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Questions and Answers
¿Cuál es el pronóstico más favorable para los pacientes con cáncer de riñón (CCR)?
¿Cuál es el pronóstico más favorable para los pacientes con cáncer de riñón (CCR)?
- Tasa de supervivencia a 5 años del 10% al 20%
- Tasa de supervivencia a 5 años del 0% al 5%
- Tasa de supervivencia a 5 años del 70% al 90% (correct)
- Tasa de supervivencia a 5 años del 50%
¿Qué procedimiento se realiza habitualmente si se encuentra un trombo tumoral en el CCR?
¿Qué procedimiento se realiza habitualmente si se encuentra un trombo tumoral en el CCR?
- Nephrectomía parcial
- Terapia ablativa
- Escaneo de metástasis
- Nefrectomía radical (correct)
¿Cuál de los siguientes factores no se considera importante para la estadificación del CCR?
¿Cuál de los siguientes factores no se considera importante para la estadificación del CCR?
- Edad del paciente (correct)
- Tamaño del tumor
- Subtipo histológico
- Compromiso de los ganglios linfáticos
¿Qué ocurre con la glándula suprarrenal durante una nefrectomía radical?
¿Qué ocurre con la glándula suprarrenal durante una nefrectomía radical?
¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años para pacientes con metástasis sistémicas (etapa IV)?
¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años para pacientes con metástasis sistémicas (etapa IV)?
¿Qué opción se considera controvertida en el tratamiento de CCR?
¿Qué opción se considera controvertida en el tratamiento de CCR?
¿Qué tipo de disección se realiza durante una nefrectomía radical?
¿Qué tipo de disección se realiza durante una nefrectomía radical?
¿Qué porcentaje de las masas renales sólidas son benignas en la patología quirúrgica final?
¿Qué porcentaje de las masas renales sólidas son benignas en la patología quirúrgica final?
¿Cómo se evalúa el compromiso de los ganglios linfáticos en el CCR?
¿Cómo se evalúa el compromiso de los ganglios linfáticos en el CCR?
¿Qué opción es un factor pronóstico importante para el CCR según los estudios?
¿Qué opción es un factor pronóstico importante para el CCR según los estudios?
¿Cuál de las siguientes es una utilidad clave de la biopsia de tumor renal?
¿Cuál de las siguientes es una utilidad clave de la biopsia de tumor renal?
¿Qué es necesario hacer si el RCC progresa hacia el sistema venoso?
¿Qué es necesario hacer si el RCC progresa hacia el sistema venoso?
¿Cuál de las siguientes condiciones se considera un signo de crecimiento tumoral local en el CCR?
¿Cuál de las siguientes condiciones se considera un signo de crecimiento tumoral local en el CCR?
¿Qué tipo de enfermedades metastásicas se asocian principalmente con el CCR?
¿Qué tipo de enfermedades metastásicas se asocian principalmente con el CCR?
¿Cuál de los siguientes factores es un riesgo reconocido para el CCR?
¿Cuál de los siguientes factores es un riesgo reconocido para el CCR?
¿Cuál de los siguientes síntomas no está relacionado con el CCR?
¿Cuál de los siguientes síntomas no está relacionado con el CCR?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la biopsia de tumor renal es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la biopsia de tumor renal es correcta?
¿Cuál es un síndrome paraneoplásico asociado al CCR?
¿Cuál es un síndrome paraneoplásico asociado al CCR?
¿Qué tipo de terapia podría considerarse para pacientes con CCR que no son candidatos a cirugía?
¿Qué tipo de terapia podría considerarse para pacientes con CCR que no son candidatos a cirugía?
¿Cuál es uno de los subtipos familiares de RCC bien descritos?
¿Cuál es uno de los subtipos familiares de RCC bien descritos?
¿Cuál de los siguientes subtipos de carcinoma renal representa la mayoría de los casos en pacientes con CCR?
¿Cuál de los siguientes subtipos de carcinoma renal representa la mayoría de los casos en pacientes con CCR?
¿Qué tipo de síndrome familiar se relaciona con RCC papilar tipo 1 y 2?
¿Qué tipo de síndrome familiar se relaciona con RCC papilar tipo 1 y 2?
La nefrectomía parcial es más adecuada para pacientes que presentan cuál de las siguientes condiciones?
La nefrectomía parcial es más adecuada para pacientes que presentan cuál de las siguientes condiciones?
¿Cuál es la asociación del RCC papilar tipo 1 en comparación con el tipo 2?
¿Cuál es la asociación del RCC papilar tipo 1 en comparación con el tipo 2?
¿Qué manifestaciones clínicas son comunes en la enfermedad de von Hippel-Lindau?
¿Qué manifestaciones clínicas son comunes en la enfermedad de von Hippel-Lindau?
La progresión del CCR puede causar invasión de cuál de las siguientes estructuras?
La progresión del CCR puede causar invasión de cuál de las siguientes estructuras?
En qué porcentaje ocurre el CCR papilar en comparación con otros subtipos?
En qué porcentaje ocurre el CCR papilar en comparación con otros subtipos?
¿Cuál de los siguientes tumores no está asociado a la enfermedad de von Hippel-Lindau?
¿Cuál de los siguientes tumores no está asociado a la enfermedad de von Hippel-Lindau?
