Böbrek Hastalıkları ve Glomerüler Değişimler
35 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Glomerülüsün üst kısmında görülen değişimler hangi seçenekte doğru olarak tanımlanmıştır?

  • Skleroz, yapışıklıklar, epitelyal hiperplazi ve hafif endokapiller hiperselülarite ile karakterizedir.
  • Görünüşte normaldir. (correct)
  • Kolapse olmuş kılcal damarlar ve epitelyal hiperplazi ile karakterizedir.
  • Hiposelüler global skleroz ve tek tabaka epitelyal hücrelerle kaplıdır.

    • Glomerüllerde daha geniş yaygınlığa sahip anormallikler, aşağıdakilerden hangisiyle karakterizedir?

  • Görünüşte normal
  • Kolapse olmuş kılcal damarlar ve epitelyal hiperplazi
  • Skleroz, yapışıklıklar, epitelyal hiperplazi ve hafif endokapiller hiperselülarite. (correct)
  • Tek tabaka epitelyal hücrelerle örtülen hiposelüler global skleroz

    • Glomerülerde görülen "tipik" FSGS lezyonları, aşağıdakilerden hangisiyle nitelendirilebilir?

  • Skleroz, yapışıklıklar, epitelyal hiperplazi ve hafif endokapiller hiperselülarite (correct)
  • Tek tabaka epitelyal hücrelerle örtülen hiposelüler global skleroz
  • Kolapse olmuş kılcal damarlar ve epitelyal hiperplazi ile karakterize
  • görünüşte normal

    • Glomerülerde görülen endokapiller köpük hücreler hangi seçenekte tanımlanmıştır?

    <p>Skleroz, yapışıklıklar, epitelyal hiperplazi ve hafif endokapiller hiperselülarite (A)</p> Signup and view all the answers

    Hiposelüler global skleroz ile kaplı bir glomerülün hangi özelliği metinde belirtilmiştir?

    <p>Epitelyal hücreler aktif görünmüyor. (A)</p> Signup and view all the answers

    Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek hastalığının (KBH) doğal gidişini etkileyen faktörlerden biridir?

    <p>Kalan nefronların hipertrofiye olması (D)</p> Signup and view all the answers

    Hangi etiyolojik neden, geçmiş yıllara göre günümüzde artış göstermiştir?

    <p>Diyabet (D)</p> Signup and view all the answers

    Aşağıdakilerden hangisi böbrek yetmezliğine (SDBY) ilerleme göstergesi olarak kullanılmaz?

    <p>Böbreklerin ultrasonografisi (A)</p> Signup and view all the answers

    Dünyada en sık görülen KBH etiyolojileri arasında hangisi yer almaz?

    <p>Polikistik böbrek hastalığı (B)</p> Signup and view all the answers

    Nezaret edilen rapora göre, RRT (Replase Edici Tedavi) artış sebeplerinden biri nedir?

    <p>Yaşam süresinin artması (D)</p> Signup and view all the answers

    Aşırı paratiroid aktivitesi hangi durumlarla ilişkilidir?

    <p>PTH sentezinin artması (A)</p> Signup and view all the answers

    Diyaliz tedavisinde yeterli fosfat bağlayıcı kullanımı hangi durumu kontrol etmeye yardımcı olur?

    <p>İkinci hiperparatiroidizmi kontrol eder (D)</p> Signup and view all the answers

    Kalsimimetik tedavi hangi reseptörü hedef alır?

    <p>Kalsiyum reseptörü (C)</p> Signup and view all the answers

    Aşırı paratiroidizmin tedavisinde hangi yöntemlerden biri kullanılmaz?

    <p>Diyette kalsiyum alımının azaltılması (D)</p> Signup and view all the answers

    Kalsitrol düzeyinin düşmesi hangi durumu işaret eder?

    <p>Yetersiz vitamin D alımı (A)</p> Signup and view all the answers

    Serum 25(OH)D seviyesinin yıllık olarak ölçülmesinin nedeni nedir?

    <p>Kronik böbrek hastalığı yönetimi (B)</p> Signup and view all the answers

    25(OH)D seviyesinin 10.5 mg/dL veya daha düşük olması durumunda ne yapılmalıdır?

    <p>Nutrisyonel D vitamini desteği kesilmelidir (A)</p> Signup and view all the answers

    PBED, hangi kavramı ifade etmektedir?

