Carcinomas y Epiteliología del Tracto Urinario

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Questions and Answers

¿Cuál es la característica microscópica del carcinoma de células claras?

  • Estructura similar al epitelio glandular
  • Células con citoplasma amplio y vacuolas (correct)
  • Presencia de células escamosas
  • Tejido conjuntivo denso

¿Dónde se localizan los carcinomas uroteliales?

  • En la uretra masculina
  • A nivel de la pelvis renal (correct)
  • En la vejiga urinaria
  • En la corteza renal

¿Cuál de las siguientes características no se asocia con el carcinoma epidermoide?

  • Nucleolo prácticamente invisible
  • Disposición celular en grupos irregulares
  • Cromatina nuclear hipocromática (correct)
  • Células sueltas

La muestra se considera insatisfactoria para el diagnóstico si contiene:

<p>Células inflamatorias (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la composición del urotelio?

<p>Células columnares y cúbicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura celular es característica de las células superficiales del epitelio de revestimiento del tracto urinario inferior?

<p>Aspecto en 'paraguas' (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura se encuentra en la lámina propia del tracto urinario?

<p>Nidos de Von Brunn (C)</p> Signup and view all the answers

En el carcinoma epidermoide, el citoplasma se describe como:

<p>Abundante, denso y bien delimitado (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de músculo forma el esfínter uretral externo en las mujeres?

<p>Músculo estriado (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las células intermedias uroteliales?

<p>Tienen un aspecto poligonal y alargado (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre el carcinoma renal y el carcinoma de células uroteliales?

<p>El carcinoma renal se origina en la corteza (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántas capas musculares tiene la vejiga urinaria?

<p>Tres (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica una picnosis frecuente en el contexto del carcinoma epidermoide?

<p>Células en proceso de necrosis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de una muestra adecuada para el diagnóstico de carcinoma urotelial de alto grado?

<p>Células uroteliales visibles y anormales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el epitelio que reviste principalmente la uretra en mujeres?

<p>Epitelio escamoso estratificado no queratinizado (C)</p> Signup and view all the answers

La variabilidad en la forma y tamaño nuclear en el carcinoma epidermoide se define como:

<p>Marcada y significativa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la ecografía transrectal?

<p>Detectar masas que pueden pasar desapercibidas en el tacto rectal. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un procedimiento alternativo a la biopsia transrectal?

<p>Punción aspiración (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica tiene el citoplasma de las células prostáticas normales?

<p>Presenta un aspecto vacuolado. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma podría indicar un aumento del tamaño de la próstata?

<p>Dificultad para orinar. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Dónde se localizan predominantemente las lesiones benignas de la próstata?

<p>Zona de transición. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del esfinter uretral externo en los seres humanos?

<p>Permite el control voluntario de la micción. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede provocar la hiperplasia nodular de próstata si no se trata?

<p>Hidronefrosis. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo está conformada la uretra masculina?

<p>Se divide en uretra prostática, membranosa y peneana. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células pueden aparecer en las vesículas seminales?

<p>Células con núcleo grande, a veces múltiple. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la transiluminación en el diagnóstico de lesiones escrotales?

<p>Ayudar a identificar lesiones líquidas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza comúnmente para tratar la hiperplasia nodular de próstata?

<p>Medicamentos antiandrogénicos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de una muestra de orina normal?

<p>Fondo claro y escasa celularidad. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un aumento en la cantidad de PMN neutrófilos en una muestra de orina?

<p>Infecciones bacterianas (piuria). (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de líquido se encuentra en un hematocele?

<p>Líquido sanguinolento (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características se observan típicamente en el aspirado de un espermatocele?

<p>Líquido lechoso con espermatozoides degenerados (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué epitelio recubre la porción distal de la uretra masculina?

<p>Epitelio cilíndrico o columnar pseudoestratificado. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tumores germinales se presenta más frecuentemente en hombres jóvenes?

<p>Seminoma (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se evalúa en el Sistema de París (TPS) sobre las muestras de orina?

<p>Su origen, diagnóstico y celularidad urotelial. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características presentan las muestras de orina postinstrumentadas?

<p>Celularidad abundante con polimorfismo celular. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor de riesgo es significativo para el desarrollo de tumores testiculares?

<p>Criptorquidia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumor testicular está asociado con células germinales que no están diferenciadas?

<p>Carcinoma embrionario (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede contener una muestra de orina en hombres además de células uroteliales?

<p>Cuerpos amiláceos y espermatozoides. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica principalmente el hidrocele?

<p>Por su causa como congénito o adquirido (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tumores NO se considera un tumor germinal?

<p>Tumor de células de Leydig (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma principal de los tumores testiculares?

