Capacidad e Incapacidad Laboral

Introducción y Conceptos

• La capacidad laboral se define como la aptitud psicofísica de un individuo para desempeñar un trabajo
• Este concepto abarca las condiciones psicofísicas del trabajador y su potencial de uso
• La capacidad de ganancia es la posibilidad real de obtener una compensación económica a través de trabajo manual o intelectual
• La incapacidad para el trabajo imposibilita temporalmente al trabajador realizar su trabajo normal y necesita asistencia médica
• La invalidez o incapacidad permanente se produce si la incapacidad se considera de larga duración o permanente

Incapacidades Laborales

• Se distinguen varias clases de incapacidades laborales, entre ellas la incapacidad temporal, la invalidez y las lesiones permanentes no invalidantes

Incapacidad Temporal

• Es la situación en la que un asegurado está temporalmente incapacitado para trabajar debido a enfermedad o accidente
• Ejemplo: Un individuo que necesita unos días de baja tras una operación menor

Situaciones Determinantes de Incapacidad Temporal por enfermedad o accidente

• Los periodos de incapacidad temporal por enfermedad o accidente pueden durar hasta 12 meses, prorrogables por 6 meses más si hay perspectivas de mejora
• El máximo es de 18 meses
• Los periodos de observación por enfermedad profesional, requieren baja laboral y pueden prorrogarse si es necesario
• El trabajador debe precisar de asistencia sanitaria
• Los periodos de descanso por maternidad son de 16 semanas ininterrumpidas en parto único, con posibilidad de repartir con el marido
• En parto múltiple, son 18 semanas ininterrumpidas
• La nueva ley de familia busca extender los periodos de incapacidad por maternidad y paternidad a 21 semanas
• Aparte, se permite extender el periodo en familias monoparentales (aún no está aprobada)
• Cuidado de hijos: Si la madre fallece en el parto, el padre tiene derecho a 6 semanas de descanso
• La madre puede dar las últimas 4 semanas al padre en su lugar
• En adopción o acogimiento, se dan 16 semanas ininterrumpidas si el menor tiene menos de 9 meses, y 6 semanas si tiene entre 9 meses y 5 años

Incapacidad Laboral Prolongada

• Si un trabajador sigue de baja tras 18 meses, el INSS evalúa su caso para determinar si puede optar a una incapacidad permanente
• Existe la posibilidad de reclamar una incapacidad permanente por vía administrativa tras 18 meses
• El INSS debe emitir una resolución en un plazo máximo de 135 días
• En caso de disconformidad, se puede presentar una reclamación judicial
• En algunos casos, el paciente puede acudir directamente al tribunal para solicitar la incapacidad permanente, sin esperar 12 meses como en casos de tetraplejia
• Las pensiones contributivas son gestionadas por el INSS, mientras que las no contributivas son gestionadas por el IMSERSO

Contingencias Profesionales

• La incapacidad temporal puede deberse a un accidente laboral o no laboral, o a una enfermedad profesional o común
• El subsidio por incapacidad temporal por contingencias profesionales es del 75% de la base reguladora
• La duración máxima de la baja es de 12 meses, prorrogables a 6 meses más si se espera una recuperación

Tipos de Prestaciones por Incapacidad Laboral

• Se dividen en sanitarias, que implican tratamiento médico, y económicas, para subsistir durante la baja
• Las prestaciones sanitarias incluyen tratamiento médico y quirúrgico, prescripciones farmacéuticas, técnicas diagnósticas, suministro de prótesis, cirugía reparadora y rehabilitación

Asistencia Sanitaria

• Es prestada por los servicios de salud de las Comunidades Autónomas, y por mutuas patronales de trabajo
• Las mutuas colaboran con la Seguridad Social en la gestión de contingencias profesionales y comunes
• Las empresas de prevención de riesgos laborales se encargan de elaborar planes de prevención, evaluar riesgos, planificar medidas preventivas y vigilar la salud de los trabajadores

Prestaciones Económicas

• Los trabajadores tienen derecho a un subsidio económico por incapacidad temporal o invalidez permanente
• También pueden aplicar las lesiones permanentes no invalidantes

