique?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est l'objectif du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie ?
Quel est l'objectif du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical ?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical ?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical ?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical ?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées ?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées ?
Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant ?
Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant ?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie ?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie ?
Quel est le but du traitement médical ?
Quel est le but du traitement médical ?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique ?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique ?
Quel est le résultat attendu du bilan clinique et paraclinique?
Quel est le résultat attendu du bilan clinique et paraclinique?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le résultats attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le résultats attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical dans la dysphonie?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement médical dans la dysphonie ?
Quel est le résultat attendu du traitement médical dans la dysphonie ?
Quel est le but principal du traitement rééducatif dans la dysphonie ?
Quel est le but principal du traitement rééducatif dans la dysphonie ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique ?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique ?
Quel est le principal objectif du traitement microchirurgical ?
Quel est le principal objectif du traitement microchirurgical ?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie ?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie ?
Quel est le type de pathologies qui sont les plus courantes en pédiatrie ?
Quel est le type de pathologies qui sont les plus courantes en pédiatrie ?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical ?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical ?
Quel est l'objectif principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie ?
Quel est l'objectif principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie ?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique dans le traitement de la dysphonie ?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique dans le traitement de la dysphonie ?
Quel est le type de lésions laryngées qui peut être mis en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le type de lésions laryngées qui peut être mis en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie ?
Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées ?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées ?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical ?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical ?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie ?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie ?
Quel est le résultats attendu de la rééducation orthophonique ?
Quel est le résultats attendu de la rééducation orthophonique ?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie ?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie ?
Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif?
Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif?
Quel est le facteur qui contribue à la fréquence des dysphonies en pédiatrie?
Quel est le facteur qui contribue à la fréquence des dysphonies en pédiatrie?
Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique dans le traitement de la dysphonie?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique dans le traitement de la dysphonie?
Quel est le but principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?
Quel est le but principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quel est le but principal du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le but principal du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le but principal de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but principal de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?
Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?
Quelle est la principale particularité du larynx de l'enfant?
Quelle est la principale particularité du larynx de l'enfant?
Quel est le stade maximum de la dysphagie?
Quel est le stade maximum de la dysphagie?
Quel est le temps de la déglutition où le voile se place contre la paroi pharyngée postérieure avec élévation du voile et inhibition de la respiration?
Quel est le temps de la déglutition où le voile se place contre la paroi pharyngée postérieure avec élévation du voile et inhibition de la respiration?
Quels sont les 4 actions essentielles du temps pharyngé?
Quels sont les 4 actions essentielles du temps pharyngé?
Quelle est la fonction du temps oesophagien?
Quelle est la fonction du temps oesophagien?
Quels sont les professionnels de la santé qui s'occupent habituellement de la prise en charge de la dysphagie?
Quels sont les professionnels de la santé qui s'occupent habituellement de la prise en charge de la dysphagie?
Quelle est la définition de la dysphagie?
Quelle est la définition de la dysphagie?
Quel est le rôle du temps buccal dans la déglutition?
Quel est le rôle du temps buccal dans la déglutition?
Quel est le résultat attendu de la déglutition?
Quel est le résultat attendu de la déglutition?
Quel est l'examen le plus souvent demandé dans le cadre du bilan ?
Quel est l'examen le plus souvent demandé dans le cadre du bilan ?
Quel est l'examen qui permet d'étudier l'étendue locorégionale d'une tumeur ?
Quel est l'examen qui permet d'étudier l'étendue locorégionale d'une tumeur ?
Quel est l'examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition ?
Quel est l'examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition ?
Quel est le type de tumeur qui peut être détecté par la fibroscopie de la déglutition ?
Quel est le type de tumeur qui peut être détecté par la fibroscopie de la déglutition ?
Quel est l'avantage de l'IRM dynamique ?
Quel est l'avantage de l'IRM dynamique ?
Quel est l'inconvénient de la vidéoradioscopie de la déglutition ?
Quel est l'inconvénient de la vidéoradioscopie de la déglutition ?
Quel est l'examen qui mesure les sphincters supérieur et inférieur de l'œsophage ?
Quel est l'examen qui mesure les sphincters supérieur et inférieur de l'œsophage ?
Quel est le type de tumeur qui peut être détecté par la scintigraphie de la déglutition ?
Quel est le type de tumeur qui peut être détecté par la scintigraphie de la déglutition ?
Quel est l'examen qui évalue les mouvements de la base de la langue et de l'os hyoïde ?
Quel est l'examen qui évalue les mouvements de la base de la langue et de l'os hyoïde ?
Quel est le traitement qui peut être associé à la vidéostroboscopie laryngée ?
Quel est le traitement qui peut être associé à la vidéostroboscopie laryngée ?
Quel est le type de corps étranger qui peut entraîner une dysphagie ou une gêne pharyngée?
Quel est le type de corps étranger qui peut entraîner une dysphagie ou une gêne pharyngée?
Quel est le nom du diverticule pharyngo-œsophagien?
Quel est le nom du diverticule pharyngo-œsophagien?
Quel est le symptôme principal du diverticule pharyngo-œsophagien?
Quel est le symptôme principal du diverticule pharyngo-œsophagien?
Quel est le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien?
Quel est le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien?
Quel est le type de cancer ayant la première incidence dans le monde?
Quel est le type de cancer ayant la première incidence dans le monde?
Quel est le facteur de risque principal pour le cancer de l'œsophage?
Quel est le facteur de risque principal pour le cancer de l'œsophage?
Quel est le symptôme principal du RGO?
Quel est le symptôme principal du RGO?
Quel est le type d'œsophagite infectieuse qui apparaît souvent en contexte immunodéprimé?
Quel est le type d'œsophagite infectieuse qui apparaît souvent en contexte immunodéprimé?
Quel est le type de cancer qui se développe sur un EBO?
Quel est le type de cancer qui se développe sur un EBO?
Quel est le traitement du cancer de l'œsophage?
Quel est le traitement du cancer de l'œsophage?
Quel est le stade IV de la classification de Savary et Miller pour les lésions oesophagiennes ?
Quel est le stade IV de la classification de Savary et Miller pour les lésions oesophagiennes ?
Quel est le traitement d'urgence pour un corps étranger oesophagien radio-opaque ?
Quel est le traitement d'urgence pour un corps étranger oesophagien radio-opaque ?
Quelle est la pathologie fréquente, souvent révélée par des douleurs thoraciques pseudoangineuses ?
Quelle est la pathologie fréquente, souvent révélée par des douleurs thoraciques pseudoangineuses ?
Quel est le traitement pour un anneau de Schatzki ?
Quel est le traitement pour un anneau de Schatzki ?
Quelle est la principale cause de la dysphagie dans le syndrome de Plummer Vinson ?
Quelle est la principale cause de la dysphagie dans le syndrome de Plummer Vinson ?
Quel est le facteur de risque pour le développement d'une sténose cicatricielle secondaire à une ingestion caustique ?
Quel est le facteur de risque pour le développement d'une sténose cicatricielle secondaire à une ingestion caustique ?
Quel est le traitement pour la maladie des spasmes diffus de l'œsophage ?
Quel est le traitement pour la maladie des spasmes diffus de l'œsophage ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie concernant la papillomatose laryngée de l'enfant ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie concernant la papillomatose laryngée de l'enfant ?
Quelle est la principale cause de dysphagie motrice ?
Quelle est la principale cause de dysphagie motrice ?
Quel est le traitement pour le globus hystericus ?
Quel est le traitement pour le globus hystericus ?
Quel est le symptôme dominant dans la laryngite?
Quel est le symptôme dominant dans la laryngite?
Quel est le type de virus qui peut causer une laryngite herpétique?
Quel est le type de virus qui peut causer une laryngite herpétique?
Quel est le traitement symptomatique le plus efficace pour la laryngite?
Quel est le traitement symptomatique le plus efficace pour la laryngite?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une allergie?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une allergie?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une inhalation de fumée?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une inhalation de fumée?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par un déficit en inhibiteur de la C1 estérase?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par un déficit en inhibiteur de la C1 estérase?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une intubation?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une intubation?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une infection virale?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une infection virale?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une infection fongique?
Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une infection fongique?
Quel est le médicament anti-inflammatoire souvent prescrit pour la laryngite?
Quel est le médicament anti-inflammatoire souvent prescrit pour la laryngite?
Quel est le nerf responsable de la transmission des informations sensitives pharyngo-laryngées ?
Quel est le nerf responsable de la transmission des informations sensitives pharyngo-laryngées ?
Quel est l'examen qui permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante dans la région hypopharyngo-oesophagienne ?
Quel est l'examen qui permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante dans la région hypopharyngo-oesophagienne ?
Quel est le but principal de l'examen clinique en cas de dysphagie ?
Quel est le but principal de l'examen clinique en cas de dysphagie ?
Quels sont les examens qui permettent d'explorer les régions ORL et oesophagiennes ?
Quels sont les examens qui permettent d'explorer les régions ORL et oesophagiennes ?
Quel est le nerf responsable de la transmission des informations motrices pour la déglutition ?
