Carcinoma Epidermoide: Introducción y Riesgos

Carcinoma Epidermoide o Espinocelular: Introducción

• Es el segundo tipo más común de cáncer de piel.
• Es el resultado de la transformación maligna de los queratinocitos de la epidermis y sus anexos.
• La exposición crónica a la radiación UV aumenta el riesgo.
• La radiación UV induce daño al ADN, llevando a la transformación de los queratinocitos.

Factores de Riesgo

• Hombres mayores de 50 años tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor.
• Mujeres menores de 40 años que usan camas de bronceado tienen un riesgo 2.5 veces mayor.
• Lesiones precancerosas (queratosis actínicas, leucoplasias, cicatrices, queilitis y úlceras crónicas) incrementan el riesgo.
• La inmunosupresión aumenta el riesgo, agresividad, recurrencia local y metástasis y mortalidad.
• El tabaquismo incrementa el riesgo.
• La exposición crónica al arsénico incrementa el riesgo.

Manifestaciones Clínicas

• Inicialmente se presenta como una lesión endurecida (indurada).
• Frecuentemente se encuentra en áreas expuestas al sol (oreja, labio inferior, cara, cuero cabelludo, cuello, dorso de manos, brazos y piernas).

Características del Carcinoma

• Tiene un grado de malignidad intermedio entre el carcinoma basocelular y el melanoma.
• Crece rápidamente y puede generar metástasis.
• La detección temprana es fundamental para evitar deformaciones, y el tratamiento oportuno contribuye a su curación.

Presentaciones del Carcinoma

• Superficial o intraepidérmica:

  • Permanece en la epidermis.
  • Puede ser un carcinoma in situ (enfermedad de Bowen).
  • Se manifiesta como una placa o neoformación eritematosa bien delimitada con escamas y costras.
  • El crecimiento es lento y centrífugo.
  • Con localización en el glande se puede presentar como una Eritroplasia de Queyrat.

• Nodular queratósica:

  • Inicialmente se parece a una verruga vulgar.
  • Presenta base infiltrada y grados variables de queratosis.

• Ulcerada:

  • Es la presentación más frecuente y tiene mayor riesgo de metástasis.
  • Se manifiesta como una úlcera irregular, saliente y endurecida que infiltra tejidos adyacentes.
  • Puede tener un crecimiento rápido y destructivo, pudiendo alcanzar hasta 10 cm.

Pronóstico

• Mal pronóstico en tumores mayores a 2 cm de diámetro con más de 4 mm de profundidad, atípicos y con invasión perineural.
• Son más recurrentes cuando se originan en áreas como párpados, labios, cuero cabelludo y pabellón auricular.

Prevención

• Reducir la exposición a la radiación UV (artificial y solar) utilizando protectores solares.
• Tratar las lesiones precancerosas (queratosis actínicas) oportunamente.
• Aplicar tratamientos tópicos como 5-FU o imiquimod.
• La crioterapia con nitrógeno líquido es una opción válida.

Tratamiento

• Curetaje y electrodesecación: utilizado en extremidades y tronco.
• Cirugía: Incluir la cirugía micrográfica de Mohs para carcinomas invasivos.
• Radioterapia: Como tratamiento adyuvante a la cirugía o en casos donde no es posible una intervención quirúrgica.
• Quimioterapia: Terapia adyuvante para carcinomas de alto riesgo; quimioterapia sistémica para carcinomas espinocelulares metastásicos.
• Terapia fotodinámica: Se inyecta un medicamento en vena, se activa con luz al aplicarse en la piel, se acumula en las células cancerígenas y se destruye con el rayo láser. También se usa para la queratosis actínica.
• Inmunoterapia: Se utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer; técnicas como Interferón (por inyección) y imiquimod (tópico).
• Exfoliación química: Aplicar sustancias químicas para disolver las capas superficiales de la piel. También llamada quimioabrasión y quimioexfoliación.
• (Tratamiento con retinoides) - Utilización de fármacos (relacionados con la vitamina A) para tratar el carcinoma de células escamosas de la piel.

Este cuestionario revisa el carcinoma espinocelular, el segundo tipo más común de cáncer de piel. Se examinan sus causas, factores de riesgo y manifestaciones clínicas, resaltando la importancia de la detección temprana y la prevención. Además, se discute cómo la exposición a la radiación UV y otros factores pueden influir en su desarrollo.