    <p>Fosfor bağlayıcı eşdeğer dozu (C)</p> Signup and view all the answers

    Aşağıdakilerden hangisi Fosfor Bağlayıcıların rolü ile ilgili doğru bir ifadedir?

    <p>Serum fosfor seviyesini düşürmekte etkilidirler (D)</p> Signup and view all the answers

    İki önemli D vitamini formu hangileridir?

    <p>Ergocalciferol ve Cholecalciferol (B)</p> Signup and view all the answers

    Kronik gut ve hiperürisemi sürecinde renal medullada ne tür bir kristal oluşumu meydana gelir?

    <p>Ürik asit (B)</p> Signup and view all the answers

    Hiperürisemi hangi mekanizmayı içerebilir?

    <p>Yüksek oksidatif stres (B)</p> Signup and view all the answers

    Oksidatif stresin hücre içindeki etkisi nedir?

    <p>Hücre ölümüne yol açar (B)</p> Signup and view all the answers

    Renal medullada oluşan oksidatif stresin etkilerinden biri nedir?

    <p>Endotelyal disfonksiyonun artması (C)</p> Signup and view all the answers

    Kronik böbrek hastalığında glomerüler hipertansiyon neyi etkiler?

    <p>Renal otoregülasyonu bozma (D)</p> Signup and view all the answers

    Akut renal yetmezlik ile kronik renal yetmezlik arasındaki temel farklardan biri hangisidir?

    <p>Kronik renal yetmezlikte böbrek boyutları genellikle küçüldür. (C)</p> Signup and view all the answers

    Kronik böbrek hastalığında sık görülen bir komplikasyon hangisidir?

    <p>Üremik frost (C)</p> Signup and view all the answers

    Kronik böbrek hastalığında serum biyokimyasal anormallikler, hastaların çoğunda hangi semptom ile ilişkilidir?

    <p>Genel bir güçsüzlük (D)</p> Signup and view all the answers

    Böbrek yetmezliği olan bir hastada kardiyovasküler bulgulardan hangisi en yaygın tehlikeyi oluşturur?

    <p>Sıvı fazlalığı (A)</p> Signup and view all the answers

    Kronik böbrek hastalığında deride hangi tür değişiklikler sık görülür?

    <p>Solukluk (D)</p> Signup and view all the answers

    Kordonik böbrek hastalığının en sık görülen nedenlerinden biri hangisidir?

    <p>Hipertansiyon (C)</p> Signup and view all the answers

    Kronik böbrek hastalığında görülebilecek dermatolojik bulgulardan hangisi doğru değildir?

    <p>Şişlikler (D)</p> Signup and view all the answers

    Kronik böbrek hastalığında hangi durum sık yaşanabilen nörolojik bir komplikasyondur?

    <p>Periferal nöropati (B)</p> Signup and view all the answers

    Kronik böbrek hastalığında yüksek üre değerleri gözlemlenirken hastanın genel durumu nasıl olabilir?

    <p>Hiçbir semptom göstermemek (C)</p> Signup and view all the answers

    Diyalize giren kronik böbrek hastalarının çoğunda hangi komplikasyon görülmektedir?

    <p>Sıvı fazlalığı (A)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Kronik Böbrek Hastalığı Etiyolojisi ve Üremik Sendrom

    • Kronik böbrek hastalığı, nefronların kronik, ilerleyici ve geri dönüşümsüz kaybı ile karakterize bir nefrolojik sendromdur.
    • Kronik böbrek hastalığı yaygın bir halk sağlığı sorunudur.
    • Hastalığın sıklığı artmakta, morbidite ve mortalite oranları yüksektir.
    • Hastalık yaşam kalitesini ciddi şekilde etkilemekte ve tedavisi yüksek maliyetlidir.
    • Kronik diyaliz hastalarında mortalite ve morbidite oranı genel popülasyona göre 10-20 kat daha yüksek.

    KBH UÇEP 2020 Öğrenim Hedefleri

    • Tıp Fakültesi mezunları, acil durumlarda ilk tedavileri yapabilmeli ve gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli.
    • Acil olmayan durumlarda ön tanı koyup gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeliler.
    • Tanı koyup tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı ve gerekli işlemleri yaparak uzmana yönlendirmesi gerekiyor.
    • Tanı koyup tedavi verebilmeli.
    • Uzun süreli takip (izlem) ve kontrolünü yapabilmeli
    • Korunma önlemlerini (birincil, ikincil ve üçüncül korunmadan uygun olanlarını) uygulayabilmeli.