Quel est le nerf responsable de la transmission des informations motrices pour la déglutition ?
Quel est l'examen qui permet d'étudier la motricité pharyngo-oesophagienne ?
Quel est l'examen qui permet d'étudier la motricité pharyngo-oesophagienne ?
Quel est le nivel du contrôle neurologique de la déglutition ?
Quel est le nivel du contrôle neurologique de la déglutition ?
Quel est le but de la nasofibroscopie de la déglutition ?
Quel est le but de la nasofibroscopie de la déglutition ?
Quel est l'examen qui permet d'enregistrer les variations de pH oesophagien ?
Quel est l'examen qui permet d'enregistrer les variations de pH oesophagien ?
Quels sont les signes associés à la dysphagie ?
Quels sont les signes associés à la dysphagie ?
Quels sont les symptômes du cancer glottique ?
Quels sont les symptômes du cancer glottique ?
Quel est le traitement du granulome ?
Quel est le traitement du granulome ?
Quel est le nom de la formation muqueuse unilatérale située au point nodulaire ?
Quel est le nom de la formation muqueuse unilatérale située au point nodulaire ?
Quel est le traitement de la papillomatose laryngée ?
Quel est le traitement de la papillomatose laryngée ?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée ?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée ?
Quel est le traitement des laryngocèles ?
Quel est le traitement des laryngocèles ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?
Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant ?
Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant ?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique ?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique ?
Quel est le nom de la formation hypertrophique uni- ou bilatérale située au niveau du tiers postérieur du pli vocal ?
Quel est le nom de la formation hypertrophique uni- ou bilatérale située au niveau du tiers postérieur du pli vocal ?
Dans les cas de laryngite, quels sont les facteurs irritants qui doivent être arrêtés?
Dans les cas de laryngite, quels sont les facteurs irritants qui doivent être arrêtés?
Quel est le traitement antibiotique approprié pour les formes bactériennes bénignes et virales de laryngite?
Quel est le traitement antibiotique approprié pour les formes bactériennes bénignes et virales de laryngite?
Quel est le traitement anti-mycosique par voie générale approprié pour les cas de laryngite mycosiques?
Quel est le traitement anti-mycosique par voie générale approprié pour les cas de laryngite mycosiques?
Quel est le symptôme le plus grave dans les cas de traumatismes laryngés?
Quel est le symptôme le plus grave dans les cas de traumatismes laryngés?
Quel est le traitement approprié pour les cas d'aphonie psychogène?
Quel est le traitement approprié pour les cas d'aphonie psychogène?
Quels sont les facteurs de risque pour les lésions laryngées chroniques?
Quels sont les facteurs de risque pour les lésions laryngées chroniques?
Quel est le traitement approprié pour les cas de laryngite allergique?
Quel est le traitement approprié pour les cas de laryngite allergique?
Quel est le pronostic pour les cas de laryngite chronique?
Quel est le pronostic pour les cas de laryngite chronique?
Quel est le risque essentiel pour les lésions laryngées post-intubation?
Quel est le risque essentiel pour les lésions laryngées post-intubation?
Quel est le traitement approprié pour les cas de laryngite chronique?
Quel est le traitement approprié pour les cas de laryngite chronique?
Qu'est-ce que la paralysie du nerf récurrent ou laryngé inférieur est associée à ?
Qu'est-ce que la paralysie du nerf récurrent ou laryngé inférieur est associée à ?
Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte au nasofibroscope ?
Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte au nasofibroscope ?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée ?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée ?
Quel est le rôle de l'EMG laryngé de détection ?
Quel est le rôle de l'EMG laryngé de détection ?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le but du bilan paraclinique ?
Quel est le but du bilan paraclinique ?
Quel est le résultat attendu de la fibroscopie de déglutition ?
Quel est le résultat attendu de la fibroscopie de déglutition ?
Quel est le type de paralysie qui est la plus fréquente ?
Quel est le type de paralysie qui est la plus fréquente ?
Quel est le but de la laryngoscopie directe ?
Quel est le but de la laryngoscopie directe ?
Quel est le rôle de l'examen physique ?
Quel est le rôle de l'examen physique ?
Quelle est la caractéristique de la voix dans la laryngite hypertrophique pseudo-myxomateuse ou oedème de Reinke?
Quelle est la caractéristique de la voix dans la laryngite hypertrophique pseudo-myxomateuse ou oedème de Reinke?
Quel est le but de la laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale?
Quel est le but de la laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale?
Quel est le traitement pour les lésions laryngées hypothétiques?
Quel est le traitement pour les lésions laryngées hypothétiques?
Quel est le facteur qui peut provoquer une laryngite chronique?
Quel est le facteur qui peut provoquer une laryngite chronique?
Quel est le résultat attendu du traitement chirurgical pour les dysplasies?
Quel est le résultat attendu du traitement chirurgical pour les dysplasies?
Quel est le type de lésion qui peut être mise en évidence par la laryngoscopie?
Quel est le type de lésion qui peut être mise en évidence par la laryngoscopie?
Quel est le but de la laryngoscopie indirecte?
Quel est le but de la laryngoscopie indirecte?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le type de lésion qui peut être considéré comme précancéreux?
Quel est le type de lésion qui peut être considéré comme précancéreux?
Quel est le but de la vidéo-stroboscopie laryngée?
Quel est le but de la vidéo-stroboscopie laryngée?
Quels sont les types de causes qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle unilatérale?
Quels sont les types de causes qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle unilatérale?
Quel est l'objectif principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?
Quel est l'objectif principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?
Quel est le traitement médicamenteux qui peut être utilisé dans la paralysie récurrentielle à frigore?
Quel est le traitement médicamenteux qui peut être utilisé dans la paralysie récurrentielle à frigore?
Quels sont les problèmes que pose la dysphonie en pratique en pédiatrie?
Quels sont les problèmes que pose la dysphonie en pratique en pédiatrie?
Quelle est la technique chirurgicale utilisée pour médialiser le pli vocal dans la paralysie récurrentielle unilatérale?
Quelle est la technique chirurgicale utilisée pour médialiser le pli vocal dans la paralysie récurrentielle unilatérale?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique?
Quel est le rôle de la rééducation orthophonique?
Quel est le symptôme principal de la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le symptôme principal de la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le traitement chirurgical qui peut être utilisé dans la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le traitement chirurgical qui peut être utilisé dans la paralysie laryngée bilatérale?
Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle de l'orthophonie dans la paralysie récurrentielle unilatérale?
Quel est le rôle de l'orthophonie dans la paralysie récurrentielle unilatérale?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le résultat attendu de la trachéotomie dans la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le résultat attendu de la trachéotomie dans la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le but du traitement médical?
Quel est le but du traitement médical?
Quel est le type de lésions laryngées qui peut être mis en évidence par la laryngoscopie directe?
Quel est le type de lésions laryngées qui peut être mis en évidence par la laryngoscopie directe?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quel est le facteur qui peutfavoriser la survenue d'une paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le facteur qui peutfavoriser la survenue d'une paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le traitement qui peut être utilisé dans la paralysie récurrentielle à frigore?
Quel est le traitement qui peut être utilisé dans la paralysie récurrentielle à frigore?
Quel est le traitement qui convient le mieux pour les lésions laryngées dues à la dysfonction vocal chez l'adulte?
Quel est le traitement qui convient le mieux pour les lésions laryngées dues à la dysfonction vocal chez l'adulte?
Quel est le symptôme qui apparaît en premier lors d'une arthrite et d'ankylose crico-aryténoïdienne?
Quel est le symptôme qui apparaît en premier lors d'une arthrite et d'ankylose crico-aryténoïdienne?
Quel est le type de reflux qui peut contribuer à la dysphonie fonctionnelle?
Quel est le type de reflux qui peut contribuer à la dysphonie fonctionnelle?
Quel est le type de troubles du mouvement laryngé qui peut entraîner une voix hypotonique et monocorde?
Quel est le type de troubles du mouvement laryngé qui peut entraîner une voix hypotonique et monocorde?
Quel est le type d'arthrose qui peut affecter l'articulation crico-aryténoïdienne?
Quel est le type d'arthrose qui peut affecter l'articulation crico-aryténoïdienne?
Quel est le type de personnes qui sont le plus à risque de développer une dysphonie fonctionnelle?
Quel est le type de personnes qui sont le plus à risque de développer une dysphonie fonctionnelle?
Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le type de médicaments qui peut contribuer à la dysphonie fonctionnelle?
Quel est le type de médicaments qui peut contribuer à la dysphonie fonctionnelle?
Quel est le type de dysphonie qui est liée à la mauvaise utilisation de la voix?
Quel est le type de dysphonie qui est liée à la mauvaise utilisation de la voix?
Quel est le type de vidéoscopie qui est utilisée pour évaluer l'état général de la voix?
Quel est le type de vidéoscopie qui est utilisée pour évaluer l'état général de la voix?
Quelle est la définition de la dysphagie au sens large?
Quelle est la définition de la dysphagie au sens large?
Quel est le nom donné au stade maximum de la dysphagie?
