Caso Clínico 1: Cetoacidosis Diabética

Caso Clínico 1: Hiperglucemia e Insuficiencia

• Paciente: Mujer de 15 años en coma
• Síntomas: Náuseas, vómitos, pérdida de conciencia
• Signos: Respiración profunda, aliento a frutas, piel y mucosas secas
• Análisis:
  • Potasio alto (5.9 mmol/L)
  • Cloruro bajo (80 mmol/L)
  • pH bajo (7.10)
  • PCO2 bajo (29 mmHg)
  • Glucemia alta (695 mg/dL)
  • Cetonemia positiva (5+)
  • Glucosuria positiva (3+)
• Diagnóstico: Cetoacidosis diabética (CAD)
• Explicación:
  • Hiperglucemia grave indica un descontrol significativo de la glucosa.
  • Cetonemia y glucosuria alta muestran descomposición de grasas para obtener energía en ausencia de insulina.
  • Acidosis metabólica debido a la acumulación de cuerpos cetónicos.
  • El potasio alto se debe a la alteración electrolítica
  • El cloruro bajo es parte de la compensación de la acidosis, pérdida de bicarbonato
  • La respiración rápida es compensación respiratoria de la acidosis

Caso Clínico 2: Edema Pulmonar

• Paciente: Mujer de 66 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Síntomas: Edema pulmonar

• Análisis:

  • pH bajo (7.10)
  • PCO2 bajo (25 mmHg)
  • PO2 bajo (40 mmHg)
  • HCO3- bajo (8 mEq/L)
  • Saturación de oxígeno bajo (52%)

• Diagnóstico: Acidosis respiratoria compensada con acidosis metabólica grave

• Explicación:

  • La baja pCO2 indica una insuficiencia respiratoria, falta de eliminación de dióxido de carbono
  • La baja de bicarbonato y el bajo valor, indica acidosis metabólica.
  • La hipoxia severa indica falta de oxigeno, relacionada con el edema pulmonar.

Caso Clínico 3: Alcalosis respiratoria

• Paciente: Niño de 5 años

• Síntomas: estupor

• Análisis:

  • pH alto (7,47)
  • pCO2 bajo (20 mmHg)
  • HCO3- bajo (14 mEq/L)

• Diagnóstico: Alcalosis respiratoria con compensación metabólica

• Explicación:

  • La hiperventilación (baja pCO2) es la causa de alcalosis respiratoria
  • El bajo bicarbonato indica un intento de compensación metabólica
  • El paciente probablemente haya consumido gran cantidad de ácido acetilsalicílico

Caso Clínico 4: Acidosis respiratoria con compensación metabólica

• Paciente: Hombre de 54 años, EPOC;

• Síntomas: Disnea progressiva

• Análisis:

  • pH: 7,25
  • pCO2: 70 mmHg
  • pO2: 30 mmHg
  • HCO3-: 30 mEq/L

• Diagnóstico: Acidosis respiratoria con compensación metabólica

• Explicación:

  • El paciente tiene hipoventilación, con retención de CO2
  • El bicarbonato elevado es un indicador de compensación renal
  • La hipoxemia severa es un indicativo de la insuficiencia respiratoria

Caso Clínico 5: Cetoacidosis diabética

• Paciente: Mujer de 45 años, semicomatosa, con diabetes
• Síntomas: Vómitos persistentes, síntomas gripales durante 4 días
• Análisis:
  • pH: 7.24
  • pCO2: 24 mmHg
  • HCO3-: 11.5 meq/L
• Diagnóstico: Cetoacidosis diabética (CAD)
• Explicación:
  • Acidosis metabólica debido a niveles bajos de bicarbonato
  • La baja pCO2 indica intento de compensación
  • La diabetes no controlada pone al paciente vulnerable a la CAD
  • Los vómitos, problemas de hidratación, cetonuria

Caso Clínico 6: Alcalosis metabólica compensada

• Paciente: Hombre de 28 años, con vómitos severos;

• Síntomas: vómitos severos; deshidratación;

• Análisis: (en caso de este requerimiento del problema)pH alto (7.5); pCO2 alto (54 mmHg); HCO3 alto (43 mmol/L), sodio alto (146 mmol/L); potasio bajo (2.8 mmol/L).

• Diagnóstico: Alcalosis metabólica compensada

• Explicación: (en caso de este requerimiento del problema)Hay un desequilibrio ácido-base por la presencia de alcalosis metabólica con posible deshidratación y descompensacion del potasio por el consumo excesivo de vómitos. En el análisis encontramos un pH alto y un aumento de bicarbonato.

Caso Clínico 7: Acidosis metabólica

• Paciente: varón con dificultad respiratoria
• Síntomas: dificultad respiratoria
• Análisis: pH: 7.20; pCO2: 80 mmHg; [HCO3-]: 27 meq/l
• Diagnóstico: Acidosis respiratoria aguda por depresión respiratoria
• Explicación: El paciente tiene un pH bajo, una pCO2 alta con compensación metabólica incompleta. Esto indica una acidosis respiratoria aguda probablemente por un evento que ha afectado su respiración como sobredosis de sedantes.

Caso clínico 8: Alcalosis respiratoria

• Paciente: 17 años
• Síntomas: perdida de conciencia después de solución intravenosa
• Análisis: pH: 7.65; pCO2: 55 mmHg; [HCO3-]: 35 meq/L
• Diagnóstico: Alcalosis metabólica compensada con una posible hiperventilación
• Explicación: El pH alto indica alcalosis y el aumento de bicarbonato implica un problema metabólico. La pCO2 elevada sugiere una compensación respiratoria del problema para mantener el equilibrio.