Cardiopatía Isquémica y Aterosclerosis

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Questions and Answers

¿Cuál es la causa más frecuente de isquemia del miocardio?

Deshidratación severa

Aterosclerosis de una arteria coronaria (correct)

Hipertensión arterial

Infecciones virales

¿Qué regulan los vasos de resistencia coronarios durante el ejercicio?

El aporte de oxígeno al miocardio (correct)

El flujo sanguíneo a las extremidades

La presión arterial sistémica

La temperatura corporal

¿Cuál de los siguientes factores puede limitar el flujo coronario además de la aterosclerosis?

Espasmos vasculares (correct)

Alteraciones en la viscosidad sanguínea

Desnutrición

Problemas dentales

¿Qué ocurre cuando la luz de las arterias coronarias se reduce?

Disminuye la perfusión miocárdica en estado basal Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por autorregulación en el contexto del flujo coronario?

La regulación del flujo sanguíneo en respuesta a las necesidades del miocardio Signup and view all the answers

¿Qué factor puede causar una disminución de la perfusión coronaria durante períodos de esfuerzo o excitación?

Estenosis coronaria Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes podría ser un resultado de una aterosclerosis avanzada en las arterias coronarias?

Disminución de la circulación miocárdica Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trombos podría limitar el flujo sanguíneo en las arterias coronarias?

Trombos arteriales Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de estudiar la orina en el contexto de la exploración física?

Identificar diabetes mellitus y enfermedades renales Signup and view all the answers

En la prueba de esfuerzo, ¿qué indicador puede sugerir un alto riesgo de isquemia cardíaca?

Depresión del segmento ST que persiste más de 5 minutos Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se utiliza para obtener información adicional tras una prueba de esfuerzo anormal?

Estudio de imagen con perfusión miocárdica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones podría considerarse un contraindicación para la prueba de esfuerzo?

Síndrome de preexcitación Signup and view all the answers

¿Qué característica es esencial para el registro electrocardiográfico durante la prueba de esfuerzo?

Registrar el ECG en 12 derivaciones antes, durante y después Signup and view all the answers

¿Qué definición se le da a un resultado positivo falso en las pruebas de laboratorio?

Muestra enfermedad no presente con pruebas positivas Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de un bloqueo de rama izquierda del haz de His en la interpretación del ECG?

Requiere atención especial en pruebas de esfuerzo Signup and view all the answers

¿Qué manifestación durante la prueba de esfuerzo podría considerar la interrupción del ejercicio?

Fatiga o mareos significativos Signup and view all the answers

¿En qué situación el nódulo sinusal podría ser beneficioso para prevenir episodios cardiovasculares?

En pacientes con IHD y un ritmo cardiaco en reposo >70 latidos por minuto. Signup and view all the answers

¿Cuál es una condición específica que se menciona como un factor de riesgo en pacientes con IHD?

Diabetes mellitus. Signup and view all the answers

¿Qué no parece ser beneficioso en pacientes con IHD?

El tratamiento con inhibidores de la ACE en ausencia de insuficiencia cardiaca. Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se menciona como regulador de la insuficiencia ventricular izquierda transitoria con angina?

Nitratos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el tratamiento con inhibidores de la ACE?

Pueden ser beneficiosos en algunos pacientes con IHD, específicamente en presencia de disfunción del LV. Signup and view all the answers

¿Qué característica cardiovascular se considera mayor riesgo en pacientes con IHD?

Ritmo cardiaco elevado en reposo. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es crucial en el control de la salud cardiovascular de pacientes con IHD?

La combinación de P-bloqueadores y estatinas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se menciona como un factor en la utilidad del nódulo sinusal?

Enfermedad arterial periférica. Signup and view all the answers

¿Qué se debe garantizar para permitir la deambulación en un paciente?

Sin recidivas de isquemia y cambios en el ECG. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es parte del tratamiento médico en la fase aguda?

Medidas estabilizadoras de lesiones causales. Signup and view all the answers

¿Qué documento médico establece pautas sobre el tratamiento antiisquémico?

Cuadro Clínico Inicial. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos se indican antes de una intervención coronaria percutánea (PCI)?

Estatinas, como la atorvastatina. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento a largo plazo en pacientes cardiacos?

Evitar la evolución de la enfermedad y complicaciones futuras. Signup and view all the answers

En la evaluación de un infarto STEMI, ¿cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el más relevante?

ECG y marcadores cardíacos. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores puede desencadenar un infarto STEMI?

Estrés, ejercicio vigoroso o patologías previas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de las estatinas en el tratamiento de pacientes con lesiones cardiacas?

Reducir los niveles de colesterol y prevenir complicaciones. Signup and view all the answers

¿Qué manifestaciones iniciales son menos frecuentes en pacientes con STEMI?

Pérdida de conocimiento Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de los biomarcadores cardiacos liberados en la sangre tras un infarto?

Identificar el daño al músculo cardiaco Signup and view all the answers

¿Qué características suelen presentar los pacientes durante un evento STEMI?

