Chapitre 8 - Dysphagie
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Questions and Answers

Quel est l'objectif du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?

  • De mettre en évidence les perturbations kinétiques laryngées en phonation (correct)
  • De traiter les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal
  • De déterminer les implications psychologiques et comportementales de la dysphonie
  • De diagnostiquer les malformations laryngées congénitales

    • Quel est le rôle du phoniatre ou de l'orthophoniste dans le bilan clinique et paraclinique?

  • De déterminer les facteurs favorisants de la dysphonie
  • De réaliser la laryngoscopie indirecte
  • De faire le bilan vocal (correct)
  • De réaliser la vidéostroboscopie laryngée

    • Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

  • Les nodules et les polypes
  • Les kystes muqueux et les kystes épidermoïdes
  • Les ulcères et les granulomes de contact
  • Toutes les options ci-dessus (correct)

    • Quel est le traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal?

    <p>La microchirurgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>L'anatomie du larynx</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant?

    <p>Autrement plus sévère</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui encadre avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les troubles qui sont le plus souvent dus à des réticences d'ordre psychologique?

    <p>Les troubles de la mue</p> Signup and view all the answers

    Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?

    <p>Médical, rééducatif et microchirurgical</p> Signup and view all the answers

    Le bilan clinique et paraclinique comprend une laryngoscopie directe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les kystes muqueux sont des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les troubles de la mue sont souvent dus à des carences nutritionnelles.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngoscopie indirecte est réalisée par un orthophoniste.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le triptyque de traitement pour la dysphonie comprend un traitement chirurgical seul.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal peuvent être traitées par la rééducation orthophonique seule.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le bilan clinique et paraclinique comprend une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement rééducatif est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les kystes épidermoïdes sont des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La laryngoscopie indirecte est réalisée par un phoniatre.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les troubles de la mue.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement microchirurgical vise en l'exérèse de la lésion incriminée.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les malformations laryngées congénitales sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La vidéo-stroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de la voix.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du bilan clinique et paraclinique?

    <p>Diagnostiquer les pathologies laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lésions laryngées peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Évaluer l'état de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>Rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte qui vient souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>L'anatomie du larynx</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant?

    <p>Sévère</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?

    <p>Les malformations laryngées congénitales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement médical?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?

    <p>Médical, rééducatif et chirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?

    <p>Encadrer le traitement microchirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale particularité du larynx de l'enfant?

    <p>Il est apte à subir des inflammations répétées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?

    <p>L'exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>La réticence d'ordre psychologique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Diagnostiquer les lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Toutes les lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?

    <p>L'amélioration des symptômes de la dysphonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte qui vient le plus souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?

    <p>Diagnostiquer les lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Toutes les réponses précédentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte qui vient de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>L'anatomie particulière du larynx</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la particularité du traitement de la dysphonie en pédiatrie?

    <p>La prise en compte des implications psychologiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>Traiter les pathologies laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Déterminer le type de lésion laryngée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?

    <p>Rééduquer la musique vocale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?

    <p>L'exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif dans la dysphonie?

    <p>L'amélioration de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du bilan clinique et paraclinique?

    <p>Mettre en évidence des lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>L'anatomie particulière du larynx</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte qui vient le plus souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?

    <p>L'amélioration de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>Les implications psychologiques et comportementales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Évaluer les perturbations kinétiques laryngées en phonation</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie ?

    <p>Diagnostiquer les pathologies laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?

    <p>L'importance de la plainte de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?

    <p>Évaluer l'état de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical ?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical ?

    <p>L'exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées ?

    <p>L'anatomie du larynx de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant ?

    <p>Sévère dans certains cas</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie ?

    <p>Les malformations laryngées congénitales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement médical ?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la rééducation orthophonique ?

    <p>Essayer un traitement curatif</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du bilan clinique et paraclinique?

    <p>La mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées ou de lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?

    <p>De rééduquer la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte qui vient le plus souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultats attendu de la rééducation orthophonique?

    <p>L'amélioration de la fonction vocale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>De traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>La gêne psychologique due à la plainte de l'entourage</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>De diagnostiquer les lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?

    <p>La guérison des lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical dans la dysphonie?

    <p>L'exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?

    <p>La rééducation de la fonction vocale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>Les implications psychologiques et comportementales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?

    <p>La rééducation de la fonction vocale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>L'anatomie du larynx</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte qui vient le plus souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Déterminer la présence de lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement médical dans la dysphonie ?

    <p>Réduction des facteurs favorisants</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal du traitement rééducatif dans la dysphonie ?

    <p>Rééduquer les fonctions vocales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?

    <p>La plainte qui vient souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?

    <p>Les lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique ?

    <p>Amélioration des perturbations kinétiques laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement microchirurgical ?

    <p>Exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie ?

    <p>Les réticences d'ordre psychologique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de pathologies qui sont les plus courantes en pédiatrie ?

    <p>Les malformations laryngées congénitales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?

    <p>Évaluer les perturbations kinétiques laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical ?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie ?

    <p>Mettre en évidence les lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la rééducation orthophonique dans le traitement de la dysphonie ?

    <p>Rééduquer les mauvaises habitudes vocales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peut être mis en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie ?

    <p>Soigner les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées ?

    <p>L'anatomie particulière du larynx de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical ?

    <p>L'exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie ?

    <p>Les implications psychologiques et comportementales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultats attendu de la rééducation orthophonique ?

    <p>La correction des mauvaises habitudes vocales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie ?

    <p>Médical, rééducatif et microchirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif?

    <p>L'amélioration de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui contribue à la fréquence des dysphonies en pédiatrie?

    <p>L'anatomie particulière du larynx de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Rechercher les lésions inflammatoires et/ou tumorales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>La frustration due à la difficulté à communiquer</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Les lésions inflammatoires et les lésions dues au dysfonctionnement vocal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?

    <p>L'exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte qui vient souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?

    <p>Les malformations laryngées congénitales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la rééducation orthophonique dans le traitement de la dysphonie?

    <p>Essayer en tant que traitement curatif</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?

    <p>Déterminer le traitement le plus approprié</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>Son anatomie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui accompagne avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>Le traitement rééducatif</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?

    <p>Les malformations laryngées congénitales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?

    <p>L'exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>L'anxiété face à la communication</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Évaluer la fonctionnalité du larynx</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?

    <p>Rééduquer la phonation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?

    <p>Traitement rééducatif, médical et microchirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement rééducatif dans la dysphonie?

    <p>Améliorer la qualité de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?

    <p>Supprimer la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>La plainte vient le plus souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Toutes les réponses précédentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Rechercher des lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?

    <p>Améliorer la qualité de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte vient le plus souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le triptyque de traitement pour la dysphonie?

    <p>Traitement rééducatif, médical et microchirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale particularité du larynx de l'enfant?

    <p>Il est plus susceptible aux inflammations répétées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le stade maximum de la dysphagie?

    <p>Aphagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le temps de la déglutition où le voile se place contre la paroi pharyngée postérieure avec élévation du voile et inhibition de la respiration?

    <p>Temps buccal</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les 4 actions essentielles du temps pharyngé?

    <p>L'occlusion du sphincter vélo-pharyngé, l'occlusion du sphincter laryngé, la propulsion du bol alimentaire à travers le pharynx et l'ouverture du sphincter supérieur de l'oesophage</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction du temps oesophagien?

    <p>La propulsion du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les professionnels de la santé qui s'occupent habituellement de la prise en charge de la dysphagie?

    <p>Gastro-entérologue, ORL et neurologue</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la définition de la dysphagie?

    <p>La difficulté d'accomplir l'action de manger</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du temps buccal dans la déglutition?

    <p>La propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la déglutition?

    <p>La propulsion du bol alimentaire dans l'oesophage</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen le plus souvent demandé dans le cadre du bilan ?

    <p>Raciographie de thorax</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen qui permet d'étudier l'étendue locorégionale d'une tumeur ?

    <p>Scanner ou IRM cervico-thoracique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition ?

    <p>Vidéoradioscopie de la déglutition</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur qui peut être détecté par la fibroscopie de la déglutition ?

    <p>Cancer des VADS</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage de l'IRM dynamique ?

    <p>Caractère non invasif</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'inconvénient de la vidéoradioscopie de la déglutition ?

    <p>Tous lesabove</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen qui mesure les sphincters supérieur et inférieur de l'œsophage ?

    <p>Manométrie pharyngo-œsophagienne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur qui peut être détecté par la scintigraphie de la déglutition ?

    <p>Fausse route</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen qui évalue les mouvements de la base de la langue et de l'os hyoïde ?

    <p>Échographie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui peut être associé à la vidéostroboscopie laryngée ?

    <p>Traitement microchirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de corps étranger qui peut entraîner une dysphagie ou une gêne pharyngée?

    <p>Une arête de poisson</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du diverticule pharyngo-œsophagien?

    <p>Diverticule de Zenker</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme principal du diverticule pharyngo-œsophagien?

