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Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en un área de isquemia?
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en un área de isquemia?
- Reducir al máximo la zona de lesión (correct)
- Aumentar el riego sanguíneo en la zona afectada
- Eliminar completamente la obstrucción arterial
- Prevenir el dolor torácico persistente
¿Qué alteración en el ECG es indicativa de necrosis miocárdica?
¿Qué alteración en el ECG es indicativa de necrosis miocárdica?
- Taquicardia ventricular
- Fibrilación auricular
- Elevación del segmento S-T con inversión de la onda T (correct)
- Bloqueo de rama
¿Qué enzima tiene un aumento más tardío después de la necrosis miocárdica?
¿Qué enzima tiene un aumento más tardío después de la necrosis miocárdica?
- Troponinas
- LDH (correct)
- Creatinina
- CPK (isoenzima MB)
¿Cuál es una medida general no farmacológica para el tratamiento en fase aguda del infarto?
¿Cuál es una medida general no farmacológica para el tratamiento en fase aguda del infarto?
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una complicación del infarto agudo de miocardio?
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una complicación del infarto agudo de miocardio?
¿Qué caracteriza la cardiopatía isquémica?
¿Qué caracteriza la cardiopatía isquémica?
¿Cuál es una causa funcional de la estenosis coronaria?
¿Cuál es una causa funcional de la estenosis coronaria?
¿Qué tipo de dolor es característico del angor?
¿Qué tipo de dolor es característico del angor?
¿Cuál de los siguientes no es un método diagnóstico para la cardiopatía isquémica?
¿Cuál de los siguientes no es un método diagnóstico para la cardiopatía isquémica?
¿Qué medicamento se utiliza para aliviar una crisis de angor?
¿Qué medicamento se utiliza para aliviar una crisis de angor?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede incrementar la demanda de oxígeno en el miocardio?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede incrementar la demanda de oxígeno en el miocardio?
¿Cuál es la característica de un infarto agudo de miocardio en comparación con el angor?
¿Cuál es la característica de un infarto agudo de miocardio en comparación con el angor?
¿Qué medidas generales se deben adoptar ante la cardiopatía isquémica?
¿Qué medidas generales se deben adoptar ante la cardiopatía isquémica?
Flashcards
Área de isquemia
Área de isquemia
Un área del corazón que recibe un flujo sanguíneo reducido, pero no lo suficiente para dañarlo.
Aumento de la CPK (isoenzima MB)
Aumento de la CPK (isoenzima MB)
Un aumento en la enzima CPK (especialmente su forma MB) es una señal de daño en el músculo cardíaco.
Angioplastia
Angioplastia
Un procedimiento para abrir una arteria coronaria bloqueada mediante un catéter y un balón.
B-bloqueantes
B-bloqueantes
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Aneurisma ventricular
Aneurisma ventricular
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Cardiopatía isquémica
Cardiopatía isquémica
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Causas de la cardiopatía isquémica
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Hipertensión como causa de cardiopatía isquémica
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Anemia como causa de cardiopatía isquémica
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Angor
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Infarto agudo de miocardio
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Estenosis coronaria
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Estenosis coronaria orgánica
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Study Notes
Cardiopatía Isquémica
- Desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno por parte del miocardio.
- Causa: Alteración en la circulación coronaria (mala perfusión o aumento del consumo de O2).
Características de la Circulación Coronaria
- Regulación metabólica: La presión diastólica aórtica y la duración de la misma son fundamentales para la perfusión miocárdica.
- Diferencia arteriovenosa mayor que en cualquier otra localización.
Cuadros Clínicos
- Insuficiencia coronaria
- Angor
- Infarto agudo de miocardio
Causas
- Estenosis coronaria:
- Orgánica (placas de ateroma)
- Funcional (angina de Prinzmetal, vasoconstricción coronaria reversible).
- Otras:
- Disminución de la presión aórtica (shock, estenosis aórtica)
- Alteración de la sangre (anemia, intoxicación por CO2, hipoxemia)
- Aumento del consumo de O2 (HTA, valvulopatías, taquicardias)
Clínica
- Depende de la duración, intensidad y extensión de la zona de isquemia.
- Duración breve, intensidad leve, extensión pequeña: angor.
- Duración, intensidad y extensión grande: infarto.
Angor
- Isquemia temporal de intensidad moderada sin llegar a la necrosis de la fibra miocárdica.
Características del Dolor (Clínica)
- Localización: Retroesternal, precordial con irradiación a hombros o brazos.
- Carácter: Opresivo.
- Duración: Breve (minutos), calma con reposo.
- Provocación: Estrés físico o emocional.
Diagnóstico
- ECG: Normal (no existe necrosis).
- Analítica: Normal.
- Holter: ECG de 24 horas.
- Prueba de esfuerzo.
- Ecocardiografía.
- RMN cardiaca.
- Gammagrafía de perfusión.
- SPECT.
- Coronariografía: Muestra la obstrucción arterial.
Tratamiento
- Medidas generales: Eliminar factores de riesgo (tabaco, colesterol, diabetes, HTA), tratamiento de la causa desencadenante (anemia, arritmia, hipertiroidismo...).
- Medicación (durante la crisis):
- B-bloqueantes: Vasodilatación de coronarias, disminuye la frecuencia cardíaca.
- Nitroglicerina: Vasodilatador coronario.
- Antitrombóticos: Evitan la trombosis de la placa arterioesclerótica.
- Cirugía:
- Angioplastia.
- By-pass.
Infarto de Miocardio
- Necrosis del miocardio.
- Isquemia:
- Área de necrosis: lesión definitiva.
- Área de lesión: parcialmente recuperable.
- Área de isquemia: riego pobre pero suficiente.
- Objetivo del tratamiento: Reducir al máximo la zona de lesión.
Fisiopatología
- Obstrucción (arterioesclerosis) + trombosis.
Clínica (Infarto de Miocardio)
- Dolor torácico precordial muy intenso, persistente, con irradiación a miembros superiores o hemiabdomen superior izquierdo.
- Si es muy extenso: Shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico (Infarto de Miocardio)
- Analítica: Aumento de enzimas musculares (CPK-MB, LDH, troponinas).
- ECG: Elevación del segmento ST con inversión de la onda T y onda Q.
Tratamiento de Fase Aguda
- Para el dolor y la isquemia: Vasodilatadores (nitroglicerina + morfina), antiarritmicos.
- Medidas generales: Reposo absoluto, O2, sedación, control de la tensión arterial.
- Tratamiento específico (trombosis): Trombolisis coronaria (estreptoquinasa o uroquinasa), B-bloqueantes, angioplastia, anticoagulación (heparina).
Tratamiento tras IAM
- Factores de riesgo.
- Antiagregantes: AAS 250 mg.
- Anticoagulantes.
- Angioplastia o By-pass.
- Rehabilitación cardiaca.
Complicaciones (IAM)
- Exit
- Insuficiencia Cardíaca
- Arritmias
- Complicaciones mecánicas: Rotura miocárdica, pericarditis
- Tromboembolismo pulmonar por TVP de miembros inferiores
- Aneurisma ventricular
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