Frialdad de las extremidades Signup and view all the answers

¿Qué se requiere para confirmar un infarto agudo de miocardio (AMI)?

Que se aumenten los biomarcadores cardiacos por encima del percentil 99 Signup and view all the answers

¿Qué provoca la liberación de proteínas cardiacas en la sangre tras un infarto?

La necrosis del tejido miocárdico Signup and view all the answers

¿Qué síntomas sugieren la posibilidad de STEMI?

Diaforesis y dolor que dura más de 30 minutos Signup and view all the answers

¿Cuándo se vuelven detectables los biomarcadores cardiacos en la sangre periférica?

Una vez que los linfáticos del corazón no pueden limpiar el intersticio Signup and view all the answers

¿Qué diferencias existen entre la troponina T y la troponina I en pacientes con infarto?

Tienen secuencias de aminoácidos diferentes Signup and view all the answers

Study Notes

Cardiopatía Isquémica (CI)

La CI es un trastorno en el que parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno.
Surge cuando hay un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda de este por el miocardio.
La causa más frecuente de isquemia del miocardio es la aterosclerosis de una arteria coronaria.
La aterosclerosis produce una disminución regional de la circulación miocárdica y perfusión insuficiente del miocardio irrigado por la arteria coronaria afectada.

Adaptación de los Vasos Coronarios

Los vasos de resistencia coronarios se adaptan a alteraciones fisiológicas de la presión arterial, manteniendo el flujo coronario apropiado a las necesidades del miocardio (autorregulación).
El ejercicio y el estrés emocional, que aumentan las necesidades de oxígeno del miocardio, también influyen en la autorregulación.

Efectos de la Aterosclerosis

La aterosclerosis limita el incremento adecuado de la perfusión cuando aumenta la demanda.
Cuando la estenosis provocada por la aterosclerosis es pronunciada, disminuye la perfusión del miocardio incluso en estado basal.
El flujo coronario puede verse limitado también por espasmos, trombos, émbolos coronarios y estrechamiento de los orificios coronarios.

Pruebas de Esfuerzo

La prueba de esfuerzo electrocardiográfico (ECG) es una prueba para el diagnóstico de la CI, el cálculo del riesgo y para establecer su pronóstico.
Durante la prueba, se registra el ECG de 12 derivaciones antes, durante y después del ejercicio.
La prueba consiste en un aumento progresivo de la carga de trabajo externo mientras se monitorizan el ECG, los síntomas y la presión arterial.
La duración del ejercicio depende de los síntomas y la prueba se interrumpe ante la aparición de molestias, disnea, mareos, fatiga o cambios específicos en el ECG.

Estudios de Imagen del Corazón

Si el ECG en reposo es anormal, se pueden realizar estudios de imagen con perfusión miocárdica durante el ejercicio para obtener información adicional.

Tratamiento Médico

Los inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) son especialmente beneficiosos en pacientes con CI de mayor riesgo, como aquellos con diabetes mellitus o disfunción del ventrículo izquierdo.
Los inhibidores de la ECA pueden administrarse también a pacientes con CI y funcionamiento normal, con el objetivo de prevenir la progresión de la enfermedad y la rotura o erosión de las placas ateroscleróticas.

Tratamiento Antiisquémico

El tratamiento antiisquémico busca aliviar y prevenir la recidiva de los síntomas de la isquemia.
Los medicamentos utilizados incluyen los nitratos, los betabloqueantes, los bloqueadores de los canales de calcio y los antiagregantes plaquetarios.

Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

El IAM se caracteriza por una necrosis del miocardio debido a una reducción o interrupción del flujo sanguíneo al corazón.
Los síntomas que se producen pueden incluir angina de pecho, dolor opresivo en el pecho, disnea, sudoración, náuseas y vómitos.
El IAM puede ocasionar daño permanente al corazón y aumentar el riesgo de complicaciones como arritmias, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.

Diagnóstico del IAM

El diagnóstico del IAM se realiza a través de diferentes pruebas, incluyendo el ECG, los biomarcadores cardíacos y la angiografía coronaria.

Diagnóstico por Electrocardiografía (ECG)

El ECG puede mostrar cambios específicos como elevación del segmento ST (STEMI) o depresión del segmento ST (NSTEMI), que sugieren un IAM.

Biomarcadores Cardíacos

La liberación de biomarcadores cardíacos, como la troponina T cardioespecífica (cTnT) y la troponina I cardioespecífica (cTnI), a la sangre es un indicador de daño miocárdico.
La evolución temporal de los niveles de biomarcadores cardíacos ayuda a determinar la edad del IAM.

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Description

Este cuestionario explora la cardiopatía isquémica y su relación con la aterosclerosis. Se centra en cómo estos trastornos afectan el flujo sanguíneo y la oxigenación del miocardio. Aprenderás sobre los mecanismos de autorregulación de los vasos coronarios y los efectos del ejercicio y el estrés en la salud cardíaca.