    <p>Dysphagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien?

    <p>Chirurgie sous anesthésie générale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de cancer ayant la première incidence dans le monde?

    <p>Cancer de l'œsophage</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque principal pour le cancer de l'œsophage?

    <p>La consommation alcoolo-tabagique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme principal du RGO?

    <p>Dysphagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'œsophagite infectieuse qui apparaît souvent en contexte immunodéprimé?

    <p>Œsophagite fongique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de cancer qui se développe sur un EBO?

    <p>Adénocarcinome</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du cancer de l'œsophage?

    <p>Chirurgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le stade IV de la classification de Savary et Miller pour les lésions oesophagiennes ?

    <p>Lésions chroniques : EBO (endobrachyœsophage), ulcère, sténose.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement d'urgence pour un corps étranger oesophagien radio-opaque ?

    <p>Extraction du corps étranger par fibroscopie oeso-gastro-duodénale.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la pathologie fréquente, souvent révélée par des douleurs thoraciques pseudoangineuses ?

    <p>Œsophage « casse-noisettes ».</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour un anneau de Schatzki ?

    <p>Dilatation ou résection endoscopique.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale cause de la dysphagie dans le syndrome de Plummer Vinson ?

    <p>Sténose oesophagienne.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque pour le développement d'une sténose cicatricielle secondaire à une ingestion caustique ?

    <p>Ingestion de substances caustiques.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour la maladie des spasmes diffus de l'œsophage ?

    <p>Traitement médical pour soulager les symptômes.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie concernant la papillomatose laryngée de l'enfant ?

    <p>Risque de dégénérescence.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale cause de dysphagie motrice ?

    <p>Achalasie et mégaœsophage idiopathique.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour le globus hystericus ?

    <p>Aucun traitement n'est nécessaire, seul un examen clinique est nécessaire pour éliminer une cause organique.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme dominant dans la laryngite?

    <p>Dysphonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de virus qui peut causer une laryngite herpétique?

    <p>Hépes virus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement symptomatique le plus efficace pour la laryngite?

    <p>Aérosolthérapie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une allergie?

    <p>Laryngite allergique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une inhalation de fumée?

    <p>Laryngite thermique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui peut être causé par un déficit en inhibiteur de la C1 estérase?

    <p>Oedème angioneurotique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une intubation?

    <p>Laryngite par malmenage vocal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une infection virale?

    <p>Laryngite virale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui peut être causé par une infection fongique?

    <p>Laryngite fongique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament anti-inflammatoire souvent prescrit pour la laryngite?

    <p>Beclomethasone</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nerf responsable de la transmission des informations sensitives pharyngo-laryngées ?

    <p>Nerf glosso-pharyngien</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen qui permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante dans la région hypopharyngo-oesophagienne ?

    <p>Fibroscopie oeso-gastro-duodénale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal de l'examen clinique en cas de dysphagie ?

    <p>Déterminer la cause de la dysphagie</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les examens qui permettent d'explorer les régions ORL et oesophagiennes ?

    <p>Fibroscopie oeso-gastro-duodénale et transit oeso-gastro-duodénal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nerf responsable de la transmission des informations motrices pour la déglutition ?

    <p>Nerf grand hypoglosse</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen qui permet d'étudier la motricité pharyngo-oesophagienne ?

    <p>Manométrie oesophagienne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nivel du contrôle neurologique de la déglutition ?

    <p>Tronc cérébral</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la nasofibroscopie de la déglutition ?

    <p>Vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen qui permet d'enregistrer les variations de pH oesophagien ?

    <p>pH-métrie oesophagienne</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes associés à la dysphagie ?

    <p>Tous les signes ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes du cancer glottique ?

    <p>Dysphonie, douleur pharyngée, otalgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du granulome ?

    <p>Suppression du facteur irritatif</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la formation muqueuse unilatérale située au point nodulaire ?

    <p>Polype</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de la papillomatose laryngée ?

    <p>Microchirurgie laryngée avec préservation de l'anatomie normale des plis vocaux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée ?

    <p>Évaluer l'état général de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des laryngocèles ?

    <p>Traitement chirurgical, le plus souvent par voie endoscopique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie ?

    <p>La gestion des lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de la papillomatose laryngée de l'enfant ?

    <p>Généralement bon</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la rééducation orthophonique ?

    <p>Traitement symptomatique de la dysphonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la formation hypertrophique uni- ou bilatérale située au niveau du tiers postérieur du pli vocal ?

    <p>Granulome aryténoïde</p> Signup and view all the answers

    Dans les cas de laryngite, quels sont les facteurs irritants qui doivent être arrêtés?

    <p>Tous les facteurs irritants en général</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement antibiotique approprié pour les formes bactériennes bénignes et virales de laryngite?

    <p>Pénicilline A ou macrolide</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement anti-mycosique par voie générale approprié pour les cas de laryngite mycosiques?

    <p>Amphotéricine B ou fluconazole</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme le plus grave dans les cas de traumatismes laryngés?

    <p>Désinsertion laryngotrachéale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement approprié pour les cas d'aphonie psychogène?

    <p>Traitement psychologique</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs de risque pour les lésions laryngées chroniques?

    <p>Tous les facteurs ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement approprié pour les cas de laryngite allergique?

    <p>Traitement corticoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic pour les cas de laryngite chronique?

    <p>Réservé</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque essentiel pour les lésions laryngées post-intubation?

    <p>Sténose laryngo-trachéale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement approprié pour les cas de laryngite chronique?

    <p>Traitement combiné</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la paralysie du nerf récurrent ou laryngé inférieur est associée à ?

    <p>une paralysie du muscle cricothyroïdien et une anesthésie de la muqueuse laryngée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte au nasofibroscope ?

    <p>Rechercher les signes en faveur d'une paralysie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée ?

    <p>Montrer une ondulation muqueuse réduite du côté paralysé</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'EMG laryngé de détection ?

    <p>Montrer les signes électriques habituels d'une démyélinisation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique ?

    <p>Lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du bilan paraclinique ?

    <p>Éliminer les diagnostics différentiels</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la fibroscopie de déglutition ?

    <p>Objectiver l'atteinte et les fausses routes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de paralysie qui est la plus fréquente ?

    <p>Paralysie du nerf récurrent ou laryngé inférieur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la laryngoscopie directe ?

    <p>Examiner l'état des plis vocaux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'examen physique ?

    <p>Rechercher les indices pouvant faire évoquer une étiologie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique de la voix dans la laryngite hypertrophique pseudo-myxomateuse ou oedème de Reinke?

    <p>Voix rocailleuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour les lésions laryngées hypothétiques?

    <p>Surveillance annuelle</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui peut provoquer une laryngite chronique?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement chirurgical pour les dysplasies?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut être mise en évidence par la laryngoscopie?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la laryngoscopie indirecte?

    <p>De diagnostiquer une lésion laryngée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?

    <p>La rééducation de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut être considéré comme précancéreux?

    <p>Dysplasie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéo-stroboscopie laryngée?

    <p>D'évaluer l'état général de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de causes qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle unilatérale?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du bilan clinique et paraclinique dans la dysphonie?

    <p>De mettre en évidence les perturbations kinétiques laryngées en phonation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médicamenteux qui peut être utilisé dans la paralysie récurrentielle à frigore?

    <p>Corticoides et anti-herpétiques</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les problèmes que pose la dysphonie en pratique en pédiatrie?

    <p>Les implications psychologiques et comportementales</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la technique chirurgicale utilisée pour médialiser le pli vocal dans la paralysie récurrentielle unilatérale?

    <p>Injection de graisse ou de collagène autologue</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?

    <p>L'exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la rééducation orthophonique?

    <p>D'accompagner le traitement microchirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme principal de la paralysie laryngée bilatérale?

    <p>Dyspnée inspiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement chirurgical qui peut être utilisé dans la paralysie laryngée bilatérale?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'orthophonie dans la paralysie récurrentielle unilatérale?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>Les implications psychologiques et comportementales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la trachéotomie dans la paralysie laryngée bilatérale?

    <p>Meilleure respiration</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement médical?

    <p>De traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peut être mis en évidence par la laryngoscopie directe?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?

    <p>Les malformations laryngées congénitales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui peutfavoriser la survenue d'une paralysie laryngée bilatérale?

    <p>Causes centrales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui peut être utilisé dans la paralysie récurrentielle à frigore?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui convient le mieux pour les lésions laryngées dues à la dysfonction vocal chez l'adulte?

    <p>Aryténoïdectomie au LASER CO2</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme qui apparaît en premier lors d'une arthrite et d'ankylose crico-aryténoïdienne?

    <p>Douleurs pharyngées et cervicales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de reflux qui peut contribuer à la dysphonie fonctionnelle?

    <p>Reflux gastro-œsophagien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de troubles du mouvement laryngé qui peut entraîner une voix hypotonique et monocorde?

    <p>Maladie de Parkinson</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'arthrose qui peut affecter l'articulation crico-aryténoïdienne?