Quel est le nom donné au stade maximum de la dysphagie?
Quel est le temps de la déglutition où le bol alimentaire est propulsé de la cavité buccale à l'oropharynx?
Quel est le temps de la déglutition où le bol alimentaire est propulsé de la cavité buccale à l'oropharynx?
Quel est le rôle du voile lors du temps buccal?
Quel est le rôle du voile lors du temps buccal?
Quel est le temps de la déglutition où le bol alimentaire est propulsé du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia?
Quel est le temps de la déglutition où le bol alimentaire est propulsé du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia?
Quels sont les muscles mis en jeu lors de la déglutition?
Quels sont les muscles mis en jeu lors de la déglutition?
Quel est le rôle du sphincter vélo-pharyngé lors du temps pharyngé?
Quel est le rôle du sphincter vélo-pharyngé lors du temps pharyngé?
Quels sont les professionnels de santé qui peuvent prendre en charge la dysphagie?
Quels sont les professionnels de santé qui peuvent prendre en charge la dysphagie?
Quel est le symptôme dominant de la laryngite aiguë?
Quel est le symptôme dominant de la laryngite aiguë?
Quel est l'agent étiologique le plus fréquent des laryngites virales?
Quel est l'agent étiologique le plus fréquent des laryngites virales?
Quel est le traitement symptomatique le plus efficace pour la laryngite aiguë?
Quel est le traitement symptomatique le plus efficace pour la laryngite aiguë?
Quel est le type de laryngite qui se présente sous une forme subaiguë?
Quel est le type de laryngite qui se présente sous une forme subaiguë?
Quel est le mécanisme qui entraîne la dysphonie dans la laryngite allergique?
Quel est le mécanisme qui entraîne la dysphonie dans la laryngite allergique?
Quel est le type de laryngite qui est causé par l'inhalation de produits volatils acides ou basiques?
Quel est le type de laryngite qui est causé par l'inhalation de produits volatils acides ou basiques?
Quel est le type de laryngite qui est causé par un déficit en inhibiteur de la C1 estérase?
Quel est le type de laryngite qui est causé par un déficit en inhibiteur de la C1 estérase?
Quel est le type de laryngite qui est causé par un effort laryngé violent (cri, éternuement) sur une muqueuse fragilisée?
Quel est le type de laryngite qui est causé par un effort laryngé violent (cri, éternuement) sur une muqueuse fragilisée?
Quel est le médicament utilisé pour traiter la laryngite aiguë modérée?
Quel est le médicament utilisé pour traiter la laryngite aiguë modérée?
Quel est le traitement qui est souvent associé à la laryngite aiguë?
Quel est le traitement qui est souvent associé à la laryngite aiguë?
Quel est le but de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale dans l'osophagite peptique ?
Quel est le but de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale dans l'osophagite peptique ?
Quel est le stade IV de l'osophagite peptique selon la classification de Savary et Miller ?
Quel est le stade IV de l'osophagite peptique selon la classification de Savary et Miller ?
Quel est le traitement d'urgence pour un corps étranger oesophagien ?
Quel est le traitement d'urgence pour un corps étranger oesophagien ?
Quel est le nom de la pathologie responsable d'une dysphagie intermittente ?
Quel est le nom de la pathologie responsable d'une dysphagie intermittente ?
Quel est le facteur favorisant les laryngites aiguës ?
Quel est le facteur favorisant les laryngites aiguës ?
Quel est le traitement curatif pour les lésions oesophagiennes dues à une ingestion caustique ?
Quel est le traitement curatif pour les lésions oesophagiennes dues à une ingestion caustique ?
Quel est le risque élevé en cas d'ingestion caustique ?
Quel est le risque élevé en cas d'ingestion caustique ?
Quel est le traitement pour le syndrome de Plummer Vinson ?
Quel est le traitement pour le syndrome de Plummer Vinson ?
Quel est le risque de complication en cas de corps étranger oesophagien ?
Quel est le risque de complication en cas de corps étranger oesophagien ?
Quel est le traitement pour les spasmes diffus de l'œsophage ?
Quel est le traitement pour les spasmes diffus de l'œsophage ?
Quel est l'examen de référence actuellement pour l'analyse des mécanismes physiopathologiques de la déglutition?
Quel est l'examen de référence actuellement pour l'analyse des mécanismes physiopathologiques de la déglutition?
Quel est l'objectif de la manométrie pharyngo-œsophagienne?
Quel est l'objectif de la manométrie pharyngo-œsophagienne?
Quel est l'avantage de l'IRM dynamique en comparaison des autres examens?
Quel est l'avantage de l'IRM dynamique en comparaison des autres examens?
Quel est l'inconvénient principal de la vidéoradioscopie?
Quel est l'inconvénient principal de la vidéoradioscopie?
Quel est l'objectif de la fibroscopie de la déglutition?
Quel est l'objectif de la fibroscopie de la déglutition?
Quel est le rôle de la scintigraphie de la déglutition?
Quel est le rôle de la scintigraphie de la déglutition?
Quel est le type de tumeur qui peut causer des troubles de la déglutition?
Quel est le type de tumeur qui peut causer des troubles de la déglutition?
Quel est le rôle de la radiographie de thorax dans le bilan de la déglutition?
Quel est le rôle de la radiographie de thorax dans le bilan de la déglutition?
Quel est l'objectif de l'échographie dans le bilan de la déglutition?
Quel est l'objectif de l'échographie dans le bilan de la déglutition?
Quel est le type d'examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition?
Quel est le type d'examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition?
Quel est le rôle du tronc cérébral dans le contrôle neurologique de la déglutition ?
Quel est le rôle du tronc cérébral dans le contrôle neurologique de la déglutition ?
Quels sont les nerfs afférents impliqués dans la déglutition ?
Quels sont les nerfs afférents impliqués dans la déglutition ?
Quel est l'objectif de l'interrogatoire dans l'examen clinique de la dysphagie ?
Quel est l'objectif de l'interrogatoire dans l'examen clinique de la dysphagie ?
Quel est l'examens complémentaire qui permet d'explorer les régions ORL et oesophagiennes ?
Quel est l'examens complémentaire qui permet d'explorer les régions ORL et oesophagiennes ?
Quel est l'objectif de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale ?
Quel est l'objectif de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale ?
Quel est l'objectif du transit oeso-gastro-duodénal ?
Quel est l'objectif du transit oeso-gastro-duodénal ?
Quel est l'objectif de la manométrie oesophagienne ?
Quel est l'objectif de la manométrie oesophagienne ?
Quel est l'objectif de la pH-métrie oesophagienne ?
Quel est l'objectif de la pH-métrie oesophagienne ?
Quel est l'objectif de l'examen ORL ?
Quel est l'objectif de l'examen ORL ?
Quel est le rôle de l'examen physique dans l'évaluation de la dysphagie ?
Quel est le rôle de l'examen physique dans l'évaluation de la dysphagie ?
Quel est le type de laryngite qui présente un oedème gélatiforme de la face supérieure des plis vocaux?
Quel est le type de laryngite qui présente un oedème gélatiforme de la face supérieure des plis vocaux?
Quel est le pronostic des cancers glottiques ?
Quel est le pronostic des cancers glottiques ?
Quel est le symptôme majeur des laryngites chroniques?
Quel est le symptôme majeur des laryngites chroniques?
Quel est le traitement des granulomes ?
Quel est le traitement des granulomes ?
Pourquoi la laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale est-elle à prévoir?
Pourquoi la laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale est-elle à prévoir?
Quelle est la cause des lésions laryngées chez les professionnels de la voix ?
Quelle est la cause des lésions laryngées chez les professionnels de la voix ?
Quel est le traitement pour les dysplasies (présence d'atypies cellulaires)?
Quel est le traitement pour les dysplasies (présence d'atypies cellulaires)?
Quel est l'aspect des nodules de la muqueuse des plis vocaux ?
Quel est l'aspect des nodules de la muqueuse des plis vocaux ?
Quel est le facteur qui rend le larynx plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le traitement des polypes ?
Quel est le traitement des polypes ?
Quel est le diagnostic de la papillomatose laryngée ?
Quel est le diagnostic de la papillomatose laryngée ?
Quel est le but de la laryngoscopie indirecte?
Quel est le but de la laryngoscopie indirecte?
Quel est le traitement de la papillomatose laryngée ?
Quel est le traitement de la papillomatose laryngée ?
Quel est le rôle du phoniatre ou de l'orthophoniste?
Quel est le rôle du phoniatre ou de l'orthophoniste?
Quel est le type de laryngite qui présente une kératinisation plane et limitée de la muqueuse?
Quel est le type de laryngite qui présente une kératinisation plane et limitée de la muqueuse?
Quel est le traitement étiologique des laryngites virales et bactériennes?
Quel est le traitement étiologique des laryngites virales et bactériennes?
Quel est le rôle du LASER CO2 dans le traitement des lésions laryngées ?
Quel est le rôle du LASER CO2 dans le traitement des lésions laryngées ?
Quel est le traitement des laryngocèles ?
Quel est le traitement des laryngocèles ?
Quelle est la principale complication des traumatismes laryngés?
