Caso Clínico 1: Cetoacidosis Diabética
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¿Cuál de los siguientes cuerpos cetónicos NO se forma en la cetoacidosis diabética?

  • Acetoacetato
  • Lactato (correct)
  • Acetona
  • β-hidroxibutirato

    • En la cetoacidosis diabética, ¿por qué la presión parcial de dióxido de carbono (PCO₂) disminuye?

  • Debido al aumento de la presión arterial.
  • Debido a la hiperventilación compensatoria. (correct)
  • Debido a la disminución de la producción de dióxido de carbono.
  • Debido a la disminución del bicarbonato en la sangre.

    • En el caso de la mujer de 66 años con edema pulmonar, ¿cuál es el principal trastorno ácido-base?

  • Alcalosis metabólica
  • Alcalosis respiratoria
  • Acidosis metabólica
  • Acidosis respiratoria (correct)

    • En la paciente de 66 años, ¿qué factor contribuye a la acidosis metabólica?

    <p>Edema pulmonar (B)</p> Signup and view all the answers

    En la mujer de 54 años con insuficiencia cardíaca, ¿qué trastorno ácido-base es predominante?

    <p>Alcalosis respiratoria (C)</p> Signup and view all the answers

    En el caso de la mujer de 54 años, ¿qué evidencia apoya la presencia de alcalosis metabólica?

    <p>El nivel de bicarbonato ligeramente elevado (B)</p> Signup and view all the answers

    En el niño de 5 años con posible ingestión de ácido acetilsalicílico, ¿qué trastorno ácido-base es más probable?

    <p>Acidosis metabólica (D)</p> Signup and view all the answers

    En el caso del niño de 5 años, ¿qué dato nos indica la posible presencia de alcalosis?

    <p>El nivel de pH elevado (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor normal de pH en sangre?

    <p>7.35 - 7.45 (D)</p> Signup and view all the answers

    Según los datos del laboratorio, ¿qué tipo de alteración electrolitica presenta la paciente?

    <p>Hiperpotasemia (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proceso fisiológico se activa cuando el cuerpo no puede aprovechar la glucosa como fuente de energía?

    <p>Lipólisis (C)</p> Signup and view all the answers

    En el caso de la paciente, ¿qué tipo de trastorno ácido-base está presente?

    <p>Acidosis metabólica (D)</p> Signup and view all the answers

    La respiración de Kussmaul, característica de la cetoacidosis diabética, se caracteriza por:

    <p>Respiración profunda y rápida (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es menos probable que presente la paciente en este estado?

    <p>Sudoración excesiva (C)</p> Signup and view all the answers

    El hallazgo de glucosuria en la paciente indica:

    <p>Exceso de glucosa en la orina (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor es crucial para prevenir la aparición de cetoacidosis diabética?

    <p>Controlar los niveles de glucosa en sangre (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la respuesta del cuerpo a una acidosis metabólica leve?

    <p>Aumento de la frecuencia respiratoria para eliminar CO₂. (C)</p> Signup and view all the answers

    En la cetoacidosis diabética (CAD), ¿qué ocurre con el pH sanguíneo?

    <p>El pH disminuye debido a la producción de cuerpos cetónicos. (C)</p> Signup and view all the answers

    Un paciente con acidosis respiratoria aguda por depresión respiratoria inducida por sobredosis de tranquilizantes tendrá:

    <p>Un pH bajo y un pCO₂ elevado. (D)</p> Signup and view all the answers

    Identifica la respuesta compensatoria a la alcalosis metabólica.

    <p>Disminución de la frecuencia respiratoria para retener CO₂. (B)</p> Signup and view all the answers

    En una alcalosis metabólica, el bicarbonato sanguíneo:

    <p>Aumenta. (A)</p> Signup and view all the answers

    Un paciente llega a urgencias en estado de coma con respiración superficial y disminuida en frecuencia. Un familiar refiere que se encontró varias cajas de tranquilizantes vacías. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?

    <p>Acidosis respiratoria por depresión respiratoria inducida por la sobredosis. (C)</p> Signup and view all the answers

    Una paciente con pCO₂ de 24 mmHg y antecedentes de diabetes presenta vómitos persistentes y estado semicomatoso. ¿Qué condición sugiere esta información?

    <p>Acidosis metabólica por cetoacidosis diabética (CAD). (C)</p> Signup and view all the answers

    En el caso de una acidosis respiratoria, ¿cómo se puede determinar si se ha producido una compensación metabólica?

