Carcinomes épidermoïdes infiltrantes

• Cancers de la Cavité Oral et Aérodigestive*
• 1. Cancers de la Cavité Buccale*
• 1.1. Épidémiologie:*
• Principalement carcinomes épidermoïdes infiltrants.
• Signes révélateurs: gêne, crachats sanglants, douleurs irradiantes, adénopathie.
• Ulcération, bourgeonnement, infiltration sous-jacente.
• Importance du drainage lymphatique avec fréquentes extensions ganglionnaires.
• 1.2. Bilan d'Extension:*
• Recherche d'éventuelles métastases par radio, échographie, TDM, IRM.
• Bilan complet de la sphère ORL par endoscopie.
• 1.3. Traitement et Surveillance:*
• Soins locaux dentaires préalables si nécessaire.
• Traitement localisé par chirurgie, radiothérapie, curiethérapie.
• Classification TNM guide l'indication thérapeutique.
• Surveillance de récidive tumorale ou ganglionnaire, risque maximal dans les 2 ans.
• Possibilité de seconde localisation due aux facteurs cancérogènes persistants.
• 1.4. Évolution et Résultats:*
• Évolution locale (en surface et en profondeur) et régionale (adénopathies).
• Surveillance locale et buccodentaire tous les 6 mois.
• Évolution à 5 ans favorable dans 60% des cas pour les tumeurs de la partie mobile de la langue.
• Pronostic péjoratif pour les tumeurs de la base de la langue.
• Importance de l'arrêt des facteurs de risques (alcool et tabac).
• Survie dépend de la taille et de l'envahissement de la tumeur.
• Évaluation de la qualité de vie en termes de séquelles engendrées par les traitements.
• 2. Cancers des Cavités Aériennes de la Face*
• 2.1. Épidémiologie:*
• Concernent principalement l'éthmoïde et les fosses nasales.
• Étiologie souvent professionnelle (travailleurs du bois, nickel, formaldéhyde, amiante).
• Rares, avec une incidence d'1 cas par an pour 100 000 habitants.
• Non liés à une intoxication alcoolo-tabagique.
• 2.2. Clinique et Diagnostic:*
• Cancers graves (adénocarcinomes, épithéliomas épidermoïdes) destructeurs de la paroi du sinus maxillaire.
• Signes révélateurs: sinusite douloureuse, écoulement nasal hémorragique.
• Autres signes possibles: troubles oculaires (diplopie), troubles dentaires, courbure et grossissement de la joue.
• Diagnostic facilité par la présence de destruction osseuse vue à la TDM.
• 2.3. Bilan d'Extension:*
• L'IRM complète le scanner pour rechercher un envahissement des parties molles.
• Extension ganglionnaire rare, mais recherche de métastases nécessaire si la taille de la tumeur est importante.
• 2.4. Traitement et Surveillance:*
• Exérèse mutilante souvent nécessaire en fonction de la taille de la tumeur.
• Thérapeutique souvent un échec, sauf pour les cas pris en charge précocement.
• Radiothérapie systématique.
• Surveillance régulière avec scanner et IRM.
• 2.5. Évolution et Résultats:*
• Survie globale à 5 ans de 40%.
• Dépend de l'atteinte et surtout de la taille de la tumeur.
• Bons résultats obtenus pour les cas pris en charge précocement.
• 3. Cancers du Cavum (Rhinopharynx)*
• 3.1. Épidémiologie:*
• Cancers rares en France, plus fréquents dans les pays du Maghreb et du Sud-Est asiatique.
• Absence de facteurs favorisants similaires aux autres cancers des VADS.
• Implication possible du virus EBV, facteurs génétiques, environnementaux, et origine professionnelle (poussières de bois).
• 3.2. Clinique et Diagnostic:*
• Signes révélateurs incluent otite, écoulement nasal, épistaxis, adénopathie cervicale.
• La biopsie permet le diagnostic de malignité.
• Prédominance des cancers épithéliomas.
• 3.3. Bilan d'Extension:*
• Nécessaire pour établir un bilan d'envahissement géographique et rechercher un envahissement métastasique.
• Réalisé par IRM ou scanner.
• Sérologie EBV utilisée comme marqueur de l'atteinte tumorale.
• 3.4. Traitement et Surveillance:*
• Radiothérapie externe priorisée pour éviter une chirurgie trop mutilante en première intention.
• 3.5. Évolution et Résultats:*
• Meilleurs résultats à long terme pour les tumeurs localisées.
• 4. Cancers de l'Oropharynx*
• 4.1. Épidémiologie:*
• Localisation fréquente, représentant 15% des cancers mondiaux pour les amygdales et 5% pour la base de la langue.
• 4.2. Clinique et Diagnostic:*
• Signes révélateurs incluent dysphagie, otalgie, hémorragie, fétidité de l'haleine, parfois adénopathie.
• Diagnostic différentiel avec l'angine.
• Lésions présentent une apparence bourgeonnante, ulcérante, hémorragique, et infiltrante.
• La biopsie permet le diagnostic.
• 4.3. Bilan d'Extension:*
• Similaire aux cancers de la cavité buccale (référence à la section 1.3. Bilan d'Extension).
• 4.4. Traitement et Surveillance:*
• Pour les tumeurs de la région amygdalienne, électrochirurgie locale suivie de radiothérapie externe (RTE).

Comprendre l'épidémiologie, la clinique, le diagnostic, le bilan d'extension, le traitement, la surveillance, l'évolution, et les résultats des cancers de la cavité orale et aérodigestive est crucial pour une gestion efficace de ces maladies. La prise en charge précoce joue un rôle important dans les résultats thérapeutiques.