    <p>Polyarthrite rhumatoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de personnes qui sont le plus à risque de développer une dysphonie fonctionnelle?

    <p>Tous les professionnels de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la laryngoscopie indirecte dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Montrer une rougeur et un oedème muqueux localisé</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de médicaments qui peut contribuer à la dysphonie fonctionnelle?

    <p>Tous les médicaments mentionnés</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de dysphonie qui est liée à la mauvaise utilisation de la voix?

    <p>Dysphonie fonctionnelle</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de vidéoscopie qui est utilisée pour évaluer l'état général de la voix?

    <p>Vidéostroboscopie laryngée</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la définition de la dysphagie au sens large?

    <p>La difficulté d'accomplir l'action de manger</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom donné au stade maximum de la dysphagie?

    <p>Aphagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le temps de la déglutition où le bol alimentaire est propulsé de la cavité buccale à l'oropharynx?

    <p>Temps buccal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du voile lors du temps buccal?

    <p>Il se place contre la paroi pharyngée postérieure</p> Signup and view all the answers

    Quel est le temps de la déglutition où le bol alimentaire est propulsé du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia?

    <p>Temps oesophagien</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les muscles mis en jeu lors de la déglutition?

    <p>Plusieurs muscles coordonnés</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du sphincter vélo-pharyngé lors du temps pharyngé?

    <p>Il occlue le sphincter vélo-pharyngé</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les professionnels de santé qui peuvent prendre en charge la dysphagie?

    <p>Le gastro-entérologue, l'ORL et le neurologue</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme dominant de la laryngite aiguë?

    <p>La dysphonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'agent étiologique le plus fréquent des laryngites virales?

    <p>Les virus influenza et para-influenza</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement symptomatique le plus efficace pour la laryngite aiguë?

    <p>L'aérosolthérapie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui se présente sous une forme subaiguë?

    <p>La laryngite mycosique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui entraîne la dysphonie dans la laryngite allergique?

    <p>L'oedème de la muqueuse laryngée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui est causé par l'inhalation de produits volatils acides ou basiques?

    <p>La laryngite caustique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui est causé par un déficit en inhibiteur de la C1 estérase?

    <p>La laryngite angioneurotique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui est causé par un effort laryngé violent (cri, éternuement) sur une muqueuse fragilisée?

    <p>La laryngite par malmenage vocal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament utilisé pour traiter la laryngite aiguë modérée?

    <p>Le beclomethasone</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui est souvent associé à la laryngite aiguë?

    <p>La prise d'anti-inflammatoires stéroïdiens</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale dans l'osophagite peptique ?

    <p>Déterminer la gravité de la maladie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le stade IV de l'osophagite peptique selon la classification de Savary et Miller ?

    <p>Lésions chroniques : EBO, ulcère, sténose</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement d'urgence pour un corps étranger oesophagien ?

    <p>Extraction par fibroscopie oeso-gastro-duodénale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la pathologie responsable d'une dysphagie intermittente ?

    <p>Anneau de Schatzki</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur favorisant les laryngites aiguës ?

    <p>Période hivernale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement curatif pour les lésions oesophagiennes dues à une ingestion caustique ?

    <p>Oesophagectomie +/— gastrectomie en urgence</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque élevé en cas d'ingestion caustique ?

    <p>Dégénérescence</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour le syndrome de Plummer Vinson ?

    <p>Traitements spécifiques de l'anémie ferriprive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque de complication en cas de corps étranger oesophagien ?

    <p>Perforation de l'œsophage</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour les spasmes diffus de l'œsophage ?

    <p>Traitement symptomatique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen de référence actuellement pour l'analyse des mécanismes physiopathologiques de la déglutition?

    <p>Vidéoradioscopie de la déglutition</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la manométrie pharyngo-œsophagienne?

    <p>Mesurer les sphincters supérieur et inférieur de l'œsophage</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage de l'IRM dynamique en comparaison des autres examens?

    <p>Caractère non invasif</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'inconvénient principal de la vidéoradioscopie?

    <p>Caractère irradiant</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la fibroscopie de la déglutition?

    <p>Diagnostiquer les fausses routes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la scintigraphie de la déglutition?

    <p>Diagnostiquer les fausses routes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur qui peut causer des troubles de la déglutition?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la radiographie de thorax dans le bilan de la déglutition?

    <p>Rechercher des fausses routes</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'échographie dans le bilan de la déglutition?

    <p>Observer les mouvements de la base de la langue et de l'os hyoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition?

    <p>Tous les examens ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du tronc cérébral dans le contrôle neurologique de la déglutition ?

    <p>De gérer les informations centrales et périphériques</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les nerfs afférents impliqués dans la déglutition ?

    <p>Les nerfs glosso-pharyngien et vague</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'interrogatoire dans l'examen clinique de la dysphagie ?

    <p>De caractériser les symptômes de la dysphagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examens complémentaire qui permet d'explorer les régions ORL et oesophagiennes ?

    <p>Le transit oeso-gastro-duodénal</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale ?

    <p>De retrouver une tumeur plus ou moins sténosante</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif du transit oeso-gastro-duodénal ?

    <p>D'étudier la dynamique de l'œsophage</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la manométrie oesophagienne ?

    <p>D'étudier la motricité pharyngo-œsophagienne</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la pH-métrie oesophagienne ?

    <p>D'étudier le reflux gastro-œsophagien</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'examen ORL ?

    <p>De vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'examen physique dans l'évaluation de la dysphagie ?

    <p>De préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui présente un oedème gélatiforme de la face supérieure des plis vocaux?

    <p>Laryngite hypertrophique pseudo-myxomateuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic des cancers glottiques ?

    <p>Relativement bon</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme majeur des laryngites chroniques?

    <p>Dysphonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des granulomes ?

    <p>Suppression du facteur irritatif</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi la laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale est-elle à prévoir?

    <p>Pour affiner le diagnostic clinique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la cause des lésions laryngées chez les professionnels de la voix ?

    <p>Surmenage vocal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour les dysplasies (présence d'atypies cellulaires)?

    <p>Traitement chirurgical avec une surveillance rapprochée et attentive</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'aspect des nodules de la muqueuse des plis vocaux ?

    <p>Spicules bilatéraux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>Tous les précédents</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des polypes ?

    <p>Microchirurgie laryngée suivie d'orthophonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic de la papillomatose laryngée ?

    <p>Examen endoscopique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la laryngoscopie indirecte?

    <p>De diagnostiquer les lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de la papillomatose laryngée ?

    <p>Exérèse du tissu papillomateux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du phoniatre ou de l'orthophoniste?

    <p>De réaliser une évaluation globale de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui présente une kératinisation plane et limitée de la muqueuse?

    <p>Laryngite leucoplasique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement étiologique des laryngites virales et bactériennes?

    <p>Antibiotiques et antiviraux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du LASER CO2 dans le traitement des lésions laryngées ?

    <p>Traitement microchirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des laryngocèles ?

    <p>Chirurgical par voie endoscopique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale complication des traumatismes laryngés?

    <p>Sténose laryngo-trachéale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de laryngite qui présente une hypertrophie muqueuse des 2 plis vocaux, rouge, bien limitée, à large base d'implantation et luisante?

    <p>Laryngite verruqueuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la vidéostroboscopie laryngée?

    <p>D'évaluer l'état général de la voix</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal?

    <p>Rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des cancers supra-glottiques et pharyngés ?

    <p>Laryngectomie totale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic des lésions laryngées traumatiques?

    <p>Grave</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptomatologie des laryngites chroniques?

    <p>Dysphonie, odynophagie et dysphagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>Immaturité du système immunitaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des laryngites herpétiques?

    <p>Antiviraux et corticoïdes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée?

    <p>Diagnostiquer les lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de pathologie acquise qui affecte les sujets âgés (à partir de 65 ans, 80 ans en moyenne) ?

    <p>Diverticule pharyngo-œsophagien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de l'aphonie psychogène?

    <p>Thérapie psychologique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme alarmant qui doit faire évoquer le cancer de l'œsophage ?

    <p>Dysphagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen-clé du diagnostic du diverticule pharyngo-œsophagien ?

    <p>Transit pharyngo-œsophagien baryté</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque des lésions laryngées traumatiques?

    <p>Tous les précédents</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de cancer qui représente 90 % des types histologiques de l'œsophage ?

    <p>Carcinome épidermoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque du carcinome épidermoïde de l'œsophage ?

    <p>Consommation alcoolo-tabagique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut survenir en contexte de RGO ?

    <p>Oesophagite</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien ?

    <p>Chirurgical sous anesthésie générale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'œsophagite qui peut survenir en contexte immunodéprimé ?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut survenir sur un ulcère de Barrett ?

    <p>Cancer de l'œsophage</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de pathologie qui peut être traitée par rééducation orthophonique ?

    <p>Dysphagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la laryngoscopie indirecte au nasofibroscope?

    <p>Rechercher les signes en faveur d'une paralysie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Montrer une ondulation muqueuse réduite du côté paralysé</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>Les enfants sont plus susceptibles aux inflammations répétées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu de la rééducation orthophonique?