    <p>Midiendo la concentración de bicarbonato en sangre. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor del pH es característico de una alcalosis no compensada?

    <p>7.55 (B)</p> Signup and view all the answers

    En el caso del hombre de 28 años, ¿qué indica el valor de bicarbonato (HCO₃⁻) de 43 mmol/L?

    <p>Alcalosis metabólica no compensada (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal cambio fisiológico que ocurre durante la hiperventilación?

    <p>Aumento del pH sanguíneo (D)</p> Signup and view all the answers

    En la acidosis respiratoria, ¿cuál de las siguientes alteraciones es más probable?

    <p>Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (pCO₂) (B)</p> Signup and view all the answers

    En el caso de Dolores Fuentes, ¿qué factor podría haber contribuido a su acidosis metabólica?

    <p>Vómitos persistentes (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre el potasio bajo y la alcalosis?

    <p>El cuerpo intercambia potasio por hidrógeno en la alcalosis (D)</p> Signup and view all the answers

    Si un paciente presenta un pH de 7.5, pCO₂ de 35 mm Hg y un bicarbonato de 24 mmol/L, ¿cómo se clasificaría su trastorno ácido-base?

    <p>Alcalosis respiratoria no compensada (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo de compensación fisiológica estaría involucrado en el caso de una acidosis metabólica?

    <p>Hiperventilación (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa del trastorno ácido-base inicial en el paciente de 54 años con EPOC?

    <p>Hipoventilación (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la acidosis respiratoria aguda?

    <p>Un trastorno ácido-base que se caracteriza por un pH sanguíneo bajo y una alta concentración de CO₂ en la sangre. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes datos sanguíneos sugiere que el cuerpo está tratando de compensar la acidosis respiratoria en el paciente de 54 años con EPOC?

    <p>El bicarbonato elevado (30 mEq/L) (C)</p> Signup and view all the answers

    En el caso del paciente que consume excesivamente cítricos, ¿qué trastorno ácido-base está presente y cómo lo indica el valor de CO₂ en la sangre?

    <p>Acidosis metabólica con baja concentración de CO₂ en la sangre. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo principal por el cual el cuerpo compensa una acidosis respiratoria crónica?

    <p>Retención de HCO₃⁻ en el riñón (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno ácido-base es el resultado de un pulmón colapsado?

    <p>Acidosis respiratoria (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones NO es un mecanismo compensatorio para una acidosis respiratoria crónica?

    <p>Excreción renal de bicarbonato (HCO₃⁻) (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un pH sanguíneo de 7,25?

    <p>Acidosis (C)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Caso Clínico 1: Hiperglucemia e Insuficiencia

    • Paciente: Mujer de 15 años en coma
    • Síntomas: Náuseas, vómitos, pérdida de conciencia
    • Signos: Respiración profunda, aliento a frutas, piel y mucosas secas
    • Análisis:
      • Potasio alto (5.9 mmol/L)
      • Cloruro bajo (80 mmol/L)
      • pH bajo (7.10)
      • PCO2 bajo (29 mmHg)
      • Glucemia alta (695 mg/dL)
      • Cetonemia positiva (5+)
      • Glucosuria positiva (3+)
    • Diagnóstico: Cetoacidosis diabética (CAD)
    • Explicación:
      • Hiperglucemia grave indica un descontrol significativo de la glucosa.
      • Cetonemia y glucosuria alta muestran descomposición de grasas para obtener energía en ausencia de insulina.
      • Acidosis metabólica debido a la acumulación de cuerpos cetónicos.
      • El potasio alto se debe a la alteración electrolítica
      • El cloruro bajo es parte de la compensación de la acidosis, pérdida de bicarbonato
      • La respiración rápida es compensación respiratoria de la acidosis

    Caso Clínico 2: Edema Pulmonar

    • Paciente: Mujer de 66 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

    • Síntomas: Edema pulmonar

    • Análisis:

      • pH bajo (7.10)
      • PCO2 bajo (25 mmHg)
      • PO2 bajo (40 mmHg)
      • HCO3- bajo (8 mEq/L)
      • Saturación de oxígeno bajo (52%)

    • Diagnóstico: Acidosis respiratoria compensada con acidosis metabólica grave

    • Explicación:

      • La baja pCO2 indica una insuficiencia respiratoria, falta de eliminación de dióxido de carbono
      • La baja de bicarbonato y el bajo valor, indica acidosis metabólica.
      • La hipoxia severa indica falta de oxigeno, relacionada con el edema pulmonar.