    KBH - Tanım

    • Kronik böbrek hastalığı, altta yatan böbrek hastalığının etiyolojisi ne olursa olsun, en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1.73 m²'nin altında olması durumudur.
    • Belirtiler; patolojik anormallikler, idrar anormallikleri (proteinüri, hematüri), kan anormallikleri (renal tübüler sendromlar), görüntüleme testlerindeki anormallikler ve böbrek transplantasyonu gibi unsurlar.
    • 2002 Ulusal Böbrek Vakfı kılavuzunda, böbrek hasarının başlangıcından tüm hastalık spektrumunu tanımlamak ve terminoloji birliği sağlamak amacıyla kronik böbrek hastalığı tanımlanmıştır.
    • Kronik olarak glomerüler filtrasyon hızının azalması veya böbrek hasarı belirteçlerinin gözlenmesi durumu da hastalığın tanımına dâhil edilebilir.

    KBH - Evre

    • Beş farklı evreye ayrılır. Her evrenin, belirli GFH seviyelerinden oluşur.
    • Evre 1'den 5'e kadar ilerlerken GFH değerleri düşer ve hastalık ilerler.

    KBH - Etiyoloji

    • Ülkeden ülkeye, irk ve cinsiyete göre farklılıklar gösterebilir.
    • En sık görülen etiyolojik nedenler; diyabete bağlı glomeruloskleroz, hipertansiyon, glomerulonefritler.
    • Glomerulonefritlerin, son yıllarda diyabete bağlı SDBY'de azalma, SDBY'nin de ise artış gösterdiği belirtilmektedir.
    • Kronik diyaliz hastalarında mortalite ve morbidite yüksektir.

    KBH Doğal Gidişi

    • KBH olguları 2-10 yıl süre içinde SDBY'ine ilerler.
    • Nefron kitlesi azaldıkça, kalan nefronlar hipertrofiye uğrar ve yükü taşır.
    • Nefron sayısında artış olur, nefronlar artmış iş yüküne dayanmaz ve işlevlerini kademeli olarak kaybederler.
    • İlerleyen evrelerde asemptomatik hastalarda bile glomerüloskleroz gelişir.
    • İlerleyen evrelerde hastalarda belirgin hastalık semptonları ortaya çıkar.
    • Hastalar böbrek fonksiyonunun yaklaşık %70'ini kaybettikten sonra tamamen asemptomatik olabilirler.
    • Nefron kaybına neden olan diğer faktörler, KBH'nın primer nedeni ile ilgili aktivitenin devam etmesi, proteinüri, tübülointerstisyel lezyonlar ve hiperlipidemi olarak belirlenmiştir.
    • Yeni gelişen ve böbreğe zarar verebilen akut olaylar, hemodializ hastalığında önemli bir faktördür.

    KBH Fizyopatolojisi

    • İlerleyici nefron kaybı, sıvı, elektrolit ve pH dengesinde bozukluklara, artık ürünlerin birikmesine ve belirli hormonların sentezinde bozukluklara yol açar.
    • Ürünün birikmesi, üre, kreatinin, ẞ2 mikroglobulin, guanidine, okzalat, homosistein vb. maddelerin birikmesine sebep olduğu bilinir.
    • Belirli hormon sentezindeki bozukluk, eritropoeitin eksikliğine, hiperparatiroidi ve aktif vitamin D eksikliğine yol açar.

    KBH - Etkilenen Organlar

    • Deri bulguları
    • Kardiyovasküler bulgular
    • Nörolojik bulgular
    • Gastrointestinal bulgular
    • Hematolojik bozukluklar
    • Kemik bozuklukları
    • Endokrin bozukluklar
    • Laboratuvar bulguları

    KBH - MKB

    • Laboratuvar anormallikleri
    • Kardiyovasküler mortalite
    • Kemik anormallikleri
    • Vasküler komplikasyonlar

    KBY'de Progreşyon

    • Mekanik faktörler: Hipertrofi, hiperperfüzyon, intraglomerüler HT, hiperfiltrasyon
    • Biyolojik faktörler; büyüme faktörleri (ANG-II, TGF-β, epidermal GF vb.), sitokinler (IL-1, IL-6, TNF-α vb.), hormonlar ve otakoid maddeler (ANP, endotelin vb.), vazoaktif maddeler ve lipidler
    • Mitojenik etki; hücre ve matriks artışı

    Kronik Böbrek Yetersizliğinde Aneminin Değerlendirilmesi

    • Hematokrit ve hemoglobin
    • Eritrosit indeksleri (MCV, MCHb)
    • Retikülosit sayısı
    • Demir parametreleri (Serum demiri, Total demir bağlama kapasitesi, Transferrin satürasyonu, Serum ferritini, Hipokromik)
    • Eritrositlerin yüzdesi
    • Dışkıda gizli kan aranması
    • Neden bulunamaz ise EPO eksikliği düşünülmelidir.