    <p>une amélioration de la dysphonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui encadre avec succès le traitement microchirurgical?

    <p>La rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'EMG laryngé?

    <p>Montrer les signes électriques habituels d'une démyélinisation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>Une difficulté à communiquer</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésions laryngées qui peuvent être mises en évidence par le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Les lésions du nerf récurrent ou laryngé inférieur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement médical?

    <p>Améliorer la qualité de vie du patient</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui rend le larynx de l'enfant plus susceptible aux inflammations répétées?

    <p>La structure anatomique du larynx</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement rééducatif dans la dysphonie?

    <p>Amélioration de la qualité vocale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui contribue à la fréquence de la dysphonie en pédiatrie?

    <p>Anatomie du larynx de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement médical dans la dysphonie?

    <p>Traiter les pathologies associées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème qui se pose en pratique en pédiatrie?

    <p>La plainte vient souvent de l'entourage de l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement microchirurgical?

    <p>Exérèse de la lésion incriminée</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie?

    <p>Les malformations laryngées congénitales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique?

    <p>Mettre en évidence les lésions laryngées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le problème psychologique qui peut être associé à la dysphonie en pédiatrie?

    <p>Les implications psychologiques et comportementales</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de causes qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle?

    <p>Toutes les options précédentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médicamenteux utilisé pour la paralysie récurrentielle à frigore?

    <p>Aciclovir et corticoïdes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'orthophonie dans le traitement de la paralysie récurrentielle?

    <p>Favoriser la récupération vocale</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de traitements chirurgicaux utilisés pour la paralysie récurrentielle?

    <p>Médialisation du pli vocal, thyroplastie et réinnervation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le tableau clinique de la paralysie laryngée bilatérale?

    <p>Dysphonie, dyspnée inspiratoire et faiblesse vocale</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de causes centrales qui peuvent entraîner une paralysie laryngée bilatérale?

    <p>Polioencéphalites virales, comas toxiques aux barbituriques et traumatismes crâniens graves</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement essentiel pour la paralysie laryngée bilatérale?

    <p>Chirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la trachéotomie dans le traitement de la paralysie laryngée bilatérale?

    <p>Réduire la dyspnée inspiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de lésions qui peuvent entraîner une paralysie récurrentielle?

    <p>Toutes les options précédentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de la paralysie récurrentielle à frigore?

    <p>Corticoides et aciclovir</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de la maladie de Parkinson qui affecte la voix ?

    <p>Injection localisée de toxine botulique</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs qui peuvent favoriser la survenue de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne ?

    <p>Toutes les réponses précédentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de dysphonie qui affecte les professionnels de la voix ?

    <p>Dysphonie dysfonctionnelle</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vidéostroboscopie laryngée dans le bilan clinique et paraclinique ?

    <p>Déceler les anomalies vibratoires mineures</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de la dysphonie spasmodique ?

    <p>Injection localisée de toxine botulique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu du traitement de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne ?

    <p>Toutes les réponses précédentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe fonctionnel de la dysphonie qui apparait en premier ?

    <p>Douleur pharyngée et cervicale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui peut entraîner une mauvaise utilisation de la voix ?

    <p>Toutes les réponses précédentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de dysphonie qui est liée à une lésion du système nerveux ?

    <p>Dysphonie neurologique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement qui peut être proposé pour les troubles de la voix liés à une mauvaise utilisation de la voix ?

    <p>Rééducation orthophonique</p> Signup and view all the answers

    La déglutition est une fonction simple qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le temps buccal correspond au passage du bol alimentaire de l'oropharynx au sphincter supérieur de l'oesophage.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le temps pharyngé correspond au passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'aphagie est un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dysphagie est la difficulté d'accomplir l'action de boire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les causes ORL et cervicales sont détaillées dans ce chapitre.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le voile se place contre la paroi pharyngée antérieure lors du passage dans l'oropharynx.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le temps oesophagien correspond au passage du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le contrôle neurologique de la déglutition se situe au niveau du tronc cérébral.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les nerfs afférents concernés dans le contrôle neurologique de la déglutition sont le IX et le XI.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) est un examen complémentaire rarement demandé.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) permet d'étudier la dynamique de la lumière æsophagienne.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La manométrie oesophagienne permet d'étudier la motricité pharyngo-œsophagienne directe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La pH-métrie oesophagienne est réalisée en cas de reflux gastro-œsophagien certain.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'examen ORL comprend une nasofibroscopie avec anesthésie locale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le diverticule pharyngo-œsophagien est une pathologie acquise du sujet jeune.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'examen physique permet souvent de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dysphagie est un symptôme du cancer de l'œsophage.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le carcinome épidermoïde représente 50 % des types histologiques du cancer de l'œsophage.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'examen clinique comprend uniquement l'interrogatoire et l'examen physique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les antécédents personnels importants pour le diagnostic de la dysphagie comprennent les cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique, dystrophies musculaires, collagénose et infection au VIH.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'adénocarcinome du 1/3 inférieur de l'œsophage est une tumeur fréquente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les cancers de voisinage sont des tumeurs du médiastin.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les oesophagites infectieuses sont fréquentes chez les personnes immuno-compétentes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le reflux gastro-œsophagien est une cause rare de dysphagie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement du diverticule pharyngo-œsophagien est chirurgical ou médical.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dysphagie est un symptôme rare du diverticule pharyngo-œsophagien.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La radiographie de thorax est souvent anormale dans le diagnostic du diverticule pharyngo-œsophagien.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La fibroscopie de la déglutition est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La vidéoradioscopie de la déglutition est un examen non invasif.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La manométrie pharyngo-œsophagienne est utilisée pour diagnostiquer les fausses routes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'échographie est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les virus influenza et para-influenza sont des étiologies virales fréquentes de la laryngite.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La scintigraphie de la déglutition est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la mue.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les causes ORL et cervicales de la dysphagie incluent les causes tumorales, inflammatiques et infectieuses.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La prise de corticoïdes inhalés peut favoriser les formes légères de laryngite mycosique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'IRM dynamique est un examen qui permet d'analyser les mécanismes physiopathologiques de la déglutition de manière non invasive.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dysphonie peut être masquée par la dyspnée si l'inflammation est trop importante.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La laryngite est une cause de dysphagie qui nécessite une évaluation étiologique systématique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La laryngite herpétique se rencontre chez le sujet immunocompétent.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'oedème de Quincke représente la forme la plus grave de la laryngite allergique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La manométrie pharyngo-œsophagienne est un examen qui nécessite une irradiation.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La fumée d'incendie est une cause fréquente de laryngite thermique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La fibroscopie de la déglutition est un examen qui permet de diagnostiquer les troubles de la mue.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dyspnée laryngée est rare chez le nourrisson et l'enfant en bas âge.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont régulièrement prescrits pour traiter la dyspnée associée à la laryngite.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La laryngite aiguë peut être causée par une arthrite crico-aryténoïdienne ou crico-thyroïdienne.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La béclométhasone est un traitement local probablement le plus efficace pour la laryngite.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'osophagite peptique est classée en 3 stades de gravité selon la classification de Savary et Miller.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome de Plummer Vinson est responsable d'une sténose avec un aspect érythémateux de la muqueuse.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'anneau de Schatzki est une Hernie hiatale qui entraîne une dysphagie intermittente.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'achalasie est une pathologie qui entraîne une contraction efficace du cardia.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La maladie des spasmes diffus de l'oesophage est due à une hypertrophie musculaire oesophagienne.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La sclérodermie est une collagénose qui entraîne une atteinte cutanée et musculaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La myasthénie est une atteinte neurologique qui se situe au niveau de la plaque motrice.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le globus hystericae est une dyphagie apparaissant dans un contexte particulier.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les laryngites aiguës sont plus fréquentes chez les femmes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les atteintes neurologiques responsables de dysphagie sont rares et isolées.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les corticoïdes par voie générale sont systématiquement prescrits dans les formes bactériennes et virales de la laryngite.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les traumatismes laryngés fermés sont souvent diagnostiqués facilement.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngite chronique touche principalement les femmes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dysphonie peut être associée à des symptômes tels que la douleur cervicale localisée.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les fractures cartilagineuses sont toujours simples et non associées à des luxations articulaires.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de l'aphonie psychogène est purement médical.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions laryngées chroniques peuvent être traitées par la rééducation orthophonique seule.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La palpation est inutile dans l'examen physique cervical pour les traumatismes laryngés.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les traumatismes laryngés peuvent être associés à des fractures cartilagineuses.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les cancers glottiques ont un mauvais pronostic

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les nodules des plis vocaux sont souvent bilatéraux

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les granulomes sont souvent bilatéraux

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La chirurgie conservatrice est souvent possible pour les cancers supra-glottiques et pharyngés

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La papillomatose laryngée est une malformation laryngée congénitale

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les laryngocèles sont des tumeurs bénignes des plis vocaux

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les polypes

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La forme de la papillomatose laryngée chez l'adulte représente 70% des cas