Quelle est la principale complication des traumatismes laryngés?
Quel est le type de laryngite qui présente une hypertrophie muqueuse des 2 plis vocaux, rouge, bien limitée, à large base d'implantation et luisante?
Quel est le type de laryngite qui présente une hypertrophie muqueuse des 2 plis vocaux, rouge, bien limitée, à large base d'implantation et luisante?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée?
Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée?
Quel est le traitement des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal?
Quel est le traitement des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal?
Quel est le traitement des cancers supra-glottiques et pharyngés ?
Quel est le traitement des cancers supra-glottiques et pharyngés ?
Quel est le pronostic des lésions laryngées traumatiques?
Quel est le pronostic des lésions laryngées traumatiques?
Quel est le symptomatologie des laryngites chroniques?
Quel est le symptomatologie des laryngites chroniques?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le traitement des laryngites herpétiques?
Quel est le traitement des laryngites herpétiques?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée?
Quel est le type de pathologie acquise qui affecte les sujets âgés (à partir de 65 ans, 80 ans en moyenne) ?
Quel est le type de pathologie acquise qui affecte les sujets âgés (à partir de 65 ans, 80 ans en moyenne) ?
Quel est le traitement de l'aphonie psychogène?
Quel est le traitement de l'aphonie psychogène?
Quel est le symptôme alarmant qui doit faire évoquer le cancer de l'œsophage ?
Quel est le symptôme alarmant qui doit faire évoquer le cancer de l'œsophage ?
Quel est l'examen-clé du diagnostic du diverticule pharyngo-œsophagien ?
Quel est l'examen-clé du diagnostic du diverticule pharyngo-œsophagien ?
Quel est le facteur de risque des lésions laryngées traumatiques?
Quel est le facteur de risque des lésions laryngées traumatiques?
Quel est le type de cancer qui représente 90 % des types histologiques de l'œsophage ?
Quel est le type de cancer qui représente 90 % des types histologiques de l'œsophage ?
Quel est le facteur de risque du carcinome épidermoïde de l'œsophage ?
Quel est le facteur de risque du carcinome épidermoïde de l'œsophage ?
Quel est le type de lésion qui peut survenir en contexte de RGO ?
Quel est le type de lésion qui peut survenir en contexte de RGO ?
Quel est le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien ?
Quel est le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien ?
Quel est le type d'œsophagite qui peut survenir en contexte immunodéprimé ?
Quel est le type d'œsophagite qui peut survenir en contexte immunodéprimé ?
Quel est le type de lésion qui peut survenir sur un ulcère de Barrett ?
Quel est le type de lésion qui peut survenir sur un ulcère de Barrett ?
Quel est le type de pathologie qui peut être traitée par rééducation orthophonique ?
Quel est le type de pathologie qui peut être traitée par rééducation orthophonique ?
Quel est le but de la laryngoscopie indirecte au nasofibroscope?
Quel est le but de la laryngoscopie indirecte au nasofibroscope?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?
Quel est le traitement qui encadre avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le traitement qui encadre avec succès le traitement microchirurgical?
Quel est le rôle de l'EMG laryngé?
Quel est le rôle de l'EMG laryngé?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le but du traitement médical?
Quel est le but du traitement médical?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?
Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif dans la dysphonie?
Quel est le facteur qui contribue à la fréquence de la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le facteur qui contribue à la fréquence de la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le principal objectif du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le principal objectif du traitement médical dans la dysphonie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?
Quels sont les types de causes qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle?
Quels sont les types de causes qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle?
Quel est le traitement médicamenteux utilisé pour la paralysie récurrentielle à frigore?
Quel est le traitement médicamenteux utilisé pour la paralysie récurrentielle à frigore?
Quel est le but de l'orthophonie dans le traitement de la paralysie récurrentielle?
Quel est le but de l'orthophonie dans le traitement de la paralysie récurrentielle?
Quels sont les types de traitements chirurgicaux utilisés pour la paralysie récurrentielle?
Quels sont les types de traitements chirurgicaux utilisés pour la paralysie récurrentielle?
Quel est le tableau clinique de la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le tableau clinique de la paralysie laryngée bilatérale?
Quels sont les types de causes centrales qui peuvent entraîner une paralysie laryngée bilatérale?
Quels sont les types de causes centrales qui peuvent entraîner une paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le traitement essentiel pour la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le traitement essentiel pour la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le rôle de la trachéotomie dans le traitement de la paralysie laryngée bilatérale?
Quel est le rôle de la trachéotomie dans le traitement de la paralysie laryngée bilatérale?
Quels sont les types de lésions qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle?
Quels sont les types de lésions qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle?
Quel est le traitement de la paralysie récurrentielle à frigore?
Quel est le traitement de la paralysie récurrentielle à frigore?
Quel est le traitement de la maladie de Parkinson qui affecte la voix ?
Quel est le traitement de la maladie de Parkinson qui affecte la voix ?
Quels sont les facteurs qui peuvent favoriser la survenue de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne ?
Quels sont les facteurs qui peuvent favoriser la survenue de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne ?
Quel est le type de dysphonie qui affecte les professionnels de la voix ?
Quel est le type de dysphonie qui affecte les professionnels de la voix ?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?
Quel est le traitement de la dysphonie spasmodique ?
Quel est le traitement de la dysphonie spasmodique ?
Quel est le résultat attendu du traitement de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne ?
Quel est le résultat attendu du traitement de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne ?
Quel est le signe fonctionnel de la dysphonie qui apparait en premier ?
Quel est le signe fonctionnel de la dysphonie qui apparait en premier ?
Quel est le mécanisme qui peut entraîner une mauvaise utilisation de la voix ?
Quel est le mécanisme qui peut entraîner une mauvaise utilisation de la voix ?
Quel est le type de dysphonie qui est liée à une lésion du système nerveux ?
Quel est le type de dysphonie qui est liée à une lésion du système nerveux ?
Quel est le traitement qui peut être proposé pour les troubles de la voix liés à une mauvaise utilisation de la voix ?
Quel est le traitement qui peut être proposé pour les troubles de la voix liés à une mauvaise utilisation de la voix ?
La déglutition est une fonction simple qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
La déglutition est une fonction simple qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
Le temps buccal correspond au passage du bol alimentaire de l'oropharynx au sphincter supérieur de l'oesophage.
Le temps buccal correspond au passage du bol alimentaire de l'oropharynx au sphincter supérieur de l'oesophage.
Le temps pharyngé correspond au passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia.
Le temps pharyngé correspond au passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia.
L'aphagie est un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
L'aphagie est un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
La dysphagie est la difficulté d'accomplir l'action de boire.
La dysphagie est la difficulté d'accomplir l'action de boire.
Les causes ORL et cervicales sont détaillées dans ce chapitre.
Les causes ORL et cervicales sont détaillées dans ce chapitre.
Le voile se place contre la paroi pharyngée antérieure lors du passage dans l'oropharynx.
Le voile se place contre la paroi pharyngée antérieure lors du passage dans l'oropharynx.
Le temps oesophagien correspond au passage du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
Le temps oesophagien correspond au passage du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
Le contrôle neurologique de la déglutition se situe au niveau du tronc cérébral.
Le contrôle neurologique de la déglutition se situe au niveau du tronc cérébral.
Les nerfs afférents concernés dans le contrôle neurologique de la déglutition sont le IX et le XI.
Les nerfs afférents concernés dans le contrôle neurologique de la déglutition sont le IX et le XI.
La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) est un examen complémentaire rarement demandé.
La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) est un examen complémentaire rarement demandé.
Le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) permet d'étudier la dynamique de la lumière æsophagienne.
Le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) permet d'étudier la dynamique de la lumière æsophagienne.
La manométrie oesophagienne permet d'étudier la motricité pharyngo-œsophagienne directe.
La manométrie oesophagienne permet d'étudier la motricité pharyngo-œsophagienne directe.
La pH-métrie oesophagienne est réalisée en cas de reflux gastro-œsophagien certain.
La pH-métrie oesophagienne est réalisée en cas de reflux gastro-œsophagien certain.
L'examen ORL comprend une nasofibroscopie avec anesthésie locale.
L'examen ORL comprend une nasofibroscopie avec anesthésie locale.
Le diverticule pharyngo-œsophagien est une pathologie acquise du sujet jeune.
Le diverticule pharyngo-œsophagien est une pathologie acquise du sujet jeune.
L'examen physique permet souvent de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire.
L'examen physique permet souvent de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire.
La dysphagie est un symptôme du cancer de l'œsophage.
La dysphagie est un symptôme du cancer de l'œsophage.
Le carcinome épidermoïde représente 50 % des types histologiques du cancer de l'œsophage.
Le carcinome épidermoïde représente 50 % des types histologiques du cancer de l'œsophage.
L'examen clinique comprend uniquement l'interrogatoire et l'examen physique.
L'examen clinique comprend uniquement l'interrogatoire et l'examen physique.
Les antécédents personnels importants pour le diagnostic de la dysphagie comprennent les cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique, dystrophies musculaires, collagénose et infection au VIH.
