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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes características NO se asocia con la cefalea tensional?
¿Qué síntoma es característico de las cefaleas que obtienen alivio en un ambiente oscuro y silencioso?
¿Cuál de las siguientes opciones representa un factor que puede desencadenar o agravar una cefalea?
Las cefaleas pueden estar relacionadas con antecedentes personales. ¿Cuál de los siguientes antecedentes NO se considera un factor de riesgo?
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En relación a la duración de un episodio de cefalea, ¿cuál es la afirmación correcta?
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¿Cuál de las siguientes características NO es típica en las cefaleas por tensión o migraña?
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¿Qué tipo de cefalea podría ser resultado de un proceso febril?
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¿Cuánto incapacidad genera un dolor de cabeza es un buen índice para medir su intensidad?
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¿Cuál de las siguientes no es una causa común de cefalea identificable según la información proporcionada?
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¿Qué tipo de cefalea está asociada a la inflamación de las paredes arteriales?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones del dolor no se considera en el interrogatorio para la semiografía de cefaleas?
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¿Qué tipo de cefalea podría estar relacionada con la irritación meníngea?
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¿Qué información es esencial para determinar la naturaleza del dolor de cabeza en un paciente?
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¿Cuál de las siguientes estructuras carece de sensibilidad al dolor y no puede ser responsable de cefalea?
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¿Cuál de los siguientes tipos de dolor se considera parte del concepto de cefalea?
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¿Qué áreas se consideran particularmente responsables de la sensación de cefalea infra-tentorial?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los estímulos que producen cefalea es correcta?
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¿Qué estructuras se consideran sensibles al dolor en el contexto de cefalea?
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¿Qué tipo de cefalea se relaciona con la inervación de la primera y segunda rama del nervio trigémino?
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¿Cuál de los siguientes síntomas faciales está excluido de la definición habitual de cefalea?
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¿Cuál de las siguientes estructuras NO se menciona como sensible al dolor en relación con la cefalea?
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¿Cuál de las siguientes características no corresponde a la cefalea en racimos?
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En relación a la cefalea por irritación meníngea, ¿cuál es la afirmación correcta?
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¿Cuál de las siguientes es una característica de la cefalea por tumor cerebral?
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En la cefalea en racimos, ¿qué ocurre típicamente durante el episodio doloroso?
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¿Cuál de las siguientes cefaleas a menudo no presenta acompañantes como náuseas?
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¿Qué tipo de dolor se presenta en la cefalea por irritación meníngea?
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La cefalea por tumor cerebral puede acompañarse de síntomas adicionales. ¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico?
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La cefalea en racimos se caracteriza por presentarse en hombres de cierta edad. ¿Cuál es esa edad típica?
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¿Cuál de las siguientes características es específica de la cefalea por arteritis temporal?
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En la migraña clásica, ¿qué tipo de síntomas se presentan como parte del aura?
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¿Cuál es la diferencia clave entre la migraña clásica y la migraña común?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la migraña común?
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¿Qué característica no se asocia comúnmente con la cefalea por arteritis temporal?
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En relación a la duración de la migraña, ¿cuál es la afirmación correcta?
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¿Qué síntoma es común en ambas, migraña clásica y cefalea por arteritis temporal?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la migraña clásica y se presenta con el dolor de cabeza?
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Study Notes
Cefalea
- La cefalea comprende el dolor o malestar percibido en el cráneo, detrás de los ojos o en la parte superior del cuello.
- El dolor facial, lingual, faríngeo, dental y de oídos no se considera cefalea.
- La cefalea es un síntoma común en la consulta médica.
Fisiopatología de la Cefalea
- Solo algunas estructuras de la cabeza son sensibles al dolor.