Cuantía del Subsidio

• La cuantía del subsidio por incapacidad temporal depende de la contingencia que la origine
• En caso de accidente laboral o enfermedad profesional, se recibe el 75% de la base reguladora desde el primer día sin necesidad de cotización previa
• En caso de enfermedad común o accidente no laboral, se exige haber cotizado 180 días en los últimos 5 años
• Se recibe el 60% de la base reguladora desde el 4º día de baja hasta el 20º, y el 75% desde el día 21 en adelante
• La base reguladora se calcula dividiendo la base de cotización del mes anterior a la baja entre los días de ese mes

Nacimiento del Derecho al Subsidio

• Para accidente de trabajo y enfermedad profesional, el derecho al subsidio nace al día siguiente de la baja
• El primer día de baja lo abona el empresario
• Para enfermedad común y accidente no laboral, el derecho nace desde el cuarto día de la baja
• Los primeros tres días no se recibe subsidio
• Del día 4 al 15 corre a cargo del empresario, y a partir del día 16 lo abona el instituto nacional de salud o la mutua

Extinción del Derecho al Subsidio

• Se extingue por transcurso del plazo máximo de 18 meses, alta médica, reconocimiento de la pensión de jubilación o fallecimiento

Denegación del Subsidio

• Puede denegarse si el beneficiario ha actuado fraudulentamente, trabaja por cuenta propia o ajena estando de baja, o rechaza el tratamiento médico sin causa justificada

Lesiones Permanentes No Invalidantes

• Son lesiones de origen laboral que no impiden trabajar
• Dan lugar a una indemnización única cuya cuantía se establece en un baremo
• La Orden ESS 66/2013 actualiza las cantidades de las indemnizaciones por este tipo de lesiones
• La valoración de la lesión varía según el tipo de trabajo del individuo

Invalidez. Incapacidad Permanente

• Es la situación del trabajador que, tras un tratamiento médico, presenta reducciones anatómicas o funcionales que disminuyen o anulan su capacidad laboral
• Hay distintos grados de incapacidad: parcial, total, absoluta o gran invalidez
• No es necesario esperar 18 meses para considerar a una persona como incapacitada permanente
• La invalidez contributiva requiere haber cotizado a la Seguridad Social, y la gestión de la prestación económica la lleva a cabo el INSS
• La invalidez no contributiva se aplica a personas con deficiencias permanentes que modifican su capacidad física, psíquica o sensorial, sin necesidad de haber cotizado

Grados de la Invalidez Permanente

• Invalidez Permanente Parcial: Reducción no menor al 33% del rendimiento normal
• El individuo puede realizar algunas de las funciones de su trabajo habitual
• Invalidez Permanente Total: Imposibilidad para realizar las tareas fundamentales de su oficio, pero puede realizar otras actividades
• Se recibe un 55% de la base reguladora
• Si el trabajador es mayor de 55 años y no sabe realizar otro oficio, se le da un 75% de su base reguladora
• Invalidez Permanente Absoluta: Imposibilidad para realizar cualquier trabajo u oficio
• Gran Invalidez: Imposibilidad para realizar cualquier trabajo u oficio y necesidad de ayuda de una tercera persona para las actividades básicas de la vida

Situaciones de Necesidad Cubiertas por la Seguridad Social

Invalidez contributiva incluye:

• Prestaciones económicas las recuperadoras y las medidas de empleo selectivo
• Invalidez no contributiva: carencia de ingresos o rentas en personas con deficiencias físicas o psíquicas

Invalidez en su Modalidad Contributiva

• Sujetos causantes: trabajadores o asimilados
• Sujetos obligados: INSS si el empresario ha cumplido con sus obligaciones, o el propio empresario si no lo ha hecho

Prestaciones según el Grado de Invalidez:

• Invalidez permanente parcial: una sola prestación equivalente a 24 mensualidades de la base reguladora
• Invalidez permanente total: pensión vitalicia del 55% de la base reguladora
• Puede ser incrementada a un 75% si el trabajador es mayor de 55 años y no trabaja
• Incapacidad permanente absoluta: pensión del 100% de la base reguladora
• Gran invalidez: pensión correspondiente a la incapacidad permanente absoluta, incrementada en un 50%

Invalidez en su Modalidad No Contributiva

• Sujetos beneficiarios: mayores de 18 y menores de 65 años, que residan legalmente en España durante los 5 años previos a la solicitud, afectados por una minusvalía o enfermedad crónica en grado superior al 65%, y carezcan de ingresos suficientes
• La cuantía de la pensión se determina anualmente en la Ley de Presupuestos Generales