Cancro: Statistiche e Fatti

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Qual è l'enzima antidoto in caso di sovradosaggio nei trattamenti sopra elencati?

diidrofolato reduttasi

Quali sono gli effetti collaterali comuni degli alcaloidi della vinca?

Vescicolazione (correct)

Neuropatia periferica (correct)

Alopecia

Mielotossicità

L'alcaloide vincristina è adatto per trattamenti endovenosi?

True

Il farmaco Paclitaxel è somministrato endovena con emulsioni fini in olio di ricino ed etanolo poiché insolubile in _____.

acqua Signup and view all the answers

Collega i seguenti farmaci alle loro azioni:

Imatinib = Inibitore delle TK Trastuzumab = Inibisce HER2 Vemurafenib = Colpisce mutazione di BRAF-V600E Tamoxifene = Inibisce e distrugge il recettore degli estrogeni Signup and view all the answers

Quale tumore è più frequente negli uomini?

Polmone Signup and view all the answers

Quale è uno dei modelli di progressione metastatica?

Lineare: tumori che hanno lo stesso aspetto del tumore primitivo Signup and view all the answers

La mortalità rappresenta il numero di sopravvissuti in un periodo di tempo specifico.

False Signup and view all the answers

Cosa rappresenta l'incidenza nel contesto dei tumori?

nuovi casi in un periodo di tempo in una determinata popolazione Signup and view all the answers

La chemioterapia classica ha un basso indice ______.

terapeutico Signup and view all the answers

Quali sono i tipi di antigeni prodotti da un tumore riconosciuti dal sistema immunitario?

Tutte le precedenti Signup and view all the answers

Cosa sono i criteri di esclusione relativi all'attivazione immunitaria nei pazienti con epatite attiva?

Epatite attiva: questi farmaci attivano il sistema immunitario che porta a danno esagerato al fegato. Signup and view all the answers

I tumori infiammati sono ricchi di linfociti ed sono facilmente colpibili dall'immunoterapia.

True Signup and view all the answers

Per quali tipi di tumori è consigliata la terapia combinata con anti-angiogenico + immunoterapia per attivare i ______?

tumori non infiammati Signup and view all the answers

Quali sono i sintomi dell'ipercalcemia causata da metastasi osteolitiche nel tumore del polmone e della mammella?

nausea, vomito, astenia e soporosità Signup and view all the answers

Qual è la causa principale dell'epatocarcinoma?

HBV Signup and view all the answers

La chemioterapia intratecale è un trattamento comune per l'ipertensione endocranica.

False Signup and view all the answers

La sindrome da lisi tumorale è data da una risposta abnorme alla terapia in un tempo rapidissimo, tipica dei ___

linfomi Signup and view all the answers

Cosa sono le sindromi paraneoplastiche?

Sono definite come segni e sintomi dovuti alla presenza di un carcinoma nell’organismo ma che si localizzano lontani rispetto al tumore o alla sua metastasi. Signup and view all the answers

La cachessia neoplastica è una reazione sistemica dell'organismo alla presenza del tumore. True or False?

True Signup and view all the answers

Quali sono i meccanismi fisiopatologici alla base delle sindromi paraneoplastiche? Seleziona tutte le risposte corrette.

Risposta autoimmunitaria Signup and view all the answers

La cachessia neoplastica è caratterizzata da perdita di appetito, calo di peso >20% e __________.

anemizzazione Signup and view all the answers

Study Notes

Introduzione al cancro

10 milioni di persone si ammalano di cancro ogni anno
28 milioni di persone si ammaleranno di cancro nel 2024
1 persona su 5 svilupperà un tumore nella vita
Gli uomini sono più a rischio di avere tumori
I tumori che causano più morti sono: polmone, prostata/mammella, colon-retto, pancreas, ovaio/linfoma

Epidemiologia

Incidenza: nuovi casi in un periodo di tempo in una determinata popolazione
Prevalenza: casi in un istante su una determinata popolazione
Mortalità: numero di morti sul totale della popolazione entro un certo periodo di tempo
Sopravvivenza: numero di sopravvissuti in un periodo di tempo

Fisiopatologia

Cellule in cui si sviluppa il cancro: cellule proliferanti, cellule esposte a ormoni, cellule esposte a cancerogeni ambientali
Oncogeni: regolatori positivi di proliferazione o sopravvivenza (RAS, MYC)
Oncosoppressori: regolatori negativi di proliferazione o sopravvivenza (RB, P53)

