Carcinoma Renale e Terapie Metastatiche

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quale fattore non è stato identificato come indicativo di prognosi peggiore nei pazienti con carcinoma renale?

Condizioni generali del paziente

Tempo intercorso tra diagnosi e metastasi

Valori di piastrine e neutrofili

Livello di creatinina (correct)

Quale affermazione riguardo alla terapia dei pazienti con malattia metastatica è corretta?

I pazienti a buona prognosi richiedono necessariamente trattamenti aggressivi.

Il trattamento chirurgico può essere rinviato nei pazienti a buona prognosi. (correct)

Tutti i pazienti con malattia metastatica devono essere trattati con farmaci anti-angiogenici.

La terapia farmacologica è l'unica opzione per tutti i pazienti.

Qual è il meccanismo d'azione dei farmaci anti-angiogenici nel trattamento della malattia metastatica?

Stimolano la produzione di VEGF.

Aumentano la neo-angiogenesi tumorale.

Bloccano il recettore VEGFR. (correct)

Inibiscono la produzione di piastrine.

Cosa indica una disgregolazione del gene VHL nel contesto del carcinoma renale?

Iper-espressione del VEGF. Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera sui fattori umorali considerati nella prognosi del carcinoma renale?

Includono valori di calcio, Hb e piastrine. Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale della gestione degli eventi avversi nell'uso dei farmaci immunosoppressori?

Mantenere un equilibrio tra l'effetto anti-tumorale e il danno agli organi vitali. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla durata dell'immunoterapia nella malattia metastatica è corretta?

Può essere continuata fino alla progressione della malattia o tossicità inaccettabile. Signup and view all the answers

In quale percentuale si verifica una remissione completa nel tumore del rene con la migliore terapia disponibile?

11% Signup and view all the answers

Quale condizione grave potrebbe portare all'interruzione dell'immunoterapia?

Miocardite con altissimo tasso di mortalità. Signup and view all the answers

Qual è la somministrazione tipica del Pembrolizumab durante il trattamento?

Ogni 3 o 6 settimane. Signup and view all the answers

Quando si può interrompere un trattamento immunoterapico, nonostante non ci siano certezze sulla manifestazione futura della malattia?

Quando il beneficio ottenuto è talmente importante. Signup and view all the answers

Quale affermazione è falsa riguardo alla gestione degli eventi avversi durante l'immunoterapia?

Non è necessario trovare un equilibrio per evitare danni agli organi vitali. Signup and view all the answers

Quale intervento chirurgico comporta la ricostruzione di un serbatoio utilizzando anse intestinali?

Neovescica Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio significativo dell'intervento di neovescica rispetto alla vescica naturale?

Non ha la stessa continenza e deve essere svuotato ogni due ore Signup and view all the answers

In quale situazione si opta per la radioterapia palliativa?

Quando il paziente è anziano e non può subire anestesia Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra l'ureterocutaneostomia bilaterale e l'ureteroileocutaneostomia?

La seconda utilizza un pezzo di ileo Signup and view all the answers

Quali opzioni possono essere considerate trattamenti conservativi per pazienti che rifiutano la chirurgia?

Resezione endoscopica, chemioterapia e radioterapia Signup and view all the answers

Qual è la durata del follow up per i trattamenti conservativi rispetto alla chirurgia?

È più breve poiché i trattamenti sono recenti Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui risultati della chemioterapia è vera?

Dà gli stessi risultati in termini di sopravvivenza della chirurgia Signup and view all the answers

Quale problema è frequentemente associato all'ureterocutaneostomia bilaterale?

Richiede cambi frequenti delle sacchette Signup and view all the answers

Qual è una causa comune per cui le donne potrebbero avere scarsa continenza dopo l'intervento di neovescica?

Interventi chirurgici che richiedono un catetere Signup and view all the answers

Qual è la conseguenza di un marcatore tumorale elevato dopo l'asportazione di un tumore?

Il paziente potrebbe avere metastasi. Signup and view all the answers

Quale esame diagnostico è considerato non appropriato in caso di sospetta massa testicolare?

Biopsia del testicolo Signup and view all the answers

Qual è il significato di un valore di beta-hCG elevato nel contesto clinico descritto?

Conferma la presenza di un tumore testicolare. Signup and view all the answers

Quale aspetto della TC è limitato nella identificazione delle metastasi?

La sua sensibilità a identificare metastasi. Signup and view all the answers

Cosa si deve fare quando un paziente presenta un tumore testicolare e marcatori elevati?

Effettuare una TC per la stadiazione. Signup and view all the answers

Qual è un'indicazione fondamentale per eseguire terapie nel contesto dei marcatori tumorali?

