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Questions and Answers
¿Qué se entiende por cardiopatía isquémica?
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¿Cuál de las siguientes es una causa de estenosis coronaria?
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¿Cuál es un cuadro clínico asociado a la insuficiencia coronaria?
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¿Qué caracteriza al angor en la cardiopatía isquémica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de cardiopatía isquémica es correcta?
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La disminución de la presión aórtica puede ser causada por:
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¿Qué tratamiento se utiliza durante una crisis de angor?
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¿Cuál de las siguientes es una medida general para tratar la cardiopatía isquémica?
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento en el área de isquemia?
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La necrosis del miocardio se asocia típicamente con:
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¿Qué enzima se libera durante la necrosis miocárdica y se utiliza como marcador diagnóstico?
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La diferencia arteriovenosa en la circulación coronaria es:
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para aliviar el dolor durante un episodio isquémico agudo?
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¿Qué complicación puede ocurrir como resultado de un infarto agudo de miocardio (IAM)?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza específicamente para tratar la trombosis en el contexto de un IAM?
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¿Qué tipo de dolor se caracteriza por ser muy intenso y persistente en un IAM?
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¿Qué medicación se recomienda como parte del tratamiento tras un infarto para prevenir la retrombosis?
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¿Cuál es una de las pruebas diagnósticas que muestra elevación del segmento S-T?
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¿Qué tratamiento se recomienda para un paciente en fase de recuperación tras un IAM?
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¿Cuál de las siguientes es una enzima que se eleva tardíamente (24 h) tras una necrosis miocárdica?
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Study Notes
Cardiopatía Isquémica
- Se produce un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno por parte del miocardio.
- La causa se relaciona con alteraciones en la circulación coronaria, que pueden ser mala perfusión o un incremento del consumo de oxígeno.
Características de la Circulación Coronaria
- La regulación metabólica juega un rol fundamental en la perfusión miocárdica, influenciada por la presión diastólica aórtica y la duración de la misma.
- La diferencia arteriovenosa es mayor que en otras localizaciones.
Cuadros Clínicos
- Insuficiencia coronaria
- Angor
- Infarto agudo de miocardio
Causas
-
Estenosis coronaria:
- Orgánica (placas de ateroma)
- Funcional (angina de Prinzmetal, vasoconstricción coronaria reversible)
-
Otras:
- Disminución de la presión aórtica (shock, estenosis aórtica)
- Alteraciones sanguíneas (anemia, intoxicación por CO2, hipoxemia)
- Incremento del consumo de O2 (HTA, valvulopatías, taquicardias)
Clínica de la Cardiopatía Isquémica
- La clínica depende de la duración, intensidad y extensión del área de isquemia.
- Duración breve, intensidad leve y extensión pequeña: angor.
- Duración, intensidad y extensión grandes: infarto.
Angor
- Es una isquemia temporal de intensidad moderada sin llegar a la necrosis de la fibra miocárdica.
Características del Dolor en Angor
- Dolor de características típicas, retroesternal, precordial, con irradiación a hombros o brazos.
- Carácter opresivo.
- Duración breve (minutos), calma con reposo.
- Producido por estrés físico o emocional.
Diagnóstico
- ECG normal (sin necrosis).
- Analítica sanguínea normal.
- Holter ECG 24 horas.
- Prueba de esfuerzo.
- Ecocardiografía.
- RMN cardíaca.
- Gammagrafía de perfusión.
- Coronariografía (muestra obstrucción arterial).
Tratamiento
-
Medidas generales:
- Eliminar factores de riesgo (tabaco, colesterol, diabetes, HTA)
- Tratar la causa desencadenante (anemia, arritmia, hipertiroidismo).
- Medicamento:
- B-bloqueantes (vasodilatación coronaria, disminuye frecuencia cardíaca)
- Nitroglicerina (vasodilatador coronario)
- Antitrombóticos (evita trombosis de la placa arterioesclerótica)
- Cirugía:
- Angioplastia y Bypass.
Infarto de Miocardio
- Necrosis del miocardio.
- Isquemia:
- Área de necrosis: lesión definitiva.
- Área de lesión: parcialmente recuperable.
- Área de isquemia: riego pobre, pero suficiente.
- Objetivo del tratamiento: reducir al máximo la zona de lesión.
Fisiopatología
- Obstrucción (arterioesclerosis) + trombosis.
Clínica de Infarto de Miocardio
- Dolor torácico precordial muy intenso y persistente, irradiación a miembros superiores o hemiabdomen superior izquierdo.
- Si es extenso: shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico de Infarto de Miocardio
- Analítica: aumento de enzimas musculares (CPK-MB, LDH, troponinas).
- ECG: elevación del segmento ST, inversión de la onda T, onda Q.
Tratamiento Agudo de IAM
- Dolor e isquemia: vasodilatadores (nitroglicerina + morfina).
- Antiarritmicos.
- Medidas generales: reposo absoluto, oxígeno, sedación, control de tensión arterial.
- Trombosis: trombolisis coronaria (estreptoquinasa o uroquinasa), B-bloqueantes, angioplastia.
- Anti coagulación (heparina) para prevenir la trombosis.
Tratamiento tras IAM
- Controlar factores de riesgo.
- Antiagregantes (AAS 250 mg).
- Anticoagulantes.
- Angioplastia o bypass coronario.
- Rehabilitación cardíaca.
Complicaciones del IAM
- Mortalidad.
- Insuficiencia cardíaca.
- Arritmias.
- Complicaciones mecánicas (rotura miocárdica).
- Pericarditis.
- Tromboembolismo pulmonar (TVP de miembros inferiores).
- Aneurisma ventricular.
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Description
Este cuestionario explora la cardiopatía isquémica, su diagnóstico y causas. Los participantes deberán identificar aspectos clave de la circulación coronaria y los cuadros clínicos relacionados. Ideal para estudiantes de medicina interesados en la fisiología cardiovascular.