Chemioterapia

Storia della chemioterapia: scoperta di chemioterapici negli anni '40, sviluppo di chemioterapici con effetto anti-proliferativo negli anni '50-90, ricerca di nuovi chemioterapici con metodo biotecnologico dagli anni '90
Scopo della chemioterapia: eradicazione della malattia, terapia palliativa, terapia preventiva
Tipi di chemioterapia:
- Agenti alchilanti: clorometina, clorambucile, ciclofosfamide, ifosfamide, melphalan, tiotepa, bendamustina, treosulfan
- Anti-metaboliti: metotrexato, pemetrexed, analoghi delle pirimidine, analoghi delle purine
- Farmaci che agiscono sui microtubuli: alcaloidi della vinca, taxani, ixabepilone, eribulina
- Farmaci intercalanti nel DNA: derivati della camptotecina, dactinomicina, antracicline, podofillotossine
- Farmaci target: inibitori delle tirosin-chinasi, anti-ABL1, anti-EGFR, anti-ALK, anti-BRAF, anti-ER, anti-HER2

Valutazione della risposta alla terapia

Recist 1.1: criteri utilizzati nei clinical trials per valutare la risposta alla terapia
iRecist: criteri utilizzati a seguito di immunoterapia per valutare la risposta
RANO: criteri utilizzati per valutare la risposta alla terapia nei tumori del sistema nervoso
Risultati: risposta completa, risposta parziale, progressione, malattia stabile### Farmaci per il trattamento del cancro
Alpelisib o Buparlisib: utilizzati per i tumori della mammella HER2- e ER-
Idealisib o Copanlisib: utilizzati per il linfoma NH
Anti-CDK4/6: utilizzati per i tumori della mammella HER2- (es. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib)
Anti-PARP: utilizzati per i carcinomi della mammella mutati BRCA o triplo negativi (es. Olaparib, Talazoparib, Niraparib)
Anti-mTOR: utilizzati per i carcinomi della mammella HER2- ed ER+ (es. Everolimus)
Anti-RAS: utilizzati per i tumori con mutazione G12C (es. Sotorasib)
Anti-Sonic-Hedgehog: utilizzati per i carcinomi a cellule basali (es. Vismodegib, Saridegib)
Agenti differenzianti: utilizzati per stimolare la differenziazione delle cellule leucemiche (es. Acido retinoico, Vorinostat)

Immunoterapia

Ipotesi dell'immunosorveglianza di Burnet-Thomas: ipotesi superata che sostiene che il sistema immunitario riconosce la comparsa di un tumore e lo elimina
Cancer immunoediting: ipotesi attuale che sostiene che il rapporto tra tumore e sistema immunitario si protrae per tutto il tempo e passa attraverso tre fasi: eliminazione, equilibrio e immune escape
Tumor immunity cycle: ciclo che descrive il rapporto tra immunità e tumore
iRECIST o irRC: criteri di valutazione della risposta immunitaria
Checkpoint inhibitors: farmaci che inibiscono la regolazione del sistema immunitario per stimolare la risposta antitumorale (es. Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab)

Marker tumorali

Caratteristiche del marker ideale: aiuta nella diagnosi precoce, è sensibile e specifico, indica la natura e la sede di malattia, è di facile esecuzione ed economico
Marker circolanti: utilizzati per lo screening, la diagnosi, il follow-up e il monitoraggio della terapia
Marker tissutali: utilizzati per valutare la prognosi e la risposta alla terapia su biopsia

Sindromi paraneoplastiche

Definizione: segni e sintomi dovuti alla presenza di un carcinoma nell'organismo, ma che si localizzano lontani rispetto al tumore o alla sua metastasi
Meccanismi fisiopatologici: mancanza o riduzione di fattori fisiologicamente presenti nell'organismo, produzione ectopica di sostanze dotate di attività biologica, risposta autoimmunitaria
Tipici effetti collaterali da immunoterapia: astenia, sintomi precoci, endocrinopatie, colite, epatite, nefrite, polmonite interstiziale, miocardite

