Caso Clínico: ITU em Mulher Jovem

Qual o tratamento indicado para uma infecção do trato urinário baixa (cistite) não complicada?

Quais sintomas apontam para uma infecção do trato urinário baixa em vez de uma infecção complicada?

Qual das opções é um sinal indicativo de nefrolitíase complicada com ITU?

Qual ação é recomendada quando há forte suspeita clínica de infecção do trato urinário complicada?

Qual das seguintes opções NÃO é uma consideração ao avaliar os sintomas de ITU?

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para a paciente com os sintomas descritos?

Qual é o tratamento mais adequado para a infecção do trato urinário baixa?

Quais são os sintomas que não estão presentes na paciente que a diferenciariam de uma pielonefrite?

Qual é um dos patógenos mais comuns em infecções do trato urinário?

Quais são as principais características da ITU baixa?

Um dos principais sinais que indicam que a paciente não apresenta uma infecção do trato urinário alta é a ausência de:

Qual é uma negativa importante na história clínica da paciente que ajuda a excluir causas infecciosas?

Por que não é apropriado iniciar tratamento com norfloxacino para essa paciente?

Paciente de 25 anos, sem comorbidades, apresenta dor ao urinar (algúria), aumento da frequência urinária (polaciúria), dor na parte inferior do abdômen (dor hipogástrica) e necessidade urgente de urinar (urgência miccional) há 2 dias.
Ausência de corrimento vaginal, febre, sintomas sistêmicos e uso de antimicrobianos nos últimos 3 meses. Ela não teve relações sexuais há mais de 1 mês.

Os sintomas sugerem fortemente uma infecção do trato urinário (ITU) baixa, também conhecida como cistite.
A cistite é caracterizada por dor ao urinar e aumento da frequência urinária, sem febre ou dor lombar.
A nitrofurantoína é o antibiótico de primeira linha para tratamento empírico de cistite não complicada, especialmente em mulheres jovens e saudáveis.

ITU alta não complicada: geralmente se manifesta com febre, dor lombar e sintomas sistêmicos, os quais estão ausentes na paciente.
ITU por Staphylococcus aureus: não é o patógeno mais comum em ITU, o qual é geralmente causado por Escherichia coli. A paciente não apresenta sinais de uma infecção grave ou complicada.
Nefrolitíase complicada com ITU: pode causar sintomas semelhantes, mas geralmente se apresenta com dor lombar intensa (cólica renal), ausente na paciente.

O diagnóstico mais provável é ITU baixa (cistite), e a conduta recomendada é iniciar nitrofurantoína.

A ausência de febre, dor lombar e sintomas sistêmicos, juntamente com os sintomas urinários, indica uma ITU baixa.
A nitrofurantoína é eficaz para cistite não complicada.

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