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le LASER CO2 est utilisé pour traiter les cancers glottiques

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les épaississements de la muqueuse des plis vocaux sont souvent unilatéraux

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngite oedémateuse est caractérisée par une muqueuse oedématiée, hypervascularisée et suintante.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La laryngite hypertrophique pseudo-myxomateuse est plus fréquente chez l'homme.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngoscopie en suspension sans anesthésie générale est toujours à réaliser.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dysplasie est une lésion bénigne qui ne nécessite pas de traitement.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le reflux gastro-œsophagien est un facteur irritatif qui peut provoquer une laryngite chronique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont rares.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le bilan clinique et paraclinique comprend une laryngoscopie directe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngite érythroplasique est caractérisée par une kératinisation plane et limitée de la muqueuse.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les troubles de la mue.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La voix râpeuse et fatigable est un symptôme spécifique de la dysphonie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les kystes muqueux sont des malformations laryngées congénitales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngoscopie indirecte est suffisante pour diagnostiquer une lésion laryngée.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement médical est dévolu aux pathologies laryngées.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement chirurgical vise en l'ablation complète de la cords vocale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La papillomatose laryngée de l'enfant est une malformation laryngée congénitale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de l'enfant.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement microchirurgical vise à rééduquer la voix.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les malformations laryngées congénitales sont les pathologies les plus courantes en pédiatrie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La paralysie du nerf récurrent est la moins fréquente dans les paralysies laryngées unilatérales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngoscopie indirecte est réalisée par un chirurgien.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La fibroscopie de déglutition permet d'objectiver l'atteinte du nerf pneumogastrique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer l'état général de la muqueuse laryngée.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La paralysie du nerf laryngé supérieur est souvent associée à une paralysie du muscle cricothyroïdien.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La chirurgie thyroïdienne est une cause fréquente de paralysie du nerf récurrent.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dysphonie est souvent associée à une douleur thoracique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La prescription d'aciclovir (Zovirax) est recommandée pour les formes bénignes de la maladie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngoscopie indirecte est un examen d'imagerie médicale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La paralysie du nerf pneumogastrique est souvent associée à une stase salivaire dans le sinus piriforme.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La cordotomie est une technique de traitement utilisée chez les enfants.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dysphonie spasmodique est une maladie neurologique qui affecte la voix.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le reflux gastro-œsophagien est un facteur de déclenchement de la dysphonie.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La laryngoscopie indirecte est une technique d'exploration qui permet de visualiser les plis vocaux.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La maladie de Parkinson est une cause fréquente de troubles du mouvement laryngé.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dysphonie ataxique est un trouble du mouvement laryngé dû à une maladie neurologique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La rééducation orthophonique est un traitement curatif pour les lésions laryngées dues à la mauvaise utilisation de la voix.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement microchirurgical est utilisé pour traiter les lésions laryngées chez les enfants.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La vidéostroboscopie laryngée est utilisée pour évaluer la fonction vibratoire des plis vocaux.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dysphonie est souvent due à une mauvaise utilisation de la voix.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La paralysie récurrentielle à frigore est une cause tumorale de la paralysie récurrentielle.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La laryngoscopie directe est essentielle pour diagnostiquer les causes de la paralysie récurrentielle.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La corticothérapie est inefficace dans le traitement de la paralysie récurrentielle à frigore.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La paralysie récurrentielle bilatérale est une urgence médicale qui nécessite une trachéotomie immédiate.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La thyroïdectomie totale est une cause centrale de la paralysie récurrentielle bilatérale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La polioencéphalite virale est une cause centrale de la paralysie récurrentielle bilatérale.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La rééducation orthophonique est un traitement chirurgical pour la paralysie récurrentielle.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La médialisation du pli vocal est une technique de réinnervation pour la paralysie récurrentielle.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La syringobulbie est une cause périphérique de la paralysie récurrentielle bilatérale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La trachéotomie est un traitement définitif pour la paralysie récurrentielle bilatérale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la dysphagie

    • La dysphagie est la difficulté d'avaler, qui correspond à un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.
    • L'aphagie est l'impossibilité totale de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe mettant en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
    • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
    • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
    • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.
    • Contrôle neurologique de la déglutition :
    • Lieu de contrôle : tronc cérébral (protubérance et bulbe).
    • Nerfs afférents : IX (nerf glosso-pharyngien) et X (nerf vague).
    • Nerfs efférents : fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examens cliniques et complémentaires

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie (date d'apparition, installation et évolution, type de dysphagie).
      • Signes associés (AEG, odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, faux routes).
      • Antécédents personnels (cancer, intoxication, RGO, infection au VIH).
    • Examen physique :
      • Examens ORL (comprenant une nasofibroscopie).
      • Examens gastro-entérologique et neurologique.
    • Examens complémentaires :
      • FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale).
      • TOGD (transit oeso-gastro-duodénal).
      • Manométrie oesophagienne.
      • pH-métrie oesophagienne.
      • Imagerie (radiographie de thorax, scanner ou IRM cervico-thoracique).
      • Explorations fonctionnelles de la déglutition (fibroscopie de la déglutition, manométrie pharyngo-œsophagienne, vidéoradioscopie de la déglutition).

    Étiologies

    • Causes ORL et cervicales :
      • Tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical).
      • Inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, corps étranger).
      • Diverticule de Zenker.
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage).
      • Inflammatoires et infectieuses (œsophagite, réflux gastro-œsophagien).
      • Motrices (achalasie, mégaœsophage idiopathique, maladie des spasmes diffus de l'œsophage).
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes nerveuses (lésion du nerf vague, syndrome de Guillain-Barré).
      • Atteintes cérébrales (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson).
    • Autres causes :
      • Globus hystericus.
      • Dysphagie iatrogène.

    Synthèse clinique

    • Interrogatoire et examen physique.
    • Examen ORL et nasofibroscopie.
    • Examens complémentaires (FOGD, TOGD, manométrie oesophagienne, pH-métrie oesophagienne, imagerie, explorations fonctionnelles de la déglutition).
    • Bilan et orientations diagnostiques.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une lésion laryngée due à un malmenage vocal (coup de fouet laryngé) ou à une lésion auto-immune.
    • Le traitement comprend une thérapie symptomatique (aérosolthérapie, anti-inflammatoires stéroïdiens, antalgiques et antitussifs) et une thérapie étiologique (antibiotique, traitement anti-mycosique).

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être ouverts ou fermés et peuvent entraîner des symptômes tels que la commotion laryngée, les contusions laryngées, les fractures cartilagineuses et la désinsertion laryngotrachéale.
    • Les symptômes associés à la dysphonie sont l'odynophagie, la douleur cervicale localisée, la toux et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est caractérisée par une persistance paradoxale d'une toux sonore et une voix chuchotée.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent liées à l'intoxication tabagique.
    • Les laryngites chroniques peuvent être classées en laryngites rouges (érythroplasies) et laryngites blanches (leucoplasies).
    • Le diagnostic anatomo-pathologique est primordial pour la suite de la prise en charge.
    • Les dysplasies sont des lésions précancéreuses qui sont classées en 3 types (modérée, moyenne, sévère) selon la sévérité des lésions histologiques.

    Cancers Laryngés et Pharyngo-Laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent se traiter par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés entraînent une dysphonie à un stade où leur extension est déjà importante.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent les formations inflammatoires pseudo-tumorales (nodules, polypes, granulomes).
    • Les nodules et les polypes sont dus à un surmenage vocal et peuvent être traités par rééducation orthophonique et microchirurgie laryngée.
    • Les granulomes sont des formations hypertrophiques uni- ou bilatérales qui nécessitent la suppression du facteur irritatif.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont dues à l'atteinte élective du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes comprennent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire et la dysphagie.

    • Le traitement comprend une thérapie médicale et une thérapie chirurgicale.### Traitement des troubles de la voix

    • Les troubles de la voix peuvent être traités par une aryténoïdopexie ou une cordotomie au laser CO2.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multifactorielles et probablement sous-estimées.
    • Les facteurs de risque incluent les traumatismes laryngés, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et la radiothérapie cervicale.
    • Les symptômes comprennent la douleur pharyngée et cervicale, la dysphonie, la fatigabilité vocale et parfois la dyspnée inspiratoire.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, comme la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique et le tremblement essentiel.
    • La maladie de Parkinson peut causer une voix hypotonique, monocorde et sans timbre.
    • La dysphonie spasmodique peut avoir trois formes différentes : adduction, abduction et mixte.
    • L'injection localisée de toxine botulique peut être un traitement efficace.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à une mauvaise utilisation de la voix, qui peut engendrer des lésions des plis vocaux.
    • Les mécanismes impliqués comprennent les perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire.
    • Les professionnels de la voix, comme les enseignants et les artistes, sont plus à risque de développer des dysphonies dysfonctionnelles.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal, une laryngoscopie indirecte, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.
    • Le bilan aboutit à la mise en évidence de perturbations kinétiques laryngées en phonation ou de lésions laryngées dues au dysfonctionnement vocal.

    Traitement

    • Le traitement comprend un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif.