- Piel
- Tejido subcutáneo
- Músculos
- Arterias extracraneales
- Periostio craneal
- Ojos
- Cavidades nasales
- Senos paranasales
- Senos venosos intracraneales y sus grandes vasos tributarios
- Partes de la duramadre en la base del encéfalo
- Grandes arterias (porciones proximales de la arteria cerebral anterior y media, segmento intracraneal de la carótida interna)
- Arteria meníngea media y arteria temporal superficial
- Nervios trigémino, glosofaríngeo, vago y los tres primeros pares cervicales.
- El hueso craneal, gran parte de la piamadre, la duramadre en la convexidad del encéfalo, cerebro, epéndimo y plexos coroideos no son sensibles al dolor.
- El dolor puede ser:
- Supratentorial: Afecta los ⅔ anteriores del cráneo (inervación de la primera y segunda rama del trigémino).
- Infratentorial: Afecta la bóveda craneal y el dorso de la cabeza (inervación de las raíces cervicales inferiores).
- Es posible que los estímulos dolorosos sean:
- Desplazamiento o tracción de vasos sanguíneos o la duramadre (tumores)
- Dilatación de arterias intra o extracraneales (migraña, fiebre, hipertensión arterial).
- Inflamación de las paredes arteriales (arteritis temporal).
- Infección o bloqueo de senos paranasales (sinusitis)
- Esfuerzo visual (hipermetropía y astigmatismo).
- Irritación meníngea (infección o hemorragia).
Causas de la Cefalea
- La mayoría de las cefaleas son de origen desconocido (migraña y cefalea tensional).
- Se asocian a factores como:
- Estados emocionales
- Alimentación
- Cambios hormonales (menstruales o climaterio)
- Exceso de actividad física
- Mal descanso
- Factores hereditarios.
- Un pequeño porcentaje de cefaleas se asocian a patologías como:
- Tumores intracraneales
- Meningitis
- Arteritis temporal
- Hemorragia subaracnoidea.
- Las cefaleas secundarias (fiebre, hipertensión arterial, sinusitis, refracción ocular) tienen buen pronóstico.
Semiografía de la Cefalea
- Es importante un interrogatorio exhaustivo para identificar las variaciones clínicas de la cefalea.
-
Localización:
- Holocránea: Todo el cráneo
- Hemicránea: Mitad derecha o izquierda
- Región frontal, occipital, temporoparietal o retrocular.
- Inicio: Saber si es el primer episodio o es una reiteración.
-
Calidad:
- Dolor sordo
- Vago
- Punzante
- Terebrante
- Pulsátil.
- Intensidad: Es subjetiva, pero tener en cuenta si limita las actividades.
-
Inicio y evolución:
- Abrupta o lenta y progresiva.
- Durante el sueño, al despertar o al final de la jornada.
- Duración: Minutos, horas o días.
-
Factores desencadenantes y atenuantes:
- Alcohol
- Exceso de trabajo o lectura
- Ciclo menstrual
- Exposición al sol
- Tabaco.
-
Síntomas acompañantes:
- Hipersensibilidad a la luz (fotofobia)
- Hipersensibilidad al sonido (fonofobia)
- Lagrimeo
- Rinorrea
- Enrojecimiento facial
- Inquietud (necesidad de moverse)
- Náuseas y vómitos.
-
Antecedentes personales:
- Enfermedades crónicas (hipertensión arterial)
- Enfermedades agudas (fiebre, sinusitis)
- Antecedentes familiares (migraña)
- Tóxicos (alcohol, tabaco)
- Esfuerzo físico intenso.
Formas Clínicas Más Comunes de Cefalea
Cefalea Tensional
- La variedad más frecuente de cefalea.
- Bilateral, frontal, temporal, occipitonucal o global.
- Dolor sordo, presión o sensación de que la cabeza va a estallar.
- Inicio gradual y suele durar por horas o días.
- No interfiere con las actividades cotidianas.
- No se acompaña de fotofobia, fonofobia, náuseas o vómitos.
- Común en adultos, asociada a ansiedad o depresión.