Terapia di supporto

Definizione: terapia che ha lo scopo di curare i sintomi provocati dalla neoplasia e/o dai trattamenti, indipendentemente dallo stadio di malattia### Complicanze del cancro
Febbre:
- Cause: infezione, neoplasia, chemio, metastasi cerebrale, radioterapia
- Trattamento: antibiotico se infettiva, corticosteroide se paraneoplastica
Dispnea:
- Cause: neoplasia (ostruzione, metastasi, embolia) o anemizzazione
- Trattamento: disostruzione broncoscopica, trasfusione per anemizzazione o broncodilatatori
Delirium:
- Alterazione dello stato di coscienza repentina
- Cause: neoplasia SNC, oppiacei o benzodiazepine, complicanze metaboliche o elettrolitiche
- Trattamento: correzione cause + neurolettici o benzodiazepine
Dolore:
- Epidemiologia: 50% ha dolore moderato/severo, 25% muore per il dolore dato dalla malattia
- Cause: infiammazione cronica, stimolo continuo dei nocicettori, acidosi metabolica, neuropatia + terapia
- Trattamento: scala analgesica del WHO (FANS e paracetamolo, oppiacei moderati, oppiacei severi)

Terapia palliativa

Obiettivi: controllare i disturbi legati alla malattia inguaribile
Figure coinvolte: medico, infermiere, consulente spirituale, psicologo
Criteri di inizio: valutazione della prognosi del paziente (Palliative Prognostic Index, Palliative Prognostic Score, Palliative Performance Scale, Scala di Karnofsky)
Deprescribing: ridurre i trattamenti oncologici nei pazienti che non ne hanno più bisogno
Accanimento terapeutico: trattamento senza finalità o contro il volere del paziente
Eutanasia: morte indotta dal medico
Suicidio medicalmente assistito: morte indotta dal paziente capace di intendere e di volere sotto supervisione medica
Sedazione palliativa: trattamento finalizzato a controllare sintomi in fase avanzata o terminale di malattia

Emergenze oncologiche

Emergenze cardiovascolari:
- Tamponamento cardiaco: frequente, dovuto a versamento pericardico
- Crisi ipertensiva: emergenza perché può portare a ischemia, emorragia cerebrale e scompenso cardiaco
- Trombosi venosa profonda e tromboembolia polmonare: condizioni più frequenti nel paziente oncologico
Emergenze neurologiche:
- Compressione midollare: gravissima, richiede un intervento entro 24-48h
- Carcinosi meningea: tipica di linfomi o carcinoma della mammella
- Ipertensione endocranica: dovuta a localizzazione di neoplasia nel sistema nervoso
- Crisi epilettiche: dovuta a localizzazione cerebrale per effetto massa
Emergenze renali:
- Insufficienza renale acuta: molto frequente, definita da creatinina aumentata di >1.5 volte il valore basale
- Distinta in base all'eziologia (valutata in ecografia)
Emergenze metaboliche:
- Ipercalcemia: distinta in primaria e secondaria
- SIADH
- Sindrome da lisi tumore: condizione data da una risposta abnorme alla terapia in un tempo rapidissimo
Emergenze immunoematologiche:
- Citopenie: date tipicamente da chemioterapia
- Neutropenia, piastrinopenia e anemia

Tumore dell'endometrio

Epidemiologia: 2° tumore più frequente tra le donne
Eziologia: associato a fattori di rischio come l'obesità, l'ipoestrogenismo e la familiarità
Screening: utilizzo del test di Papanicolaou
Staging: utilizzo della classificazione FIGO
Trattamento: chirurgia, chemioterapia, radioterapia in base allo stadio

Tumore del collo dell'utero

Epidemiologia: 2° tumore più frequente tra le donne
Eziologia: associato a infezione da HPV 16-18
Screening: utilizzo del test di Papanicolaou e del test HPV
Staging: utilizzo della classificazione FIGO
Trattamento: chirurgia, chemioterapia, radioterapia in base allo stadio

Tumore del pancreas

Epidemiologia: 14° per incidenza, 5° per morte oncologica
Fattori di rischio: fumo, alcol, obesità, dieta, diabete, pancreatite cronica
Anatomia patologica: 90% adenocarcinoma, 5% NET, 1% acinare
Diagnosi: utilizzo di TC, PET, eco e laparoscopia
Screening: solo nelle persone con sindrome genetica o tumore famigliare
Stadiazione: utilizzo della classificazione TNM
Trattamento: terapia neo-adiuvante, chirurgia, chemioterapia in base allo stadio

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Scopri i numeri dietro la malattia che colpisce milioni di persone ogni anno. Impara quali sono i tumori più comuni e letali.