Les antécédents personnels importants pour le diagnostic de la dysphagie comprennent les cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique, dystrophies musculaires, collagénose et infection au VIH.
L'adénocarcinome du 1/3 inférieur de l'œsophage est une tumeur fréquente.
L'adénocarcinome du 1/3 inférieur de l'œsophage est une tumeur fréquente.
Les cancers de voisinage sont des tumeurs du médiastin.
Les cancers de voisinage sont des tumeurs du médiastin.
Les oesophagites infectieuses sont fréquentes chez les personnes immuno-compétentes.
Les oesophagites infectieuses sont fréquentes chez les personnes immuno-compétentes.
Le reflux gastro-œsophagien est une cause rare de dysphagie.
Le reflux gastro-œsophagien est une cause rare de dysphagie.
Le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien est chirurgical ou médical.
Le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien est chirurgical ou médical.
La dysphagie est un symptôme rare du diverticule pharyngo-œsophagien.
La dysphagie est un symptôme rare du diverticule pharyngo-œsophagien.
La radiographie de thorax est souvent anormale dans le diagnostic du diverticule pharyngo-œsophagien.
La radiographie de thorax est souvent anormale dans le diagnostic du diverticule pharyngo-œsophagien.
La fibroscopie de la déglutition est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition.
La fibroscopie de la déglutition est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition.
La vidéoradioscopie de la déglutition est un examen non invasif.
La vidéoradioscopie de la déglutition est un examen non invasif.
La manométrie pharyngo-œsophagienne est utilisée pour diagnostiquer les fausses routes.
La manométrie pharyngo-œsophagienne est utilisée pour diagnostiquer les fausses routes.
L'échographie est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition.
L'échographie est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition.
Les virus influenza et para-influenza sont des étiologies virales fréquentes de la laryngite.
Les virus influenza et para-influenza sont des étiologies virales fréquentes de la laryngite.
La scintigraphie de la déglutition est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la mue.
La scintigraphie de la déglutition est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la mue.
Les causes ORL et cervicales de la dysphagie incluent les causes tumorales, inflammatiques et infectieuses.
Les causes ORL et cervicales de la dysphagie incluent les causes tumorales, inflammatiques et infectieuses.
La prise de corticoïdes inhalés peut favoriser les formes légères de laryngite mycosique.
La prise de corticoïdes inhalés peut favoriser les formes légères de laryngite mycosique.
L'IRM dynamique est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition de manière non invasive.
L'IRM dynamique est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition de manière non invasive.
La dysphonie peut être masquée par la dyspnée si l'inflammation est trop importante.
La dysphonie peut être masquée par la dyspnée si l'inflammation est trop importante.
La laryngite est une cause de dysphagie qui nécessite une évaluation étiologique systématique.
La laryngite est une cause de dysphagie qui nécessite une évaluation étiologique systématique.
La laryngite herpétique se rencontre chez le sujet immunocompétent.
La laryngite herpétique se rencontre chez le sujet immunocompétent.
L'oedème de Quincke représente la forme la plus grave de la laryngite allergique.
L'oedème de Quincke représente la forme la plus grave de la laryngite allergique.
La manométrie pharyngo-œsophagienne est un examen qui nécessite une irradiation.
La manométrie pharyngo-œsophagienne est un examen qui nécessite une irradiation.
La fumée d'incendie est une cause fréquente de laryngite thermique.
La fumée d'incendie est une cause fréquente de laryngite thermique.
La fibroscopie de la déglutition est un examen qui permet de diagnostiquer les troubles de la mue.
La fibroscopie de la déglutition est un examen qui permet de diagnostiquer les troubles de la mue.
La dyspnée laryngée est rare chez le nourrisson et l'enfant en bas âge.
La dyspnée laryngée est rare chez le nourrisson et l'enfant en bas âge.
Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont régulièrement prescrits pour traiter la dyspnée associée à la laryngite.
Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont régulièrement prescrits pour traiter la dyspnée associée à la laryngite.
La laryngite aiguë peut être causée par une arthrite crico-aryténoïdienne ou crico-thyroïdienne.
La laryngite aiguë peut être causée par une arthrite crico-aryténoïdienne ou crico-thyroïdienne.
La béclométhasone est un traitement local probablement le plus efficace pour la laryngite.
La béclométhasone est un traitement local probablement le plus efficace pour la laryngite.
L'osophagite peptique est classée en 3 stades de gravité selon la classification de Savary et Miller.
L'osophagite peptique est classée en 3 stades de gravité selon la classification de Savary et Miller.
Le syndrome de Plummer Vinson est responsable d'une sténose avec un aspect érythémateux de la muqueuse.
Le syndrome de Plummer Vinson est responsable d'une sténose avec un aspect érythémateux de la muqueuse.
L'anneau de Schatzki est une Hernie hiatale qui entraîne une dysphagie intermittente.
L'anneau de Schatzki est une Hernie hiatale qui entraîne une dysphagie intermittente.
L'achalasie est une pathologie qui entraîne une contraction efficace du cardia.
L'achalasie est une pathologie qui entraîne une contraction efficace du cardia.
La maladie des spasmes diffus de l'oesophage est due à une hypertrophie musculaire oesophagienne.
La maladie des spasmes diffus de l'oesophage est due à une hypertrophie musculaire oesophagienne.
La sclérodermie est une collagénose qui entraîne une atteinte cutanée et musculaire.
La sclérodermie est une collagénose qui entraîne une atteinte cutanée et musculaire.
La myasthénie est une atteinte neurologique qui se situe au niveau de la plaque motrice.
La myasthénie est une atteinte neurologique qui se situe au niveau de la plaque motrice.
Le globus hystericae est une dyphagie apparaissant dans un contexte particulier.
Le globus hystericae est une dyphagie apparaissant dans un contexte particulier.
Les laryngites aiguës sont plus fréquentes chez les femmes.
Les laryngites aiguës sont plus fréquentes chez les femmes.
Les atteintes neurologiques responsables de dysphagie sont rares et isolées.
Les atteintes neurologiques responsables de dysphagie sont rares et isolées.
Les corticoïdes par voie générale sont systématiquement prescrits dans les formes bactériennes et virales de la laryngite.
Les corticoïdes par voie générale sont systématiquement prescrits dans les formes bactériennes et virales de la laryngite.
Les traumatismes laryngés fermés sont souvent diagnostiqués facilement.
Les traumatismes laryngés fermés sont souvent diagnostiqués facilement.
La laryngite chronique touche principalement les femmes.
La laryngite chronique touche principalement les femmes.
La dysphonie peut être associée à des symptômes tels que la douleur cervicale localisée.
La dysphonie peut être associée à des symptômes tels que la douleur cervicale localisée.
Les fractures cartilagineuses sont toujours simples et non associées à des luxations articulaires.
Les fractures cartilagineuses sont toujours simples et non associées à des luxations articulaires.
Le traitement de l'aphonie psychogène est purement médical.
Le traitement de l'aphonie psychogène est purement médical.
Les lésions laryngées chroniques peuvent être traitées par la rééducation orthophonique seule.
Les lésions laryngées chroniques peuvent être traitées par la rééducation orthophonique seule.
La palpation est inutile dans l'examen physique cervical pour les traumatismes laryngés.
La palpation est inutile dans l'examen physique cervical pour les traumatismes laryngés.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.
Les traumatismes laryngés peuvent être associés à des fractures cartilagineuses.
Les traumatismes laryngés peuvent être associés à des fractures cartilagineuses.
Les cancers glottiques ont un mauvais pronostic
Les cancers glottiques ont un mauvais pronostic
Les nodules des plis vocaux sont souvent bilatéraux
Les nodules des plis vocaux sont souvent bilatéraux
Les granulomes sont souvent bilatéraux
Les granulomes sont souvent bilatéraux
La chirurgie conservatrice est souvent possible pour les cancers supra-glottiques et pharyngés
La chirurgie conservatrice est souvent possible pour les cancers supra-glottiques et pharyngés
La papillomatose laryngée est une malformation laryngée congénitale
La papillomatose laryngée est une malformation laryngée congénitale
Les laryngocèles sont des tumeurs bénignes des plis vocaux
Les laryngocèles sont des tumeurs bénignes des plis vocaux
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les polypes
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les polypes
La forme de la papillomatose laryngée chez l'adulte représente 70% des cas
La forme de la papillomatose laryngée chez l'adulte représente 70% des cas
Le LASER CO2 est utilisé pour traiter les cancers glottiques
Le LASER CO2 est utilisé pour traiter les cancers glottiques
Les épaississements de la muqueuse des plis vocaux sont souvent unilatéraux
Les épaississements de la muqueuse des plis vocaux sont souvent unilatéraux
La laryngite oedémateuse est caractérisée par une muqueuse oedématiée, hypervascularisée et suintante.
La laryngite oedémateuse est caractérisée par une muqueuse oedématiée, hypervascularisée et suintante.
La laryngite hypertrophique pseudo-myxomateuse est plus fréquente chez l'homme.
La laryngite hypertrophique pseudo-myxomateuse est plus fréquente chez l'homme.
La laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale est toujours à réaliser.
La laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale est toujours à réaliser.
La dysplasie est une lésion bénigne qui ne nécessite pas de traitement.
La dysplasie est une lésion bénigne qui ne nécessite pas de traitement.
Le reflux gastro-œsophagien est un facteur irritatif qui peut provoquer une laryngite chronique.
Le reflux gastro-œsophagien est un facteur irritatif qui peut provoquer une laryngite chronique.
Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont rares.
Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont rares.
Le bilan clinique et paraclinique comprend une laryngoscopie directe.
Le bilan clinique et paraclinique comprend une laryngoscopie directe.
La laryngite érythroplasique est caractérisée par une kératinisation plane et limitée de la muqueuse.
La laryngite érythroplasique est caractérisée par une kératinisation plane et limitée de la muqueuse.
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les troubles de la mue.
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les troubles de la mue.
La voix râpeuse et fatigable est un symptôme spécifique de la dysphonie.
La voix râpeuse et fatigable est un symptôme spécifique de la dysphonie.
Les kystes muqueux sont des malformations laryngées congénitales.
Les kystes muqueux sont des malformations laryngées congénitales.
La laryngoscopie indirecte est suffisante pour diagnostiquer une lésion laryngée.
La laryngoscopie indirecte est suffisante pour diagnostiquer une lésion laryngée.
Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.
Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.
Le traitement chirurgical vise en l'ablation complète de la cords vocale.
Le traitement chirurgical vise en l'ablation complète de la cords vocale.
La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.
La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.
Le traitement microchirurgical vise à rééduquer la voix.
Le traitement microchirurgical vise à rééduquer la voix.
Les malformations laryngées congénitales sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie.
Les malformations laryngées congénitales sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie.
La paralysie du nerf récurrent est la moins fréquente dans les paralysies laryngées unilatérales.
La paralysie du nerf récurrent est la moins fréquente dans les paralysies laryngées unilatérales.
La laryngoscopie indirecte est réalisée par un chirurgien.
La laryngoscopie indirecte est réalisée par un chirurgien.
La fibroscopie de déglutition permet d'objectiver l'atteinte du nerf pneumogastrique.
La fibroscopie de déglutition permet d'objectiver l'atteinte du nerf pneumogastrique.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de la muqueuse laryngée.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de la muqueuse laryngée.
La paralysie du nerf laryngé supérieur est souvent associée à une paralysie du muscle cricothyroïdien.
La paralysie du nerf laryngé supérieur est souvent associée à une paralysie du muscle cricothyroïdien.
La chirurgie thyroïdienne est une cause fréquente de paralysie du nerf récurrent.
La chirurgie thyroïdienne est une cause fréquente de paralysie du nerf récurrent.
La dysphonie est souvent associée à une douleur thoracique.
La dysphonie est souvent associée à une douleur thoracique.
La prescription d'aciclovir (Zovirax) est recommandée pour les formes bénignes de la maladie.
La prescription d'aciclovir (Zovirax) est recommandée pour les formes bénignes de la maladie.
La laryngoscopie indirecte est un examen d'imagerie médicale.
La laryngoscopie indirecte est un examen d'imagerie médicale.
La paralysie du nerf pneumogastrique est souvent associée à une stase salivaire dans le sinus piriforme.
La paralysie du nerf pneumogastrique est souvent associée à une stase salivaire dans le sinus piriforme.
La cordotomie est une technique de traitement utilisée chez les enfants.
La cordotomie est une technique de traitement utilisée chez les enfants.
La dysphonie spasmodique est une maladie neurologique qui affecte la voix.
La dysphonie spasmodique est une maladie neurologique qui affecte la voix.
Le reflux gastro-œsophagien est un facteur de déclenchement de la dysphonie.
Le reflux gastro-œsophagien est un facteur de déclenchement de la dysphonie.
La laryngoscopie indirecte est une technique d'exploration qui permet de visualiser les plis vocaux.
La laryngoscopie indirecte est une technique d'exploration qui permet de visualiser les plis vocaux.
La maladie de Parkinson est une cause fréquente de troubles du mouvement laryngé.
La maladie de Parkinson est une cause fréquente de troubles du mouvement laryngé.
La dysphonie ataxique est un trouble du mouvement laryngé dû à une maladie neurologique.
La dysphonie ataxique est un trouble du mouvement laryngé dû à une maladie neurologique.
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues à la mauvaise utilisation de la voix.
La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues à la mauvaise utilisation de la voix.
Le traitement microchirurgical est utilisé pour traiter les lésions laryngées chez les enfants.
Le traitement microchirurgical est utilisé pour traiter les lésions laryngées chez les enfants.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer la fonction vibratoire des plis vocaux.
La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer la fonction vibratoire des plis vocaux.
La dysphonie est souvent due à une mauvaise utilisation de la voix.
La dysphonie est souvent due à une mauvaise utilisation de la voix.
La paralysie récurrentielle à frigore est une cause tumorale de la paralysie récurrentielle.
La paralysie récurrentielle à frigore est une cause tumorale de la paralysie récurrentielle.
La laryngoscopie directe est essentielle pour diagnostiquer les causes de la paralysie récurrentielle.
La laryngoscopie directe est essentielle pour diagnostiquer les causes de la paralysie récurrentielle.
La corticothérapie est inefficace dans le traitement de la paralysie récurrentielle à frigore.
La corticothérapie est inefficace dans le traitement de la paralysie récurrentielle à frigore.
La paralysie récurrentielle bilatérale est une urgence médicale qui nécessite une trachéotomie immédiate.
La paralysie récurrentielle bilatérale est une urgence médicale qui nécessite une trachéotomie immédiate.
La thyroïdectomie totale est une cause centrale de la paralysie récurrentielle bilatérale.
La thyroïdectomie totale est une cause centrale de la paralysie récurrentielle bilatérale.
La polioencéphalite virale est une cause centrale de la paralysie récurrentielle bilatérale.
La polioencéphalite virale est une cause centrale de la paralysie récurrentielle bilatérale.
La rééducation orthophonique est un traitement chirurgical pour la paralysie récurrentielle.
La rééducation orthophonique est un traitement chirurgical pour la paralysie récurrentielle.
La médialisation du pli vocal est une technique de réinnervation pour la paralysie récurrentielle.
La médialisation du pli vocal est une technique de réinnervation pour la paralysie récurrentielle.
La syringobulbie est une cause périphérique de la paralysie récurrentielle bilatérale.
La syringobulbie est une cause périphérique de la paralysie récurrentielle bilatérale.
La trachéotomie est un traitement définitif pour la paralysie récurrentielle bilatérale.
La trachéotomie est un traitement définitif pour la paralysie récurrentielle bilatérale.
Study Notes
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la dysphagie
- La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
- L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
- Contrôle neurologique de la déglutition :
- Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
- Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
- Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examens cliniques et complémentaires
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
- Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
- Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
- Examen physique :
- Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
- Examens gastro-entérologique et neurologique.
- Examens complémentaires :
- FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
- TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
- Manométrie oesophagienne.
- pH-métrie oesophagienne.
- Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
- Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).
Étiologies
- Causes ORL et cervicales :
- Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
- Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
- Diverticule de Zenker.
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage).
- Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
- Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
- Causes neurologiques :
- Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
- Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
- Autres causes :
- Globus hystericus.
- Dysphagie iatrogène.
Synthèse clinique
- Interrogatoire et examen physique.
- Examen ORL et nasofibroscopie.
- Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
- Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
- Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
- Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
- Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
- Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
- Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.
Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
- Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
- Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.
-
Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix
-
Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
- Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
- Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
- La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
- La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
- L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
- Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
- Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
- Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.
Traitement
- Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.
Définition et physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
Contrôle neurologique de la déglutition
- Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
- Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
- Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examen clinique
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
- Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
- Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
- Examen physique :
- L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
- Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.
Examens complémentaires
- La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
- La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
- Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.
Étiologies
- Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
- Causes ORL et cervicales :
- Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
- Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
- Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
- Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
- Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
- Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
- Anneau de Schatzki, etc.
- Causes neurologiques :
- Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).
Conclusion
- La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### La Dysphagie
- La dysphagie est souvent associée à une laryngite aiguë ou chronique.
- Les traumatismes laryngés peuvent également causer de la dysphagie.
Laryngites Aiguës
- Les laryngites aiguës sont souvent causées par un « coup de fouet » laryngé lors d'un effort laryngé violent (cri, éternuement) sur une muqueuse fragilisée.
- Les autres causes incluent les infections virales et bactériennes, ainsi que les réactions auto-immunes.
Traitement des Laryngites Aiguës
- Le traitement symptomatique inclut l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, et les antalgiques simples.
- Un repos vocal de 2 à 3 jours est nécessaire.
- Les facteurs irritants doivent être arrêtés.
Traumatismes Laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être fermés ou ouverts et sont souvent difficiles à diagnostiquer.
- Les syméptômes incluent la dysphonie, l'odynophagie, la douleur cervicale, la toux, et la dyspnée.
Aphonie Psychogène
- L'aphonie psychogène est causée par des facteurs psychologiques tels que le stress, la dépression, et la frustration.
- Le traitement est purement à visée psychologique.
Dysphonies Chroniques
- Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des laryngites chroniques, des tumeurs bénignes ou malignes, ou des troubles de la mobilité des plis vocaux.
- Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent associées à l'intoxication tabagique.
Laryngites Chroniques
- Les laryngites chroniques peuvent être rouges ou blanches et sont classées en fonction de leur aspect clinique.
- Les laryngites rouges incluent les érythroplasies, les laryngites oedémateuses, et les laryngites hypertrophiques.
- Les laryngites blanches incluent les laryngites leucoplasiques, les laryngites pachydermiques, et les laryngites hypertrophiques.
Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, et les laryngocèles.
- Les nodules sont des formations inflammatoires pseudo-tumorales qui se développent sur les plis vocaux.
- Les polypes sont des tuméfactions muqueuses unilatérales qui se développent sur les plis vocaux.
Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux
-
Les paralysies laryngées unilatérales sont causées par l'atteinte du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.
-
Les symptômes incluent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire, et la dysphagie.
-
Les examens paracliniques incluent la vidéostroboscopie, l'EMG laryngé, et les radios.### Crico-aryténoïdienne
-
La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)
-
Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées
-
Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification
Symptômes
- Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
- Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
- À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire
Examen
- Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
- Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
- Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
- EMG : activité électrique normale au repos et en phonation
Troubles du mouvement laryngé
- Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
- Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
- Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
- Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…
Dysphonies dysfonctionnelles
- Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
- Deux mécanismes :
- Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
- Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
- Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie
Bilan et traitement
- Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
- Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
- Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical
Définition et physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
Contrôle neurologique de la déglutition
- Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
- Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
- Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examen clinique
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
- Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
- Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
- Examen physique :
- L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
- Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.
Examens complémentaires
- La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
- La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
- Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.
Étiologies
- Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
- Causes ORL et cervicales :
- Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
- Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
- Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
- Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
- Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
- Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
- Anneau de Schatzki, etc.
- Causes neurologiques :
- Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).
Conclusion
- La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### Dysphagie et troubles de la mobilité des plis vocaux
- La dysphagie est fréquemment associée à la dysphagie, notamment en cas de malmenage vocal ou d'irritation.
- Les traumatismes laryngés peuvent également entraîner une dysphagie.
Laryngites
- Les laryngites sont des inflammations du larynx.
- Les laryngites aiguës peuvent être causées par des infections virales, bactériennes ou fongiques.
- Les laryngites chroniques sont souvent liées à des facteurs irritatifs tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, etc.
Traitement des laryngites
- Le traitement des laryngites dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
- Les traitements symptomatiques incluent l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les antitussifs, etc.
- Les traitements étiologiques incluent les antibiotiques, les anti-mycosiques, etc.
Dysphonies chroniques
- Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des lésions anatomopathologiques, des tumeurs, des lésions traumatiques, etc.
- Les laryngites chroniques sont une cause fréquente de dysphonies chroniques.
- Les dysphonies chroniques peuvent être traitées par des techniques chirurgicales conservatrices.
Cancers laryngés et pharyngo-laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent être traités par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés ont un pronostic plus sombre et nécessitent souvent des laryngectomies totales.
Troubles de la mobilité des plis vocaux
- Les paralysies laryngées unilatérales peuvent être causées par des lésions nerveuses, des tumeurs, des traumatismes, etc.
- Les paralysies laryngées bilatérales sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une trachéotomie en urgence.
- Les traitements des troubles de la mobilité des plis vocaux dépendent de la cause et de la gravité de la maladie.
Tumeurs bénignes des plis vocaux
-
Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, etc.
-
Les tumeurs bénignes des plis vocaux peuvent être traitées par des techniques chirurgicales, des rééducations orthophoniques, etc.### Crico-aryténoïdienne
-
La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)
-
Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées
-
Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification
Symptômes
- Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
- Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
- À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire
Examen
- Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
- Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
- Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
- EMG : activité électrique normale au repos et en phonation
Troubles du mouvement laryngé
- Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
- Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
- Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
- Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…
Dysphonies dysfonctionnelles
- Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
- Deux mécanismes :
- Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
- Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
- Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie
Bilan et traitement
- Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
- Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
- Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical
Définition et physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
Contrôle neurologique de la déglutition
- Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
- Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
- Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examen clinique
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
- Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
- Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
- Examen physique :
- L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
- Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.
Examens complémentaires
- La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
- La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
- Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.
Étiologies
- Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
- Causes ORL et cervicales :
- Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
- Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
- Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
- Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
- Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
- Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
- Anneau de Schatzki, etc.
- Causes neurologiques :
- Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).
Conclusion
- La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### Dysphagie et troubles de la mobilité des plis vocaux
- La dysphagie est fréquemment associée à la dysphagie, notamment en cas de malmenage vocal ou d'irritation.
- Les traumatismes laryngés peuvent également entraîner une dysphagie.
Laryngites
- Les laryngites sont des inflammations du larynx.
- Les laryngites aiguës peuvent être causées par des infections virales, bactériennes ou fongiques.
- Les laryngites chroniques sont souvent liées à des facteurs irritatifs tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, etc.
Traitement des laryngites
- Le traitement des laryngites dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
- Les traitements symptomatiques incluent l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les antitussifs, etc.
- Les traitements étiologiques incluent les antibiotiques, les anti-mycosiques, etc.
Dysphonies chroniques
- Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des lésions anatomopathologiques, des tumeurs, des lésions traumatiques, etc.
- Les laryngites chroniques sont une cause fréquente de dysphonies chroniques.
- Les dysphonies chroniques peuvent être traitées par des techniques chirurgicales conservatrices.
Cancers laryngés et pharyngo-laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent être traités par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés ont un pronostic plus sombre et nécessitent souvent des laryngectomies totales.
Troubles de la mobilité des plis vocaux
- Les paralysies laryngées unilatérales peuvent être causées par des lésions nerveuses, des tumeurs, des traumatismes, etc.
- Les paralysies laryngées bilatérales sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une trachéotomie en urgence.
- Les traitements des troubles de la mobilité des plis vocaux dépendent de la cause et de la gravité de la maladie.
Tumeurs bénignes des plis vocaux
-
Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, etc.
-
Les tumeurs bénignes des plis vocaux peuvent être traitées par des techniques chirurgicales, des rééducations orthophoniques, etc.### Crico-aryténoïdienne
-
La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)
-
Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées
-
Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification
Symptômes
- Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
- Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
- À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire
Examen
- Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
- Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
- Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
- EMG : activité électrique normale au repos et en phonation
Troubles du mouvement laryngé
- Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
- Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
- Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
- Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…
Dysphonies dysfonctionnelles
- Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
- Deux mécanismes :
- Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
- Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
- Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie
Bilan et traitement
- Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
- Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
- Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical
Définition et physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
Contrôle neurologique de la déglutition
- Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
- Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
- Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examen clinique
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
- Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
- Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
- Examen physique :
- L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
- Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.
Examens complémentaires
- La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
- La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
- Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.
Étiologies
- Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
- Causes ORL et cervicales :
- Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
- Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
- Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
- Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
- Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
- Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
- Anneau de Schatzki, etc.
- Causes neurologiques :
- Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).
Conclusion
- La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### Dysphagie et troubles de la mobilité des plis vocaux
- La dysphagie est fréquemment associée à la dysphagie, notamment en cas de malmenage vocal ou d'irritation.
- Les traumatismes laryngés peuvent également entraîner une dysphagie.
Laryngites
- Les laryngites sont des inflammations du larynx.
- Les laryngites aiguës peuvent être causées par des infections virales, bactériennes ou fongiques.
- Les laryngites chroniques sont souvent liées à des facteurs irritatifs tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, etc.
Traitement des laryngites
- Le traitement des laryngites dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
- Les traitements symptomatiques incluent l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les antitussifs, etc.
- Les traitements étiologiques incluent les antibiotiques, les anti-mycosiques, etc.
Dysphonies chroniques
- Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des lésions anatomopathologiques, des tumeurs, des lésions traumatiques, etc.
- Les laryngites chroniques sont une cause fréquente de dysphonies chroniques.
- Les dysphonies chroniques peuvent être traitées par des techniques chirurgicales conservatrices.
Cancers laryngés et pharyngo-laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent être traités par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés ont un pronostic plus sombre et nécessitent souvent des laryngectomies totales.
Troubles de la mobilité des plis vocaux
- Les paralysies laryngées unilatérales peuvent être causées par des lésions nerveuses, des tumeurs, des traumatismes, etc.
- Les paralysies laryngées bilatérales sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une trachéotomie en urgence.
- Les traitements des troubles de la mobilité des plis vocaux dépendent de la cause et de la gravité de la maladie.
Tumeurs bénignes des plis vocaux
-
Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, etc.
-
Les tumeurs bénignes des plis vocaux peuvent être traitées par des techniques chirurgicales, des rééducations orthophoniques, etc.### Crico-aryténoïdienne
-
La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)
-
Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées
-
Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification
Symptômes
- Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
- Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
- À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire
Examen
- Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
- Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
- Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
- EMG : activité électrique normale au repos et en phonation
Troubles du mouvement laryngé
- Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
- Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
- Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
- Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…
Dysphonies dysfonctionnelles
- Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
- Deux mécanismes :
- Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
- Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
- Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie
Bilan et traitement
- Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
- Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
- Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical
Définition et physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
- Les temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
- Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
Contrôle neurologique de la déglutition
- Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
- Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
- Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.
