Características y Cadena de Transmisión de la Tuberculosis

Características del Bacilo de la Tuberculosis

• El bacilo de la tuberculosis es grampositivo, aerobio, delgado, curvo y fusiforme
• Al microscopio, los conglomerados bacilares adquieren una forma característica, descrita como “en cuentas de rosario”
• La pared celular del bacilo es gruesa y fuerte, presentando una coraza lipídica que le otorga resistencia a la acción del alcohol y los ácidos

Cadena de Transmisión

• Agente causal: Mycobacterium
• Puerta de salida: Vías aéreas
• Vehículo de salida: Microgotas de Pfluger
• Fuente de infección: Núcleos de Wells
• Mecanismo de transmisión: Aérea
• Puerta de entrada: Aérea
• Huésped susceptible: Hombre

Patogenia e Inmunidad

• La interacción del M. tuberculosis con el hospedador comienza cuando las gotitas de Pfluger infecciosas son inhaladas
• La mayor parte de los bacilos queda atrapada en las vías respiratorias altas y se expulsan por el barrido ciliar de la mucosa
• Una parte de los bacilos alcanza los alveolos, donde son fagocitados por los macrófagos, produciendo opsonización de los bacilos y atracción de más macrófagos al sitio de infección, lo que favorece la formación del granuloma

Diagnóstico y Formas Clínicas

• Tuberculosis pulmonar
• Tuberculosis extrapulmonar:
  • TB. pleural
  • TB. ganglionar
  • TB. meningea
  • TB. ósea o mal de Pott
• Tuberculosis diseminada o miliar

Manifestaciones Clínicas

• Fiebre
• Diaforesis nocturnas
• Pérdida de peso
• Anorexia
• Astenia, adinamia
• Tos no productiva inicial que se torna productiva
• Hemoptisis
• Disnea
• Hipocratismo digital (casos crónicos)

Tuberculosis Pulmonar

• Se clasifica en primaria y secundaria
• Enfermedad primaria:
  • Se presenta poco después de la infección inicial por bacilos de TB
  • Puede ser asintomático o tener en sus inicios fiebre y dolor pleurítico
  • Es común en niños e inmunodeprimidos
• Enfermedad secundaria:
  • También conocida como tuberculosis reactivada
  • Tiene tendencia a ser de localización apical con predilección en pulmón derecho
  • La afectación pulmonar varia desde pequeños infiltrados hasta grandes procesos cavitarios

Tuberculosis Extrapulmonar

• Dependiendo de la ubicación donde se localice la tuberculosis:
  • TB. ganglionar
  • TB. pleural
  • TB. laríngea
  • TB. genitourinaria
  • TB. osteoarticular
  • TB. meníngea

Diagnóstico – Métodos Diagnósticos

• Muestras que deben enviarse:
  • Expectoración
  • Muestras de tejidos (biopsias)
  • Líquido cefalorraquídeo (punción lumbar)
  • Líquido pleural (punción pleural)
• Cultivo para Mycobacterium tuberculosis:
  • Es el método de diagnóstico definitivo, ya que se aísla e identifica al bacilo
  • Los medios de cultivo utilizados son el Lowenstein-Jensen o Middlebrook
  • El bacilo tarda entre 4 a 8 semanas en desarrollarse
• Prueba cutánea de la tuberculina (PPD)
• Análisis de liberación de interferón gama (Quanti-interferón)