<p>Aparición de un bulto en el testículo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumor testicular tiene un pronóstico más favorable?

<p>Seminomas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un tipo de no seminoma?

<p>Seminoma (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica macroscópica es típica de los seminomas?

<p>Color amarillo claro o marrón (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué componente se observa comúnmente en la citología de los seminomas?

<p>Fondo tigroide (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tumores no es un tipo de tumor testicular?

<p>Linfoma (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de explorar los ganglios linfáticos regionales en tumores testiculares?

<p>Detectar posibles metástasis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células se observa en el fondo tigroide de los seminomas?

<p>Células germinales (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Urotelio

Epitelio estratificado que reviste el tracto urinario. Presenta células columnares altas en la superficie y células poligonales en capas medias.

Lámina propia (tracto urinario)

Capa de tejido conjuntivo que se encuentra debajo del urotelio en el tracto urinario,pudiendo contener células uroteliales y nidos de Von Brunn

Carcinoma de células renales

Tumor renal más común, células con citoplasma amplio y vacuolas de lípidos/glucógeno

Carcinoma de células uroteliales

7% de los tumores renales; origina en la pelvis renal; puede crecer dentro del riñón imitando a un carcinoma renal.

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Vías urinarias

Serie de conductos (uréteres y uretra) y reservorios (vejiga) para la orina.

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Estructura histológica básica vías urinarias

Urotelio, lámina propia y capa muscular, estas son las capas comunes.

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Muscular vías urinarias (uréteres)

Dos capas: longitudinal interna y circular externa

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Muscular vías urinarias (vejiga)

Tres capas: longitudinal interna, circular media y longitudinal externa

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Esfínter uretral externo

Músculo estriado que controla voluntariamente el paso de la orina a través de la uretra media.

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Uretra masculina

Conducto que transporta la orina y el semen desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo en hombres, con tres partes (prostática, membranosa y peneana/esponjosa).

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Carcinoma epidermoide

Tipo de cáncer que se origina en las células escamosas de la piel, boca o vías respiratorias.

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Células Uroteliales

Células que revisten el tracto urinario.

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Muestra de orina satisfactoria

Muestra de orina con más de 10 células uroteliales por 10 campos de alta resolución, y un volumen mayor a 30 ml.

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Características de muestra de orina normal

Fondo limpio, escasa celularidad (células aisladas uroteliales y escamosas), posibles cambios degenerativos.

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Categoría 1 (muestra)

Muestra no diagnóstica; insatisfactoria por elementos que enmascaran las células uroteliales, como lubricantes, hematíes, células inflamatorias, cristales o líquido espermático, escasa celularidad, o mala conservación.

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Cambios degenerativos en citología

Características anormales en las células, como hipercromasia nuclear, núcleos picnóticos, irregularidades nucleares y vacuolización citoplasmática.

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Categoría 2 (muestra)

Muestra negativa a carcinoma urotelial de alto grado (NHGUC).

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Células inflamatorias (PMN)

Neutrófilos que indican infección bacteriana en la orina (piuria).

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Células superficiales (uroteliales)

Aspecto de paraguas en muestras de orina pos-instrumentadas

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Células intermedias (uroteliales)

Forma poligonal, alargada, con prolongación; no presentes en orina normal.

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Muestra orina posinstrumentada

Muestra de orina con abundante celularidad que tienden a agruparse y con diferentes tipos celulares, debido a procedimientos.

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Células escamosas

Provienen del trígono vesical y uretra distal

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Muestra insatisfactoria

Muestra inapropiada para el diagnóstico por la presencia de elementos que ocultan o deforman las células de interés, como lubricantes, hematíes o inflamación.

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Lesiones quísticas escrotal

Acumulaciones de líquido en el escroto que pueden confundirse con masas testiculares.

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Transiluminación

Técnica para diagnosticar lesiones quísticas en el escroto, consiste en pasar luz a través del escroto. Si la luz pasa, es probable que la lesión sea líquida.

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Hidrocele

Acumulación de líquido en la cavidad vaginal del escroto.

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Hematocele

Acumulación de sangre en la cavidad vaginal del escroto.

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Espermatocele

Quiste en el conducto epididimario o rete testis, generalmente pequeño y lleno de líquido lechoso.

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Tumores germinales

Tumores testiculares que se originan en las células germinales.

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Criptorquidia

Falta de descenso testicular, un factor de riesgo importante para los tumores germinales.

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Tumores de cordones sexuales

Tumores testiculares que se originan en las células de los cordones sexuales.

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Ecografía transrectal

Técnica de imagen que detecta masas en la próstata, ayudando en la toma de biopsias.

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Biopsia transrectal

Procedimiento para confirmar un diagnóstico de próstata agrandada.

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Hiperplasia nodular de próstata

Crecimiento anormal de la próstata, común con la edad, debido a andrógenos.

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Diagnóstico de cáncer de próstata

Se confirma con biopsia, midiendo el aumento de tamaño de la próstata.

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Síntomas de hiperplasia prostática

Dificultad al orinar, flujo disminuido, nicturia, polaquiuria e infecciones urinarias.

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Células prostáticas normales

Presentan láminas en panal, aspecto variado, citoplasma claro, núcleo central.

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Biopsia vs. PAAF

Biopsia es la confirmación diagnóstica y puede tener más complicaciones que la punción aspiración por aguja fina (PAAF).

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RTU

Tratamiento para la hiperplasia nodular de la próstata.

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Tumor testicular

Crecimiento anormal de células en el testículo. Puede ser seminoma o no seminoma.

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Seminoma

Tipo de tumor testicular más común. Tiene un pronóstico favorable.

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No seminoma

Tumor testicular que incluye carcinoma embrionario, tumor del saco vitelino, teratoma y coriocarcinoma.

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Citología del Seminoma

Muestra 'fondo tigroide' con células grandes, núcleos redondos u ovales, nucleolos homogéneos y desnudos, hilos de cromatina.

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Ganglios linfáticos regionales

Los ganglios del área cercana al tumor deben ser examinados para detectar metástasis.

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Tumor mixto

Un tumor testicular que contiene tanto células seminomatosa como no seminomatosa.

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Macroscopía del Seminoma

Aspecto homogéneo, lobulado, blando, color amarillo claro o marrón, con áreas de necrosis.

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Células en el Seminoma

Se encuentran células germinales, linfocitos, células plasmáticas y granulomas epitelioides con células gigantes multinucleadas.

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Study Notes

Riñón - Métodos de Exploración e Indicaciones

  • La punción aspiración con aguja fina (PAAF) de riñón, antes considerada complementaria, ahora gana interés en casos específicos.
  • Indicaciones precisas: tumores pequeños candidatos a cirugía conservadora, sospecha de metástasis, tumores benignos, tumores renales bilaterales o en pacientes con un solo riñón e irresecables.
  • La PAAF se utiliza en el seguimiento de trasplantes renales como método diagnóstico previo a la extirpación del tumor, generalmente guiada por ecografía.
  • La citología, a veces, es más útil que la biopsia.
  • La punción puede ocasionar hematuria, dolor y un leve aumento de la temperatura.

Riñón - Histología

  • Dos componentes fundamentales: estroma y parénquima.
  • El estroma es tejido conjuntivo que forma la cápsula del riñón.
  • El parénquima se divide en corteza y médula, conformada por las pirámides de Malpighi.

Riñón - Citología

  • Las muestras por PAAF del parénquima renal muestran células de los túbulos contorneados proximales (citoplasma amplio, eosinófilo y finamente granular, con núcleo oval).
  • También hay células de los túbulos contorneados distales, asa de Henle y túbulos colectores (células cúbicas con citoplasma pálido).

Carcinoma de Células Renales - Histología

  • Es la forma más frecuente, con citoplasma amplio con vacuolas de lípidos o glucógeno.
  • Se localizan en la pelvis renal y representan aproximadamente el 7% de los tumores renales.

Vías Urinarias - Histología

  • El tracto urinario está compuesto por una serie de conductos (uréteres y uretra) y reservorios (vejiga).
  • El revestimiento es un urotelio, también conocido como epitelio transicional.
  • Todas las vías excretoras poseen la misma estructura histológica básica, estando revestidas por el urotelio.

Citopatología (no neoplásica)

  • La PAAF no es útil para diagnosticar glomerulopatías o intersticiales, ya que se necesita un estudio histopatológico.
  • Se recomienda solo en casos de pielonefritis xantogranulomatosa.
  • Los quistes renales simples son comunes y no afectan la función renal.
  • La enfermedad poliquística afecta la función renal y puede ser dominante (síntomas en la edad adulta) o recesiva (grave y letal en la infancia o adolescencia.

Otras Categorías y Patologías

  • Se describen diferentes categorías de citologías, incluyendo insatisfactorias, negativas, categorías sospechosas de HGUC, carcinoma urotelial de alto grado (HGUC), etc.
  • Se indican criterios para cada categoría, incluyendo características citológicas como hipercromasia nuclear, irregularidades en la membrana nuclear, etc.
  • Se mencionan diferentes tipos de patologías como orquitis (agudas y crónicas), hidrocele, hematocele, espermatocele y tumores germinales (seminomas, carcinoma embrionario).
  • Se explican aspectos como la clasificación de los tumores según la escala de Gleason y patologías relacionadas.

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