7. Enfermedad inflamatoria intestinal

### Colitis Ulcerativa

• Distribución bimodal: La colitis ulcerativa se presenta en dos picos de edad: entre los 15 y 30 años, y después de los 60 años.
• Factor de riesgo genético: Se ha asociado a la predisposición genética con el antígeno leucocitario humano (HLA), específicamente HLA-DRB1 *0101.
• Síntoma intestinal característico: Diarrea con sangre.

### Síntomas Abdominales

• Síntoma abdominal más común: Dolor abdominal.

### Diagnóstico

• Examen considerado como el estándar de oro: Ileocolonoscopia.

### Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)

• Afirmación correcta sobre EII: Es una enfermedad crónica, inflamatoria, y de causa desconocida.
• Población con más factores predisponentes: Adultos jóvenes.

### Prevalencia e Incidencia

• Prevalencia e incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal en Latinoamérica y Chile: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) ha mostrado un aumento en su prevalencia e incidencia en Latinoamérica y Chile en los últimos años.

### Evaluación de la Inflamación

• Examen para evaluar el grado de inflamación en un paciente con colitis ulcerativa: Endoscopia con biopsia.
• Examen para evaluar la severidad de la enfermedad: La escala de actividad de la enfermedad, como el índice de Harvey-Bradshaw, se utiliza para evaluar la severidad en pacientes con colitis ulcerativa.

### Procedimiento de Diagnóstico

• Procedimiento de elección para establecer el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Ileocolonoscopia con biopsia.

### Hallazgos en Ileocolonoscopia

• Hallazgo característico en una ileocolonoscopia en pacientes con EII: La presencia de inflamación en la mucosa intestinal.

### Clasificación de la Colitis Ulcerativa

• Clasificación que indica una inflamación que va desde el recto al colon sigmoides: Colitis distal (proctitis).
• Clasificación que indica una inflamación de la mucosa desde el ciego hasta el ángulo esplénico: Pancolitis.
• Clasificación que indica una inflamación que se extiende en forma continua desde el recto hasta más allá del ángulo esplénico: Pancolitis.

### Colitis Ulcerativa vs Enfermedad de Crohn

• Diferencia principal entre la Colitis Ulcerativa y la Enfermedad de Crohn: La Colitis Ulcerativa se limita a la mucosa del colon, mientras que la Enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal.

### Respuesta Inmunológica en Colitis Ulcerativa

• Respuesta inmunológica: En la Colitis Ulcerativa se genera una respuesta inmunológica tipo TH2, con producción de IgE, eosinófilos, y mastocitos.
• Anticuerpos: Se generan anticuerpos anti-sacarobacterias y anticuerpos anti-flagelo bacteriano.

### Respuesta Inmunológica en Enfermedad de Crohn

• Respuesta inmunológica: La Enfermedad de Crohn se asocia a una respuesta inmunológica tipo TH1, con producción de IFN-gamma, TNF-alfa, y TNF-beta.

### Daño Principal en la Colitis Ulcerativa

• Daño principal: La colitis ulcerativa daña la mucosa del colon, con características como inflamación, úlceras y sangrado.

### Síntoma Abdominal en Enfermedad de Crohn

• Síntoma abdominal característico: Dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho.

### Parámetros Inflamatorios

• VHS y PCR en un paciente con colitis ulcerativa: Los parámetros inflamatorios VHS y PCR pueden estar elevados en un paciente con colitis ulcerativa, lo que indica una actividad inflamatoria en el organismo.

### Evaluación de Inflamación Activa

• Examen para evaluar la inflamación activa a nivel gastrointestinal: La colonoscopia con biopsia es una herramienta útil para evaluar la inflamación activa en el sistema digestivo en pacientes con colitis ulcerativa.

### Estudio de Imagen

• Estudio de imagen recomendado para descartar complicaciones: La tomografía computada (TC) es un estudio de imagen recomendado para descartar complicaciones en pacientes con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

### Diferencias Claves entre EII

• Diferencia principal entre la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn: La colitis ulcerativa se limita al colon, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal.

### Factor de Riesgo Genético

• Factor de riesgo genético asociado a la colitis ulcerativa: HLA-DRB1 *0101.
• Factor de riesgo genético asociado a la enfermedad de Crohn: NOD2, ATG16L1, y IRGM.

### Fístulas en Enfermedad de Crohn

• Característica principal de las fístulas en la enfermedad de Crohn: Las fístulas son conexiones anómalas entre diferentes partes del tracto digestivo o entre el tracto digestivo y otros órganos. Pueden ser internas o externas y tienden a ser complejas y difíciles de tratar.
• Ejemplo de una fístula externa: Fístula perianal.

### Tratamientos para EII

• Tratamiento de elección para inducir remisión en EII de leve a moderada: Los aminosalicilatos, como mesalazina, olsalazina y balsalazida, son el tratamiento de elección para inducir remisión en pacientes con EII de leve a moderada.
• Tratamiento de elección para inducir remisión en EII de moderada a severa: Los corticoesteroides como prednisona o budesonida son la terapia de elección para inducir la remisión en pacientes con EII que experimenta enfermedad moderada a grave.
• Tratamiento de mantenimiento recomendado: Los inmunomoduladores, como azatioprina, 6-mercaptopurina o metotrexato, son útiles para mantener la remisión en pacientes con EII.
• Tratamiento recomendado para EII aguda severa o crisis grave: Los fármacos biológicos, como infliximab, adalimumab, certolizumab o golimumab, son la terapia de elección para pacientes con EII aguda grave o crisis grave.

### Anticuerpos

• Anticuerpos generados en la Colitis Ulcerativa: Anti-sacarobacterias y anticuerpos anti-flagelo bacteriano.

### Estudio de Imagen para EII

• Estudio de imagen recomendado para descartar complicaciones: La tomografía computada (TC) es un estudio de imagen recomendado para descartar complicaciones en pacientes con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

### Evaluación de Inflamación Activa

• Examen para evaluar la inflamación activa a nivel gastrointestinal: La endoscopia con biopsia es útil para evaluar la inflamación activa en el sistema digestivo en pacientes con colitis ulcerativa.

### Síntoma Intestinal Distintivo

• Síntoma intestinal característico de la colitis ulcerativa: Diarrea con sangre.

### Evaluación de la Severidad de la Enfermedad

• Examen para evaluar la severidad de la enfermedad en un paciente con colitis ulcerativa: La escala de actividad de la enfermedad, como el índice de Harvey-Bradshaw, se utiliza para evaluar la severidad en pacientes con colitis ulcerativa.

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