    Caso Clínico 3: Alcalosis respiratoria

    • Paciente: Niño de 5 años

    • Síntomas: estupor

    • Análisis:

      • pH alto (7,47)
      • pCO2 bajo (20 mmHg)
      • HCO3- bajo (14 mEq/L)

    • Diagnóstico: Alcalosis respiratoria con compensación metabólica

    • Explicación:

      • La hiperventilación (baja pCO2) es la causa de alcalosis respiratoria
      • El bajo bicarbonato indica un intento de compensación metabólica
      • El paciente probablemente haya consumido gran cantidad de ácido acetilsalicílico

    Caso Clínico 4: Acidosis respiratoria con compensación metabólica

    • Paciente: Hombre de 54 años, EPOC;

    • Síntomas: Disnea progressiva

    • Análisis:

      • pH: 7,25
      • pCO2: 70 mmHg
      • pO2: 30 mmHg
      • HCO3-: 30 mEq/L

    • Diagnóstico: Acidosis respiratoria con compensación metabólica

    • Explicación:

      • El paciente tiene hipoventilación, con retención de CO2
      • El bicarbonato elevado es un indicador de compensación renal
      • La hipoxemia severa es un indicativo de la insuficiencia respiratoria

    Caso Clínico 5: Cetoacidosis diabética

    • Paciente: Mujer de 45 años, semicomatosa, con diabetes
    • Síntomas: Vómitos persistentes, síntomas gripales durante 4 días
    • Análisis:
      • pH: 7.24
      • pCO2: 24 mmHg
      • HCO3-: 11.5 meq/L
    • Diagnóstico: Cetoacidosis diabética (CAD)
    • Explicación:
      • Acidosis metabólica debido a niveles bajos de bicarbonato
      • La baja pCO2 indica intento de compensación
      • La diabetes no controlada pone al paciente vulnerable a la CAD
      • Los vómitos, problemas de hidratación, cetonuria

    Caso Clínico 6: Alcalosis metabólica compensada

    • Paciente: Hombre de 28 años, con vómitos severos;

    • Síntomas: vómitos severos; deshidratación;

    • Análisis: (en caso de este requerimiento del problema)pH alto (7.5); pCO2 alto (54 mmHg); HCO3 alto (43 mmol/L), sodio alto (146 mmol/L); potasio bajo (2.8 mmol/L).

    • Diagnóstico: Alcalosis metabólica compensada

    • Explicación: (en caso de este requerimiento del problema)Hay un desequilibrio ácido-base por la presencia de alcalosis metabólica con posible deshidratación y descompensacion del potasio por el consumo excesivo de vómitos. En el análisis encontramos un pH alto y un aumento de bicarbonato.

    Caso Clínico 7: Acidosis metabólica

    • Paciente: varón con dificultad respiratoria
    • Síntomas: dificultad respiratoria
    • Análisis: pH: 7.20; pCO2: 80 mmHg; [HCO3-]: 27 meq/l
    • Diagnóstico: Acidosis respiratoria aguda por depresión respiratoria
    • Explicación: El paciente tiene un pH bajo, una pCO2 alta con compensación metabólica incompleta. Esto indica una acidosis respiratoria aguda probablemente por un evento que ha afectado su respiración como sobredosis de sedantes.

    Caso clínico 8: Alcalosis respiratoria

    • Paciente: 17 años
    • Síntomas: perdida de conciencia después de solución intravenosa
    • Análisis: pH: 7.65; pCO2: 55 mmHg; [HCO3-]: 35 meq/L
    • Diagnóstico: Alcalosis metabólica compensada con una posible hiperventilación
    • Explicación: El pH alto indica alcalosis y el aumento de bicarbonato implica un problema metabólico. La pCO2 elevada sugiere una compensación respiratoria del problema para mantener el equilibrio.

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    Description

    Este caso clínico examina a una paciente de 15 años con síntomas de hiperglucemia y cetoacidosis diabética. A través de análisis de laboratorio, se discuten los signos vitales y las alteraciones electrolíticas, así como el diagnóstico final. Es esencial comprender cómo estos indicadores se relacionan con la condición crítica del paciente.

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