    Définition et physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
      • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
      • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
      • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.

    Contrôle neurologique de la déglutition

    • Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
    • Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
    • Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examen clinique

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
      • Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
      • Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
    • Examen physique :
      • L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
      • Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.

    Examens complémentaires

    • La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
    • La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
    • Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.

    Étiologies

    • Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
    • Causes ORL et cervicales :
      • Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
      • Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
      • Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
      • Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
      • Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
      • Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
      • Anneau de Schatzki, etc.
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).

    Conclusion

    • La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### La Dysphagie
    • La dysphagie est souvent associée à une laryngite aiguë ou chronique.
    • Les traumatismes laryngés peuvent également causer de la dysphagie.

    Laryngites Aiguës

    • Les laryngites aiguës sont souvent causées par un « coup de fouet » laryngé lors d'un effort laryngé violent (cri, éternuement) sur une muqueuse fragilisée.
    • Les autres causes incluent les infections virales et bactériennes, ainsi que les réactions auto-immunes.

    Traitement des Laryngites Aiguës

    • Le traitement symptomatique inclut l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, et les antalgiques simples.
    • Un repos vocal de 2 à 3 jours est nécessaire.
    • Les facteurs irritants doivent être arrêtés.

    Traumatismes Laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être fermés ou ouverts et sont souvent difficiles à diagnostiquer.
    • Les syméptômes incluent la dysphonie, l'odynophagie, la douleur cervicale, la toux, et la dyspnée.

    Aphonie Psychogène

    • L'aphonie psychogène est causée par des facteurs psychologiques tels que le stress, la dépression, et la frustration.
    • Le traitement est purement à visée psychologique.

    Dysphonies Chroniques

    • Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des laryngites chroniques, des tumeurs bénignes ou malignes, ou des troubles de la mobilité des plis vocaux.
    • Les laryngites chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans et sont souvent associées à l'intoxication tabagique.

    Laryngites Chroniques

    • Les laryngites chroniques peuvent être rouges ou blanches et sont classées en fonction de leur aspect clinique.
    • Les laryngites rouges incluent les érythroplasies, les laryngites oedémateuses, et les laryngites hypertrophiques.
    • Les laryngites blanches incluent les laryngites leucoplasiques, les laryngites pachydermiques, et les laryngites hypertrophiques.

    Tumeurs Bénignes des Plis Vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, et les laryngocèles.
    • Les nodules sont des formations inflammatoires pseudo-tumorales qui se développent sur les plis vocaux.
    • Les polypes sont des tuméfactions muqueuses unilatérales qui se développent sur les plis vocaux.

    Troubles de la Mobilité des Plis Vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales sont causées par l'atteinte du nerf récurrent ou du nerf pneumogastrique.

    • Les symptômes incluent la dysphonie, la dyspnée inspiratoire, et la dysphagie.

    • Les examens paracliniques incluent la vidéostroboscopie, l'EMG laryngé, et les radios.### Crico-aryténoïdienne

    • La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées

    • Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification

    Symptômes

    • Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
    • Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
    • À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire

    Examen

    • Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
    • Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
    • Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
    • EMG : activité électrique normale au repos et en phonation

    Troubles du mouvement laryngé

    • Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
    • Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
    • Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
    • Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
    • Deux mécanismes :
      • Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
      • Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
    • Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie

    Bilan et traitement

    • Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
    • Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
    • Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical

    Définition et physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
      • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
      • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
      • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.

    Contrôle neurologique de la déglutition

    • Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
    • Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
    • Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examen clinique

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
      • Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
      • Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
    • Examen physique :
      • L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
      • Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.

    Examens complémentaires

    • La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
    • La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
    • Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.

    Étiologies

    • Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
    • Causes ORL et cervicales :
      • Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
      • Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
      • Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
      • Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
      • Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
      • Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
      • Anneau de Schatzki, etc.
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).

    Conclusion

    • La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### Dysphagie et troubles de la mobilité des plis vocaux
    • La dysphagie est fréquemment associée à la dysphagie, notamment en cas de malmenage vocal ou d'irritation.
    • Les traumatismes laryngés peuvent également entraîner une dysphagie.

    Laryngites

    • Les laryngites sont des inflammations du larynx.
    • Les laryngites aiguës peuvent être causées par des infections virales, bactériennes ou fongiques.
    • Les laryngites chroniques sont souvent liées à des facteurs irritatifs tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, etc.

    Traitement des laryngites

    • Le traitement des laryngites dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
    • Les traitements symptomatiques incluent l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les antitussifs, etc.
    • Les traitements étiologiques incluent les antibiotiques, les anti-mycosiques, etc.

    Dysphonies chroniques

    • Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des lésions anatomopathologiques, des tumeurs, des lésions traumatiques, etc.
    • Les laryngites chroniques sont une cause fréquente de dysphonies chroniques.
    • Les dysphonies chroniques peuvent être traitées par des techniques chirurgicales conservatrices.

    Cancers laryngés et pharyngo-laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent être traités par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés ont un pronostic plus sombre et nécessitent souvent des laryngectomies totales.

    Troubles de la mobilité des plis vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales peuvent être causées par des lésions nerveuses, des tumeurs, des traumatismes, etc.
    • Les paralysies laryngées bilatérales sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une trachéotomie en urgence.
    • Les traitements des troubles de la mobilité des plis vocaux dépendent de la cause et de la gravité de la maladie.

    Tumeurs bénignes des plis vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, etc.

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux peuvent être traitées par des techniques chirurgicales, des rééducations orthophoniques, etc.### Crico-aryténoïdienne

    • La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées

    • Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification

    Symptômes

    • Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
    • Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
    • À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire

    Examen

    • Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
    • Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
    • Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
    • EMG : activité électrique normale au repos et en phonation

    Troubles du mouvement laryngé

    • Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
    • Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
    • Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
    • Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
    • Deux mécanismes :
      • Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
      • Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
    • Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie

    Bilan et traitement

    • Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
    • Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
    • Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical

    Définition et physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
      • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
      • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
      • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.

    Contrôle neurologique de la déglutition

    • Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
    • Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
    • Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examen clinique

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
      • Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
      • Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
    • Examen physique :
      • L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
      • Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.

    Examens complémentaires

    • La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
    • La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
    • Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.

    Étiologies

    • Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
    • Causes ORL et cervicales :
      • Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
      • Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
      • Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
      • Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
      • Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
      • Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
      • Anneau de Schatzki, etc.
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).

    Conclusion

    • La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### Dysphagie et troubles de la mobilité des plis vocaux
    • La dysphagie est fréquemment associée à la dysphagie, notamment en cas de malmenage vocal ou d'irritation.
    • Les traumatismes laryngés peuvent également entraîner une dysphagie.

    Laryngites

    • Les laryngites sont des inflammations du larynx.
    • Les laryngites aiguës peuvent être causées par des infections virales, bactériennes ou fongiques.
    • Les laryngites chroniques sont souvent liées à des facteurs irritatifs tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, etc.

    Traitement des laryngites

    • Le traitement des laryngites dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
    • Les traitements symptomatiques incluent l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les antitussifs, etc.
    • Les traitements étiologiques incluent les antibiotiques, les anti-mycosiques, etc.

    Dysphonies chroniques

    • Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des lésions anatomopathologiques, des tumeurs, des lésions traumatiques, etc.
    • Les laryngites chroniques sont une cause fréquente de dysphonies chroniques.
    • Les dysphonies chroniques peuvent être traitées par des techniques chirurgicales conservatrices.

    Cancers laryngés et pharyngo-laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent être traités par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés ont un pronostic plus sombre et nécessitent souvent des laryngectomies totales.

    Troubles de la mobilité des plis vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales peuvent être causées par des lésions nerveuses, des tumeurs, des traumatismes, etc.
    • Les paralysies laryngées bilatérales sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une trachéotomie en urgence.
    • Les traitements des troubles de la mobilité des plis vocaux dépendent de la cause et de la gravité de la maladie.

    Tumeurs bénignes des plis vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, etc.

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux peuvent être traitées par des techniques chirurgicales, des rééducations orthophoniques, etc.### Crico-aryténoïdienne

    • La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées

    • Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification

    Symptômes

    • Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
    • Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
    • À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire

    Examen

    • Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
    • Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
    • Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
    • EMG : activité électrique normale au repos et en phonation

    Troubles du mouvement laryngé

    • Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
    • Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
    • Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
    • Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
    • Deux mécanismes :
      • Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
      • Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
    • Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie

    Bilan et traitement

    • Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
    • Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
    • Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical

    Définition et physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
      • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
      • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
      • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.

    Contrôle neurologique de la déglutition

    • Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
    • Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
    • Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examen clinique

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
      • Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
      • Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
    • Examen physique :
      • L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
      • Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.

    Examens complémentaires

    • La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
    • La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
    • Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.

    Étiologies

    • Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
    • Causes ORL et cervicales :
      • Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
      • Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
      • Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
      • Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
      • Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
      • Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
      • Anneau de Schatzki, etc.
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).

    Conclusion

    • La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### Dysphagie et troubles de la mobilité des plis vocaux
    • La dysphagie est fréquemment associée à la dysphagie, notamment en cas de malmenage vocal ou d'irritation.
    • Les traumatismes laryngés peuvent également entraîner une dysphagie.