    KBH'nın Yavaşlatılması İçin Yaklaşımlar

    • Kan basıncının kontrol altına alınması
    • Proteinüri < 0,5 g/gün
    • Glisemik kontrol
    • Protein kısıtlaması
    • Kolesterolü düşürme

    Üremik Komplikasyonların Önlenmesi ve Tedavisi

    • Tuz kısıtlaması
    • VKI
    • Kan basıncı
    • Asidoz
    • Renal osteodistrofi
    • Aneminin kontrolü
    • Malnutrüsyonun önlenmesi
    • Ödem

    Kronik Böbrek Hastalığının Evrelerine Göre Eylem Planı

    • Kronik böbrek hastalığının evrelerine göre eylem planı, hasta takibini ve tedavi planlamasını içerir.

    KBH - Proteinüri

    • Proteinüri düzeyleri
    • Meta-analiz sonuçları

    KBH - Anemi

    • Eritropoetin üretiminin yetersizliği
    • Demir eksikliği
    • Kan kayıpları
    • Sekonder hiperparatiroidi
    • Akut ve kronik inflamatuar durumlar
    • Aluminyum toksisitesi
    • Hemoliz
    • Folat ve/veya B12 eksikliği
    • Hipotiroidi
    • Hemoglobinopatiler

    Fosfor Bağlayıcılar

    • Fosfor bağlayıcılar, fosfor düzeyinin kontrol edilmesi için kullanılmaktadır.
    • Fosfor bağlayıcılar, kalsiyum içeren veya içermeyen ilaçlar olarak kategorize edilebilir.
    • Kalsiyum içeren fosfor bağlayıcılar; kalsiyum asetat, kalsiyum karbonat.
    • Kalsiyum içermeyen fosfor bağlayıcılar; sevelamer, lantatum.

    KBH - MKB

    • Laboratuvar bulguları:
      • Hiponatremi
      • Hiperkalemi
      • Hiperfosfatemi
      • Hipokalsemi
      • Hipermagnezemi
      • Hiperürisemi
      • Metabolik asidoz
    • Kardiyovasküler Komplikasyonlar
    • Nörolojik Komplikasyonlar
    • Gastrointestinal Komplikasyonlar
    • Hematolojik Bozukluklar
    • Böbrek yetmezliğini Agrave eden düzeltilebilir faktörler.
    • Böbrek işlev bozukluğunun geriye dönebilir nedenleri.

    İlaç tedavileri

    • ACE-İ
    • ARB

    K/DOQI rehberi - 2003

    • Hb, GFR, PTH, Kalsiyum, Fosfor, CaXP
    • KBH evrelerine göre hedef değerler
    • BK'nin önerdiği hedef kalsiyum, fosfor ve PTH değerleri

    Kontrast Madde

    • Kontrast madde kullanımı sırasında uygulanacak önlemler
    • Kontrast nefropati riski
    • Kontrast madde kullanımına ilişkin öneriler

    Yaşam Tarzı Değişiklikleri

    • KBH'nda sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerinin önemi vurgulanmakta, özellikle tuz kısıtlaması, sağlıklı beslenme ve egzersiz
    • KVH'nın önlenmesi ile ilgili öneriler yapılmış.

    Bedel (Trade off) Hipotezi

    • KBY'ye bağlı gelişen iyon yada bileşik dengesizliklerini gidermeye yönelik toksisite.

    Glisemik Kontrol

    • UKPDS verilerine göre hedef HbA1c < 7
    • Sıkı glisemik kontrol mikro ve makrovasküler hastalık gelişimini yavaşlatmaktadır.

    İlaç tedavileri

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Kronik Böbrek Hastalığı - Sunum

    Description

    Bu quiz, glomerüler değişimler ve böbrek hastalıkları hakkında temel bilgileri test etmeye yönelik hazırlanmıştır. Glomerül yapısındaki anormallikler, kronik böbrek hastalığının etiyolojileri ve tedavi yöntemleri üzerine sorular içermektedir. Bilgilerinizi ölçmek için hemen katılın!

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser