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Questions and Answers
¿Qué se entiende por cardiopatía isquémica?
¿Qué se entiende por cardiopatía isquémica?
- Una disminución en la frecuencia cardíaca.
- Un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno por el corazón. (correct)
- Un aumento en la circulación coronaria.
- Una obstrucción total de las arterias coronarias.
¿Cuál de las siguientes es una causa de estenosis coronaria?
¿Cuál de las siguientes es una causa de estenosis coronaria?
- Plaquetas de colesterol. (correct)
- Angina de Prinzmetal. (correct)
- Baja frecuencia cardíaca.
- Aumento de la presión diastólica.
¿Cuál es un cuadro clínico asociado a la insuficiencia coronaria?
¿Cuál es un cuadro clínico asociado a la insuficiencia coronaria?
- Trombosis venosa.
- Insuficiencia renal.
- Infarto agudo de miocardio. (correct)
- Hipertensión arterial.
¿Qué caracteriza al angor en la cardiopatía isquémica?
¿Qué caracteriza al angor en la cardiopatía isquémica?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de cardiopatía isquémica es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de cardiopatía isquémica es correcta?
La disminución de la presión aórtica puede ser causada por:
La disminución de la presión aórtica puede ser causada por:
¿Qué tratamiento se utiliza durante una crisis de angor?
¿Qué tratamiento se utiliza durante una crisis de angor?
¿Cuál de las siguientes es una medida general para tratar la cardiopatía isquémica?
¿Cuál de las siguientes es una medida general para tratar la cardiopatía isquémica?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento en el área de isquemia?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento en el área de isquemia?
La necrosis del miocardio se asocia típicamente con:
La necrosis del miocardio se asocia típicamente con:
¿Qué enzima se libera durante la necrosis miocárdica y se utiliza como marcador diagnóstico?
¿Qué enzima se libera durante la necrosis miocárdica y se utiliza como marcador diagnóstico?
La diferencia arteriovenosa en la circulación coronaria es:
La diferencia arteriovenosa en la circulación coronaria es:
¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para aliviar el dolor durante un episodio isquémico agudo?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para aliviar el dolor durante un episodio isquémico agudo?
¿Qué complicación puede ocurrir como resultado de un infarto agudo de miocardio (IAM)?
¿Qué complicación puede ocurrir como resultado de un infarto agudo de miocardio (IAM)?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza específicamente para tratar la trombosis en el contexto de un IAM?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza específicamente para tratar la trombosis en el contexto de un IAM?
¿Qué tipo de dolor se caracteriza por ser muy intenso y persistente en un IAM?
¿Qué tipo de dolor se caracteriza por ser muy intenso y persistente en un IAM?
¿Qué medicación se recomienda como parte del tratamiento tras un infarto para prevenir la retrombosis?
¿Qué medicación se recomienda como parte del tratamiento tras un infarto para prevenir la retrombosis?
¿Cuál es una de las pruebas diagnósticas que muestra elevación del segmento S-T?
¿Cuál es una de las pruebas diagnósticas que muestra elevación del segmento S-T?
¿Qué tratamiento se recomienda para un paciente en fase de recuperación tras un IAM?
¿Qué tratamiento se recomienda para un paciente en fase de recuperación tras un IAM?
¿Cuál de las siguientes es una enzima que se eleva tardíamente (24 h) tras una necrosis miocárdica?
¿Cuál de las siguientes es una enzima que se eleva tardíamente (24 h) tras una necrosis miocárdica?
Flashcards
Cardiopatía isquémica
Cardiopatía isquémica
Desequilibrio entre la oferta de oxígeno y la demanda del mismo por parte del corazón (miocardio).
Causa de Cardiopatía Isquémica
Causa de Cardiopatía Isquémica
Alteración de la circulación coronaria (mala perfusión o aumento del consumo de O2).
Característica de la circulación coronaria
Característica de la circulación coronaria
Regulación metabólica.
Factor importante para la circulación coronaria
Factor importante para la circulación coronaria
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Diferencia arteriovenosa en la circulación coronaria
Diferencia arteriovenosa en la circulación coronaria
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Angor
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Clínica del Angor
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Causa de Cardiopatía Isquémica
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Infarto de miocardio
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Isquemia en el infarto de miocardio
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Área de isquemia
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Objetivo del tratamiento del IAM
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Fisiopatología del IAM
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Síntomas del IAM
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Análisis de sangre para IAM
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Cambios en el ECG durante el IAM
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Tratamiento inicial del IAM
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Trombolisis coronaria
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Anticoagulantes
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Angioplastia y By-pass
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Study Notes
Cardiopatía Isquémica
- Se produce un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno por parte del miocardio.
- La causa se relaciona con alteraciones en la circulación coronaria, que pueden ser mala perfusión o un incremento del consumo de oxígeno.
Características de la Circulación Coronaria
- La regulación metabólica juega un rol fundamental en la perfusión miocárdica, influenciada por la presión diastólica aórtica y la duración de la misma.
- La diferencia arteriovenosa es mayor que en otras localizaciones.
Cuadros Clínicos
- Insuficiencia coronaria
- Angor
- Infarto agudo de miocardio
Causas
- Estenosis coronaria:
- Orgánica (placas de ateroma)
- Funcional (angina de Prinzmetal, vasoconstricción coronaria reversible)
- Otras:
- Disminución de la presión aórtica (shock, estenosis aórtica)
- Alteraciones sanguíneas (anemia, intoxicación por CO2, hipoxemia)
- Incremento del consumo de O2 (HTA, valvulopatías, taquicardias)
Clínica de la Cardiopatía Isquémica
- La clínica depende de la duración, intensidad y extensión del área de isquemia.
- Duración breve, intensidad leve y extensión pequeña: angor.
- Duración, intensidad y extensión grandes: infarto.
Angor
- Es una isquemia temporal de intensidad moderada sin llegar a la necrosis de la fibra miocárdica.
Características del Dolor en Angor
- Dolor de características típicas, retroesternal, precordial, con irradiación a hombros o brazos.
- Carácter opresivo.
- Duración breve (minutos), calma con reposo.
- Producido por estrés físico o emocional.
Diagnóstico
- ECG normal (sin necrosis).
- Analítica sanguínea normal.
- Holter ECG 24 horas.
- Prueba de esfuerzo.
- Ecocardiografía.
- RMN cardíaca.
- Gammagrafía de perfusión.
- Coronariografía (muestra obstrucción arterial).
Tratamiento
- Medidas generales:
- Eliminar factores de riesgo (tabaco, colesterol, diabetes, HTA)
- Tratar la causa desencadenante (anemia, arritmia, hipertiroidismo).
- Medicamento:
- B-bloqueantes (vasodilatación coronaria, disminuye frecuencia cardíaca)
- Nitroglicerina (vasodilatador coronario)
- Antitrombóticos (evita trombosis de la placa arterioesclerótica)
- Cirugía:
- Angioplastia y Bypass.
Infarto de Miocardio
- Necrosis del miocardio.
- Isquemia:
- Área de necrosis: lesión definitiva.
- Área de lesión: parcialmente recuperable.
- Área de isquemia: riego pobre, pero suficiente.
- Objetivo del tratamiento: reducir al máximo la zona de lesión.
Fisiopatología
- Obstrucción (arterioesclerosis) + trombosis.
Clínica de Infarto de Miocardio
- Dolor torácico precordial muy intenso y persistente, irradiación a miembros superiores o hemiabdomen superior izquierdo.
- Si es extenso: shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico de Infarto de Miocardio
- Analítica: aumento de enzimas musculares (CPK-MB, LDH, troponinas).
- ECG: elevación del segmento ST, inversión de la onda T, onda Q.
Tratamiento Agudo de IAM
- Dolor e isquemia: vasodilatadores (nitroglicerina + morfina).
- Antiarritmicos.
- Medidas generales: reposo absoluto, oxígeno, sedación, control de tensión arterial.
- Trombosis: trombolisis coronaria (estreptoquinasa o uroquinasa), B-bloqueantes, angioplastia.
- Anti coagulación (heparina) para prevenir la trombosis.
Tratamiento tras IAM
- Controlar factores de riesgo.
- Antiagregantes (AAS 250 mg).
- Anticoagulantes.
- Angioplastia o bypass coronario.
- Rehabilitación cardíaca.
Complicaciones del IAM
- Mortalidad.
- Insuficiencia cardíaca.
- Arritmias.
- Complicaciones mecánicas (rotura miocárdica).
- Pericarditis.
- Tromboembolismo pulmonar (TVP de miembros inferiores).
- Aneurisma ventricular.
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