Solo marcatori alti giustificano l'inizio delle terapie. Signup and view all the answers

Che scoperta clinica può portare un ragazzo a consultare un urologo?

Riconoscimento di una massa testicolare. Signup and view all the answers

Quale intervento chirurgico viene eseguito dopo la diagnosi di un tumore testicolare?

Orchifuniculectomia. Signup and view all the answers

Cosa implica un aumento del numero di cellule metastatiche nei linfonodi?

Maggiore probabilità di ingrandimento del linfonodo. Signup and view all the answers

Study Notes

Oncologia Medica - Tumori Urologici

L'oncologia urologica si occupa di patologie renali, prostatiche e vescicali, che presentano un'alta incidenza.
Il carcinoma renale a cellule chiare è il tipo più comune, originando dalla corticale del rene.
Altri tipi di tumore renale originano da calici renali, pelvi e ureteri, rivestiti da epitelio uroteliale.
L'incidenza annuale di carcinoma renale in Italia è stimata intorno a 12.700 casi (nel 2023).

Epidemiologia Carcinoma Renale

Il 70% dei pazienti con carcinoma renale è vivo a 5 anni dalla diagnosi.
Circa il 25% dei pazienti operati per carcinoma renale localizzato sperimenta recidive metastatiche nel corso della vita.
Circa il 25-30% dei casi presentavano metastasi alla diagnosi.
Fumo di sigaretta, obesità, ipertensione arteriosa, e familiarità con malattie genetiche (come la sindrome di Von Hippel-Lindau) sono fattori di rischio per il carcinoma renale.

Istologia Carcinoma Renale

Il carcinoma renale a cellule chiare rappresenta il 75% dei casi.
Il carcinoma papillare rappresenta il 15% dei casi, suddiviso in tipo 1 e 2.
Il carcinoma cromofobo è una forma meno aggressiva, così come l'oncocitoma.
Alcune istologie richiedono una caratterizzazione molecolare per una diagnosi più completa.

Istologia Carcinomi Urologici

Il carcinoma uroteliale, originando dalle vie urinarie, corrisponde al 90-95% dei casi.
L'incidenza annuale è stimata in Italia in 29.700 casi (nel 2023).
La macroematuria è un sintomo frequente nel carcinoma uroteliale.

Fattori di Rischio (Carcinoma Urologico)

Fumo di sigaretta.
Esposizione a sostanze tossiche in determinati ambienti lavorativi.
Infezioni parassitarie (es. schistosomiasi).
Età avanzata (>50 anni).
Familiarità (sindrome di Lynch).

Stadiazione (Carcinoma Urologico)

La stadiazione (TNM) determina una prognosi, suddivisa in stadio I, II, III e IV per i tumori non muscolo-infiltranti.
Lo stadio TNM serve per individuare le sedi di metastasi e guidare il trattamento appropriato per ogni paziente.
La stadiazione è fondamentale per la prognosi e scelta del trattamento.

Caratteristiche Tumore Testicolare

I tumori testicolari, più frequenti tra i 15 e 40 anni, corrispondono all'1-1,5% di tutti i tumori maschili.
Le cellule germinali sono di gran lunga la causa più comune.
Il criptorchidismo (scroto non scende), l'ipo/atrofia testicolare, e l'infertilità sono fattori di rischio.

Diagnosi Tumore Urologico

L'ecografia è uno strumento di screening iniziale ma non diagnosi.
La cistoscopia è l'esame diagnostico primario, cui segue una TURB (resezione transuretrale della vescica).
L'esame istologico è fondamentale per la diagnosi.
I marcatori tumorali (es. PSA, AFP, BHCG) sono utili, ma non sufficienti per la diagnosi.

Terapie

La terapia è focalizzata sullo stadio e sul tipo di tumore.
La sorveglianza attiva è la prima opzione in caso di tumore prostatico a basso rischio.
La chirurgia (nefrectomia, prostectomia o cistectomia) è la principale terapia per gli stadi precoci.
La chemioterapia e la radioterapia sono terapeuticamente efficaci nei casi di stadio avanzato.
La terapia ormonale è fondamentale nella malattia metastatica, specialmente nel carcinoma prostatico.
L'immunoterapia è sempre più utilizzata come trattamento adiuvante.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Questo quiz esplora le problematiche legate al carcinoma renale, inclusi i fattori prognostici e le opzioni terapeutiche disponibili. Ogni domanda si concentra su aspetti specifici delle terapie anti-angiogeniche e immunoterapia, fornendo un panorama approfondito di ciò che i pazienti affrontano. Testa la tua conoscenza su questi temi cruciali per la gestione della malattia metastatica.