    Laryngites

    • Les laryngites sont des inflammations du larynx.
    • Les laryngites aiguës peuvent être causées par des infections virales, bactériennes ou fongiques.
    • Les laryngites chroniques sont souvent liées à des facteurs irritatifs tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, etc.

    Traitement des laryngites

    • Le traitement des laryngites dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
    • Les traitements symptomatiques incluent l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les antitussifs, etc.
    • Les traitements étiologiques incluent les antibiotiques, les anti-mycosiques, etc.

    Dysphonies chroniques

    • Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des lésions anatomopathologiques, des tumeurs, des lésions traumatiques, etc.
    • Les laryngites chroniques sont une cause fréquente de dysphonies chroniques.
    • Les dysphonies chroniques peuvent être traitées par des techniques chirurgicales conservatrices.

    Cancers laryngés et pharyngo-laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent être traités par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés ont un pronostic plus sombre et nécessitent souvent des laryngectomies totales.

    Troubles de la mobilité des plis vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales peuvent être causées par des lésions nerveuses, des tumeurs, des traumatismes, etc.
    • Les paralysies laryngées bilatérales sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une trachéotomie en urgence.
    • Les traitements des troubles de la mobilité des plis vocaux dépendent de la cause et de la gravité de la maladie.

    Tumeurs bénignes des plis vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, etc.

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux peuvent être traitées par des techniques chirurgicales, des rééducations orthophoniques, etc.### Crico-aryténoïdienne

    • La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées

    • Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification

    Symptômes

    • Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
    • Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
    • À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire

    Examen

    • Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
    • Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
    • Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
    • EMG : activité électrique normale au repos et en phonation

    Troubles du mouvement laryngé

    • Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
    • Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
    • Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
    • Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
    • Deux mécanismes :
      • Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
      • Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
    • Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie

    Bilan et traitement

    • Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
    • Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
    • Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical

    Définition et physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu l'action successive et simultanée de plusieurs muscles.
    • Les temps de la déglutition :
      • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
      • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'oesophage.
      • Temps oesophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'oesophage au cardia grâce aux ondes péristaltiques.

    Contrôle neurologique de la déglutition

    • Le contrôle neurologique se situe au niveau du tronc cérébral (protubérance et bulbe) gérant les informations centrales et périphériques.
    • Les nerfs afférents (sensibilité pharyngo-laryngée) concernés sont le IX (nerf glosso-pharyngien) et le X (nerf laryngé supérieur = branche du X = nerf vague).
    • Les nerfs efférents (moteurs) concernés sont les fibres motrices des nerfs V (nerf trijumeau), VII (nerf facial), IX (glosso-pharyngien), X (nerf vague), XII (nerf grand hypoglosse), et racines C1, C2 et C3.

    Examen clinique

    • Interrogatoire :
      • Caractères de la dysphagie : date d'apparition, installation et évolution progressive ou brutale, type de dysphagie (aux solides et/ou aux liquides), dysphagie constante ou intermittente.
      • Signes associés : AEG (asthénie, anorexie, amaigrissement à quantifier), présence d'un pyrosis, d'une odynophagie, dysphonie, dyspnée, toux, fausses routes, ruminations, otalgies.
      • Antécédents personnels : cancers des VADS et traitement, intoxication alcoolo-tabagique, RGO et traitement, ingestion de caustique, AVC, autre pathologie neurologique (centrale ou périphérique), dystrophies musculaires, collagénose (sclérodermie), infection au VIH.
    • Examen physique :
      • L'examen physique permet parfois de préciser une cause déjà orientée lors de l'interrogatoire, et d'apprécier les conséquences de la dysphagie, notamment le degré d'amaigrissement et l'état de déshydratation.
      • Une attention particulière concerne les examens ORL (comprenant entre autre une nasofibroscopie sans anesthésie locale afin de vérifier l'intégrité anatomique et fonctionnelle des VADS = sensitive et motrice), gastro-entérologique et neurologique explicables une prise en charge nécessairement souvent multidisciplinaire.

    Examens complémentaires

    • La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) et le transit oeso-gastro-duodénal (TOGD) sont fréquemment demandés en première intention.
    • La FOGD permet de retrouver une tumeur plus ou moins sténosante, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
    • Le TOGD permet entre-autre une opacification de l'oesophage (par ingestion de produit radio-opaque baryté ou hydrosoluble) et prise de clichés successifs sous différentes incidences, et donc l'étude indirecte de la lumière œsophagienne ainsi que sa dynamique par la cinétique.

    Étiologies

    • Les étiologies sont multiples et sont considérées ici en fonction de leur localisation anatomique.
    • Causes ORL et cervicales :
      • Causes tumorales (cancer des VADS, œsophage cervical, etc.).
      • Causes inflammatoires et infectieuses (pharyngite, laryngite, abcès, etc.).
      • Corps étranger (laryngé sus-glottique, oro et hypopharyngé, bouche œsophagienne, etc.).
      • Diverticule pharyngo-œsophagien (diverticule de Zenker, etc.).
    • Causes oesophagiennes :
      • Tumorales (cancer de l'œsophage, etc.).
      • Oesophagites (œsophagite peptique, œsophagite de reflux gastro-œsophagien, etc.).
      • Corps étranger œsophagien (corps étranger radio-opaque ou non, etc.).
      • Anneau de Schatzki, etc.
    • Causes neurologiques :
      • Atteintes neurologiques responsables de dysphagie (lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.).

    Conclusion

    • La dysphagie est un symptôme qui nécessite une évaluation soigneuse et rapide pour identifier la cause sous-jacente et prendre en charge le patient de manière appropriée.### Dysphagie et troubles de la mobilité des plis vocaux
    • La dysphagie est fréquemment associée à la dysphagie, notamment en cas de malmenage vocal ou d'irritation.
    • Les traumatismes laryngés peuvent également entraîner une dysphagie.

    Laryngites

    • Les laryngites sont des inflammations du larynx.
    • Les laryngites aiguës peuvent être causées par des infections virales, bactériennes ou fongiques.
    • Les laryngites chroniques sont souvent liées à des facteurs irritatifs tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique, etc.

    Traitement des laryngites

    • Le traitement des laryngites dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
    • Les traitements symptomatiques incluent l'aérosolthérapie, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les antitussifs, etc.
    • Les traitements étiologiques incluent les antibiotiques, les anti-mycosiques, etc.

    Dysphonies chroniques

    • Les dysphonies chroniques peuvent être causées par des lésions anatomopathologiques, des tumeurs, des lésions traumatiques, etc.
    • Les laryngites chroniques sont une cause fréquente de dysphonies chroniques.
    • Les dysphonies chroniques peuvent être traitées par des techniques chirurgicales conservatrices.

    Cancers laryngés et pharyngo-laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés sont une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique.
    • Les cancers glottiques ont un pronostic relativement bon et peuvent être traités par des techniques chirurgicales conservatrices.
    • Les cancers supra-glottiques et pharyngés ont un pronostic plus sombre et nécessitent souvent des laryngectomies totales.

    Troubles de la mobilité des plis vocaux

    • Les paralysies laryngées unilatérales peuvent être causées par des lésions nerveuses, des tumeurs, des traumatismes, etc.
    • Les paralysies laryngées bilatérales sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une trachéotomie en urgence.
    • Les traitements des troubles de la mobilité des plis vocaux dépendent de la cause et de la gravité de la maladie.

    Tumeurs bénignes des plis vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux incluent les nodules, les polypes, les granulomes, etc.

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux peuvent être traitées par des techniques chirurgicales, des rééducations orthophoniques, etc.### Crico-aryténoïdienne

    • La crico-aryténoïdienne peut être traitée par voie externe chez l'enfant (aryténoïdopexie) et par voie endoscopique chez l'adulte (cordotomie, aryténoïdectomie au LASER CO2)

    • Les causes de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne sont multiples et probablement sous-estimées

    • Les symptômes commence par une phase inflammatoire, suivie d'une phase cicatricielle de fibrose très dense, voire d'ossification

    Symptômes

    • Douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux
    • Odynophagie, dysphonie (raucité +++), fatigabilité vocale et parfois otalgie réflexe
    • À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire

    Examen

    • Laryngoscopie indirecte : rougeur, oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne
    • Laryngoscopie directe : immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe
    • Vidéostroboscopie : anomalies vibratoires mineures
    • EMG : activité électrique normale au repos et en phonation

    Troubles du mouvement laryngé

    • Maladie de Parkinson : voix hypotonique, monocorde, sans timbre avec blocages inappropriés entre les mots
    • Dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée : trois formes : en adduction, en abduction et mixte
    • Tremblement essentiel : voix chevrotante avec pauses intermittentes
    • Autres : myoclonies, tics, chorées, bégaiements, dysphonies ataxiques…

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Liaison à la mauvaise utilisation de la voix
    • Deux mécanismes :
      • Malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale (perturbations du souffle phonatoire, du vibreur phonatoire et du résonateur phonatoire)
      • Surmenage vocal touchant presqu'exclusivement des professionnels de la voix
    • Facteurs déclenchants ou aggravants : reflux gastro-œsophagien, laryngite aiguë, sinusite, hypoacousie, asthénie, tabagisme, certains médicaments, personnalité extravertie

    Bilan et traitement

    • Bilan clinique et paraclinique : bilan vocal, laryngoscopie indirecte, recherche de facteurs favorisants, vidéostroboscopie laryngée, évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix
    • Traitement : médical pour les pathologies associées, rééducatif et microchirurgical
    • Rééducation orthophonique : traitement curatif ou associé au traitement microchirurgical

    Définition de la dysphagie

    • La dysphagie est une difficulté à avaler, caractérisée par une progressBar difficile du bol alimentaire de la bouche à l'estomac.
    • L'aphagie est le stade maximum de la dysphagie, où il est impossible de déglutir.