- Fisiopatología desconocida.
Cefalea en Racimos
- Conocida como:
- Cefalalgia paroxística nocturna
- Cefalalgia histamínica
- Cefalea de Horton
- Migraña Roja.
- Se presenta en hombres entre 40 y 50 años.
- Características:
- Unilateral
- Dolor en el ojo, alrededor de la órbita (en la profundidad)
- Intenso
- No pulsátil
- Se presenta durante la noche, despertando al paciente después de una o dos horas de sueño.
- El paciente se inquieta y tiene la necesidad de moverse o caminar.
- El episodio dura 1-2 horas y remite espontáneamente.
- Se repite 1-2 veces al día durante períodos de 4-8 semanas.
- Se caracteriza por periodos de remisión que pueden durar meses o años.
- No presenta aura ni náuseas.
Cefalea por Irritación Meningea
- Se presenta en meningitis y hemorragia subaracnoidea.
- Cualquier edad.
- Generalizada en todo el cráneo.
- Dolor profundo, intenso, sostenido y de comienzo brusco.
- En la hemorragia subaracnoidea, alcanza su máximo en minutos.
- Puede ser más intensa, aguda y generalizada que episodios habituales en personas que sufren cefalea crónica tensional o migrañosa.
- Se puede acompañar de signos meníngeos.
Cefalea por Tumor Cerebral
- Se presenta en ambos sexos y a cualquier edad.
- Localización uni o bilateral.
- Dolor sostenido, profundo, con duración de minutos u horas, y de intensidad variable.
- Puede ser más intenso en las mañanas y aumentarse con el paso de los días.
- Puede acompañarse de:
- Signos neurológicos focales
- Convulsiones
- Vómitos
- Trastornos de conducta.
Cefalea por Arteritis Temporal
- Afecta a mayores de 50 años.
- Presenta:
- Pérdida unilateral de la visión.
- Dolor unilateral en la región temporal.
- Dolor pulsátil, sordo y quemante.
- Las arterias engrosadas y sensibles.
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Polimialgia reumática
- Eritrosedimentación muy acelerada.
- Al principio es intermitente, y luego se vuelve continuo, persistente durante semanas o meses.
Migraña
- También llamada jaqueca.
- Cefalea periódica, unilateral o bilateral, con frecuencia pulsátil.
- Inicia en la infancia, adolescencia o adultez temprana y disminuye con el paso de los años.
Migraña Clásica/ Neurológica (con aura)
- Se anuncia con un aura previa a la cefalea.
- El aura es una alteración nerviosa:
- Visión de luces (fotopsias)
- Parestesias en manos o cara
- Dificultad para hablar (disartria) o paresia.
- La cefalea dura de horas a días (hasta 1-2 días).
- Puede acompañar de:
- Náuseas
- Fotofobia
- Fonofobia
- Necesidad de reposo en un ambiente silencioso y oscuro.
- Suelen existir antecedentes familiares.
Migraña Común (sin aura)
- Comienza con dolor de cabeza sin aura, con menor frecuencia náuseas o vómitos.
- No suele haber antecedentes familiares.
- Puede alternar con episodios de cefalea tensional.
- Similar en localización, evolución y duración a la migraña clásica.
- Comienza en jóvenes, niños o adolescentes y desaparece con el paso de los años.
- Se reduce o desaparece durante el embarazo.
- Se considera que tiene un componente genético autosómico dominante.
- Se cree que la fisiopatología se debe a ondas lentas de inhibición de la actividad eléctrica cerebral que se desplazan a 3 mm/minuto. Esto sería responsable del aura y la vasoconstricción seguida de vasodilatación.
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Description
Este cuestionario explora la cefalea, un síntoma común en la medicina, y su fisiopatología relacionada. Se detallan las estructuras de la cabeza que son sensibles al dolor y se delimitan las áreas que no se consideran cefalea. Ideal para estudiantes de medicina y salud.