Los abordajes quirúrgicos modernos han reemplazado principalmente qué tipo de procedimientos para el CCR localizado?
Los abordajes quirúrgicos modernos han reemplazado principalmente qué tipo de procedimientos para el CCR localizado?
¿Qué se considera un indicativo para sospechar síndromes de CCR familiares en pacientes?
¿Qué se considera un indicativo para sospechar síndromes de CCR familiares en pacientes?
¿Cuál es el porcentaje aproximado de todos los cánceres nuevos que representa el carcinoma de células renales (RCC)?
¿Cuál es el porcentaje aproximado de todos los cánceres nuevos que representa el carcinoma de células renales (RCC)?
¿Qué tipo de tratamiento tiene menor efectividad en el carcinoma de células renales (RCC)?
¿Qué tipo de tratamiento tiene menor efectividad en el carcinoma de células renales (RCC)?
¿Cuál es la prueba radiográfica más importante para determinar la naturaleza de una masa renal?
¿Cuál es la prueba radiográfica más importante para determinar la naturaleza de una masa renal?
¿Cuál de las siguientes lesiones NO es considerada en el diagnóstico diferencial de una masa renal?
¿Cuál de las siguientes lesiones NO es considerada en el diagnóstico diferencial de una masa renal?
Cuando se evalúa una masa renal sólida, ¿qué nivel de Hounsfield indica una sospecha de carcinoma de células renales (CCR)?
Cuando se evalúa una masa renal sólida, ¿qué nivel de Hounsfield indica una sospecha de carcinoma de células renales (CCR)?
¿Qué porcentaje de muertes relacionadas con el cáncer de riñón se reportó en 2018?
¿Qué porcentaje de muertes relacionadas con el cáncer de riñón se reportó en 2018?
¿Qué características se pueden encontrar en las imágenes radiográficas abdominales de pacientes con RCC?
¿Qué características se pueden encontrar en las imágenes radiográficas abdominales de pacientes con RCC?
La mayoría de los pacientes diagnosticados con RCC en la era moderna tienen su masa renal descubierta a través de qué método?
La mayoría de los pacientes diagnosticados con RCC en la era moderna tienen su masa renal descubierta a través de qué método?
Además de los carcinomas, ¿cuál de las siguientes es una posible lesión inflamatoria en el diagnóstico diferencial de una masa renal?
Además de los carcinomas, ¿cuál de las siguientes es una posible lesión inflamatoria en el diagnóstico diferencial de una masa renal?
En el carcinoma de células renales, ¿qué tipo de terapia ha mostrado respuestas clínicas duraderas?
En el carcinoma de células renales, ¿qué tipo de terapia ha mostrado respuestas clínicas duraderas?
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Study Notes
Cáncer de Riñón
- El carcinoma de células renales (CCR) representa aproximadamente el 3.8% de todos los nuevos cánceres.
- En 2018, se estimaron 65,340 casos nuevos y 14,970 muertes por cáncer de riñón en los EE. UU.
- A pesar de los avances en terapias moleculares y tratamientos inmunológicos, el CCR sigue siendo en gran parte una enfermedad tratada quirúrgicamente.
- No suele responder a la quimioterapia convencional ni a la radioterapia.
- La mayoría de los CCR se detectan incidentalmente en radiografías abdominales.
Diagnóstico y Evaluación
- La tomografía computarizada (TC) con contraste intravenoso es clave para identificar la naturaleza de una masa renal.
- Una masa renal sólida que realce más de 15 unidades Hounsfield es considerada CCR hasta demostrar lo contrario.
- Entre el 15% y el 30% de las masas sólidas pueden ser benignas una vez revisadas patológicamente.
- La biopsia de tumor renal, aunque no se utiliza comúnmente, puede diferenciar entre tumores malignos y benignos, útil en caso de sospecha de metástasis o linfoma.
Factores de Riesgo y Síntomas
- Factores de riesgo reconocidos incluyen tabaquismo, obesidad e hipertensión.
- Signos de CCR pueden incluir dolor en el flanco, hematuria, hematoma perirrenal, y síndromes paraneoplásicos (como hipertensión y pérdida de peso).
- La enfermedad metastásica del CCR tiende a afectar pulmones, ganglios linfáticos, huesos, hígado, glándulas suprarrenales y cerebro.
Síndromes Familiares y Subtipos
- La enfermedad de von Hippel-Lindau está asociada con CCR de células claras y mutaciones en el gen BVS.
- Otros síndromes familiares incluyen RCC papilar hereditario, leiomiomatosis familiar, y síndrome de Birt-Hogg-Dube.
- El CCR de células claras es el subtipo más común, representando el 70-80% de los casos; el CCR papilar representa entre el 10-15%.
Tratamiento y Estadificación
- La nefrectomía parcial es preferida para pacientes con tumores pequeños, riñón único o RCC familiar.
- La nefrectomía radical implica la extirpación total del riñón y disecamiento de estructuras vasculares.
- La tasa de supervivencia a 5 años es del 70-90% para enfermedad localizada; 0-10% para metástasis sistémicas.
- La estadificación es el factor pronóstico más crítico, junto con el subtipo histológico y el tamaño del tumor.
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