    Physiologie de la déglutition

    • La déglutition est une fonction complexe qui met en jeu plusieurs muscles et nerfs.
    • Il y a trois temps de la déglutition :
      • Temps buccal : mastication et propulsion du bol alimentaire de la cavité buccale à l'oropharynx.
      • Temps pharyngé : passage du bol alimentaire de l'isthme du gosier au sphincter supérieur de l'œsophage.
      • Temps œsophagien : passage du bol alimentaire du sphincter supérieur de l'œsophage au cardia.

    Examen clinique

    • Anamnèse : date d'apparition, évolution, type de dysphagie (solides et/ou liquides), signes associés (amaigrissement, odynophagie, dysphonie, etc.).
    • Examen physique : inspection de la cavité buccale, oropharynx, larynx, et palpation cervicale.

    Examens complémentaires

    • Fibroscopie œso-gastro-duodénale (FOGD) : permet de retrouver une tumeur, une œsophagite, un diverticule de Zenker, etc.
    • Transit œso-gastro-duodénal (TOGD) : permet d'étudier l'étendue de la sténose infranchissable, etc.
    • Manométrie œsophagienne : mesure les pressions œsophagiennes et permet de diagnostiquer les dysphagies motrices de l'œsophage.
    • pH-métrie œsophagienne : enregistrement des variations de pH œsophagien et étude du reflux gastro-œsophagien.

    Étiologies

    • Tumoraux :
      • Bénins (kyste de la vallécule, etc.)
      • Malignes (cancer de l'œsophage, etc.)
    • Inflammatifs :
      • Pharyngite, laryngite, œsophagite, etc.
    • Caustiques :
      • Brûlure caustique aiguë
      • Séquelles de l'ingestion de produit caustique
    • Corps étrangers :
      • Laryngé, œsophagien, etc.
    • Motrices :
      • Oesophagopathic motrice secondaire à une pathologie système (collagénose, etc.)
    • Neurologiques :
      • Lésion vasculaire, tumorale, SEP, Parkinson, etc.

    Traitements

    • Chirurgical : résection de la tumeur, diverticule de Zenker, etc.
    • Médical : traitement de l'œsophagite, du reflux gastro-œsophagien, etc.### La dysphagie
    • La dysphagie est fréquemment associée à une laryngite
    • Les causes de la dysphagie sont :
      • Un "coup de fouet" laryngé (effort laryngé violent)
      • Une irritation de la muqueuse (tabagisme, climatisation, infection des voies aériennes)
    • Symptômes :
      • Douleur cervicale localisée
      • Odynophagie (douleur à la déglutition)
      • Dysphonie

    Traitement de la dysphagie

    • Symptomatique :
      • Aérosolthérapie (traitement local le plus efficace)
      • Sprays anti-inflammatoires (Bécotide)
      • Atmosphère chaude et humide
    • Étiologique :
      • Traitement antibiotique non systématique mais volontiers prescrit
      • Traitement anti-mycosique par voie générale

    Traumatismes laryngés

    • Les traumatismes laryngés peuvent être externes ou fermés
    • Les symptômes sont :
      • Laryngospasme
      • Syncope cardiaque
      • Arrêt respiratoire
    • Les lésions peuvent être :
      • Commotion laryngée
      • Contusions laryngées
      • Fractures cartilagineuses

    Aphonie psychogène

    • Le contexte est souvent évocateur avec des antécédents de stress, de dépression ou de frustration
    • Les symptômes sont :
      • Persistance paradoxale d'une toux sonore
      • Voix chuchotée
      • Mouvements d'adduction et d'abduction conservés à la respiration et à la déglutition
    • Le traitement est purement à visée psychologique

    Dysphonies chroniques

    • Les dysphonies chroniques touchent préférentiellement les hommes entre 40 et 70 ans qui ont une histoire d'intoxication tabagique
    • Les laryngites chroniques peuvent être rouges ou blanches
    • Les symptômes sont :
      • Éraillement
      • Voix râpeuse et fatigable
      • Sensations de corps étranger pharyngé
    • Le diagnostic est fait par laryngoscopie et biopsie

    Cancers laryngés et pharyngo-laryngés

    • Les cancers laryngés et pharyngo-laryngés constituent une préoccupation constante devant toute dysphonie chronique
    • Les symptômes sont :
      • Dysphonie chronique
      • Odynophagie
      • Douleur pharyngée
    • Le traitement dépend de la localisation et de l'étendue de la tumeur

    Tumeurs bénignes des plis vocaux

    • Les tumeurs bénignes des plis vocaux comprennent :
      • Nodules
      • Polypes
      • Granulomes
      • Laryngocèles
    • Les symptômes sont :
      • Dysphonie
      • Rauque
      • Fatigable

    Troubles de la mobilité des plis vocaux

    • Les troubles de la mobilité des plis vocaux comprennent :

      • Paralysies laryngées unilatérales
      • Paralysies laryngées bilatérales

    • Les causes de paralysie laryngée comprennent :

      • Atteintes centrales
      • Atteintes périphériques
      • Causes compressives non tumorales
      • Causes infectieuses

    • Le traitement dépend de la cause de la paralysie### Traitements de l'arthrite et de l'ankylose crico-aryténoïdienne

    • L'aryténoïdopexie est un traitement par voie externe chez l'enfant.

    • La cordotomie et l'aryténoïdectomie au LASER CO2 sont des traitements par voie endoscopique chez l'adulte.

    Arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne

    • Les causes sont multiples et probablement sous-estimées.
    • Les traumatismes laryngés externes ou internes, le reflux gastro-œsophagien, le rhumatisme inflammatoire et le rhumatisme articulaire de nature infectieuse ou métabolique sont des causes possibles.
    • La radiothérapie cervicale peut également causer une arthrite et ankylose crico-aryténoïdienne.

    Évolution et symptômes

    • La phase inflammatoire commence par des douleurs pharyngées et cervicales, exacerbées à la palpation, à la phonation et à la toux.
    • La phase cicatricielle est caractérisée par une fibrose dense et voire d'ossification qui bloque l'un ou les deux plis vocaux en position d'adduction.
    • Les signes fonctionnels dépendent de la phase évolutive : au début, il y a des douleurs pharyngées et cervicales, puis une odynophagie, une dysphonie, une fatigabilité vocale et parfois une otalgie réflexe.
    • À un stade tardif, peut survenir une dyspnée inspiratoire.

    Diagnostic

    • La laryngoscopie indirecte montre une rougeur et un oedème muqueux localisé au niveau de l'articulation crico-aryténoïdienne à la phase inflammatoire.
    • À la phase séquellaire, on observe une immobilité active et passive d'un ou des deux plis vocaux, confirmée en laryngoscopie directe.
    • La vidéostroboscopie montre des anomalies vibratoires mineures.
    • L'EMG montre une activité électrique normale au repos et en phonation.

    Troubles du mouvement laryngé

    • Les maladies neurologiques peuvent causer des troubles du mouvement laryngé, notamment la maladie de Parkinson, la dysphonie spasmodique ou dystonie laryngée, le tremblement essentiel et autres.

    Dysphonies dysfonctionnelles

    • Les dysphonies dysfonctionnelles sont liées à la mauvaise utilisation de la voix.
    • La mauvaise utilisation de la voix peut s'effectuer par deux mécanismes :
      • Un malmenage vocal intéressant un ou plusieurs étages de la production vocale.
      • Un surmenage vocal qui touche presqu'exclusivement des professionnels de la voix.

    Bilan clinique et paraclinique

    • Le bilan clinique et paraclinique comprend un bilan vocal effectué par un phoniatre ou un orthophoniste, une laryngoscopie indirecte, la recherche de facteurs favorisants, une vidéostroboscopie laryngée et une évaluation acoustique et aérophonométrique de la voix.

    Traitement

    • Le traitement passe par un triptyque médical, rééducatif et microchirurgical.
    • Le traitement médical est dévolu aux pathologies associées, la rééducation orthophonique doit toujours être essayée en tant que traitement curatif sinon, elle encadrera avec succès le traitement microchirurgical visant à l'exérèse de la lésion incriminée.

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    Quiz Team

    Description

    Ce quiz couvre la définition, les étiologies et la prise en charge de la dysphagie, un trouble de la progression du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac.

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