Examen clinique
- Interrogatoire :
- Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
- Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
- Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
- Examen physique :
- L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
- Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.
Examens complémentaires
- La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
- La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
- Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.
Étiologies
- Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
- Causes ORL et cervicales :
- Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
- Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
- Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
- Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
- Causes oesophagiennes :
- Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
- Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
- Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
- Anneau de Schatzki, etc.
- Causes neurologiques :
- Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).
Conclusion
- La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### Dysphagie et troubles de la mobilité des plis vocaux
- La dysphagie est fréquemment associée à la dysphagie, notamment en cas de malmenage vocal ou d'irritation.
- Les traumatismes laryngés peuvent également entraîner une dysphagie.
Laryngites
- Les laryngites sont des inflammations du larynx.
- Les laryngites aiguës peuvent être causées par des infections virales, bactériennes ou fongiques.
- Les laryngites chroniques sont souvent liées à des facteurs irritatifs tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, etc.
Traitement des laryngites
- Le traitement des laryngites dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
- Les traitements symptomatiques incluent l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les antitussifs, etc.
- Les traitements étiologiques incluent les antibiotiques, les anti-mycosiques, etc.
Dysphonies chroniques
- Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des lésions anatomopathologiques, des tumeurs, des lésions traumatiques, etc.
- Les laryngites chroniques sont une cause fréquente de dysphonies chroniques.
- Les dysphonies chroniques peuvent être traitées par des techniques chirurgicales conservatrices.
Cancers laryngés et pharyngo-laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
- Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent être traités par des techniques chirurgicales conservatrices.
- Les cancers supra-glottiques et pharyngés ont un pronostic plus sombre et nécessitent souvent des laryngectomies totales.
Troubles de la mobilité des plis vocaux
- Les paralysies laryngées unilatérales peuvent être causées par des lésions nerveuses, des tumeurs, des traumatismes, etc.
- Les paralysies laryngées bilatérales sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une trachéotomie en urgence.
- Les traitements des troubles de la mobilité des plis vocaux dépendent de la cause et de la gravité de la maladie.
Tumeurs bénignes des plis vocaux
-
Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, etc.
-
Les tumeurs bénignes des plis vocaux peuvent être traitées par des techniques chirurgicales, des rééducations orthophoniques, etc.### Crico-aryténoïdienne
-
La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)
-
Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées
-
Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification
Symptômes
- Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
- Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
- À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire
Examen
- Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
- Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
- Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
- EMG : activité électrique normale au repos et en phonation
Troubles du mouvement laryngé
- Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
- Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
- Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
- Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…
Dysphonies dysfonctionnelles
- Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
- Deux mécanismes :
- Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
- Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
- Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie
Bilan et traitement
- Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
- Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
- Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical
Définition de la dysphagie
- La dysphagie est une difficulté à avaler, caractérisée par une progressBar difficile du bol alimentaire de la bouche à l'estomac.
- L'aphagie est le stade maximum de la dysphagie, où il est impossible de déglutir.
Physiologie de la déglutition
- La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu plusieurs muscles et nerfs.
- Il y a trois temps de la déglutition :
- Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
- Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
- Temps œsophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia.
Examen clinique
- Anamnèse : date d'apparition, évolution, type de dysphagie (solides et/ou liquides), signes associés (amaigrissement, odynophagie, dysphonie, etc.).
- Examen physique : inspection de la cavité buccale, oropharynx, larynx, et palpation cervicale.
Examens complémentaires
- Fibroscopie œso-gastro-duodénale (FOGD) : permet de retrouver une tumeur, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
- Transit œso-gastro-duodénal (TOGD) : permet d'étudier l'étendue de la sténose infranchissable, etc.
- Manométrie œsophagienne : mesure les pressions œsophagiennes et permet de diagnostiquer les dysphagies motrices de l'œsophage.
- pH-métrie œsophagienne : enregistrement des variations de pH œsophagien et étude du reflux gastro-œsophagien.
Étiologies
- Tumoraux :
- Bénins (kyste de la vallécule, etc.)
- Malignes (cancer de l'œsophage, etc.)
- Inflammatifs :
- Pharyngite, laryngite, œsophagite, etc.
- Caustiques :
- Brûlure caustique aiguë
- Séquelles de l'ingestion de produit caustique
- Corps étrangers :
- Laryngé, œsophagien, etc.
- Motrices :
- Oesophagopathic motrice secondaire à une pathologie système (collagénose, etc.)
- Neurologiques :
- Lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.
Traitements
- Chirurgical : résection de la tumeur, diverticule de Zenker, etc.
- Médical : traitement de l'œsophagite, du reflux gastro-œsophagien, etc.### La dysphagie
- La dysphagie est fréquemment associée à une laryngite
- Les causes de la dysphagie sont :
- Un "coup de fouet" laryngé (effort laryngé violent)
- Une irritation de la muqueuse (tabagisme, climatisation, infection des voies aériennes)
- Symptômes :
- Douleur cervicale localisée
- Odynophagie (douleur à la déglutition)
- Dysphonie
Traitement de la dysphagie
- Symptomatique :
- Aérosolthérapie (traitement local le plus efficace)
- Sprays anti-inflammatoires (Bécotide)
- Atmosphère chaude et humide
- Étiologique :
- Traitement antibiotique non systématique mais volontiers prescrit
- Traitement anti-mycosique par voie générale
Traumatismes laryngés
- Les traumatismes laryngés peuvent être externes ou fermés
- Les symptômes sont :
- Laryngospasme
- Syncope cardiaque
- Arrêt respiratoire
- Les lésions peuvent être :
- Commotion laryngée
- Contusions laryngées
- Fractures cartilagineuses
Aphonie psychogène
- Le contexte est souvent évocateur avec des antécédents de stress, de dépression ou de frustration
- Les symptômes sont :
- Persistance paradoxale d'une toux sonore
- Voix chuchotée
- Mouvements d'adduction et d'abduction conservés à la respiration et à la déglutition
- Le traitement est purement à visée psychologique
Dysphonies chroniques
- Les dysphonies chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans qui ont une histoire d'intoxication tabagique
- Les laryngites chroniques peuvent être rouges ou blanches
- Les symptômes sont :
- Éraillement
- Voix râpeuse et fatigable
- Sensations de corps étranger pharyngé
- Le diagnostic est fait par laryngoscopie et biopsie
Cancers laryngés et pharyngo-laryngés
- Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique
- Les symptômes sont :
- Dysphonie chronique
- Odynophagie
- Douleur pharyngée
- Le traitement dépend de la localisation et de l'étendue de la tumeur
Tumeurs bénignes des plis vocaux
- Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent :
- Nodules
- Polypes
- Granulomes
- Laryngocèles
- Les symptômes sont :
- Dysphonie
- Rauque
- Fatigable
Troubles de la mobilité des plis vocaux
-
Les troubles de la mobilité des plis vocaux comprennent :
- Paralysies laryngées unilatérales
- Paralysies laryngées bilatérales
-
Les causes de paralysie laryngée comprennent :
- Atteintes centrales
- Atteintes périphériques
- Causes compressives non tumorales
- Causes infectieuses
-
Le traitement dépend de la cause de la paralysie### Traitements de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne
-
L'aryténoïdopexie est un traitement par voie externe chez l'enfant.
-
La cordotomie et l'aryténoïdectomie au LASER CO2 sont des traitements par voie endoscopique chez l'adulte.
Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne
- Les causes sont multiples et probablement sous-estimées.
- Les traumatismes laryngés externes ou internes, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et le rhumatisme articulaire de nature infectieuse ou métabolique sont des causes possibles.
- La radiothérapie cervicale peut également causer une arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne.
Évolution et symptômes
- La phase inflammatoire commence par des douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux.
- La phase cicatricielle est caractérisée par une fibrose dense et voire d'ossification qui bloque l'un ou les deux plis vocaux en position d'adduction.
- Les signes fonctionnels dépendent de la phase évolutive : au début, il y a des douleurs pharyngées et cervicales, puis une odynophagie, une dysphonie, une fatigabilité vocale et parfois une otalgie réflexe.
- À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire.
Diagnostic
- La laryngoscopie indirecte montre une rougeur et un oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne à la phase inflammatoire.
- À la phase séquellaire, on observe une immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe.
- La vidéostroboscopie montre des anomalies vibratoires mineures.
- L'EMG montre une activité électrique normale au repos et en phonation.
Troubles du mouvement laryngé
- Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, notamment la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée, le tremblement essentiel et autres.
Dysphonies dysfonctionnelles
- Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à la mauvaise utilisation de la voix.
- La mauvaise utilisation de la voix peut s'effectuer par deux mécanismes :
- Un malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale.
- Un surmenage vocal qui touche presqu'exclusivement des professionnels de la voix.
Bilan clinique et paraclinique
- Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal effectué par un phoniatre ou un orthophoniste, une laryngoscopie indirecte, la recherche de facteurs favorisants, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
Traitement
- Le traitement passe par un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
- Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif sinon, elle encadrera avec succès le traitement microchirurgical visant à l'exérèse de la lésion incriminée.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Ce quiz couvre la définition, les étiologies et la prise en charge de la dysphagie, un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
