Bloc II: Cinesiteràpia Passiva

Bloc II: Cinesiteràpia passiva

• La cinesiteràpia passiva es un conjunto de técnicas terapéuticas aplicadas pasivamente a las estructuras afectadas, sin contracción voluntaria de los músculos.
• El movimiento es realizado por fuerzas externas al paciente.
• El paciente no ayuda ni se resiste al movimiento.

Concepto Barrera Articular

• Es el límite articular que establece el máximo movimiento de una articulación en un paciente determinado.
• Puede variar según las circunstancias clínicas.
• El objetivo de la movilizacion pasiva es llegar a esta barrera e incluso superarla si está limitada.

Concepto End Feel o Sensación Final

• Determina la causa o razón por la que una articulación llega a su barrera articular.
• Puede ser de tres tipos: duro, blando y firme/consistente.

Tipos de End Feel

• End feel duro: Es producido por el choque de dos estructuras óseas.
• End feel blando: Es producido por el choque de dos estructuras musculares.
• End feel semiblando: Es producido por la tensión de las estructuras capsular o ligamentosas.

End Feel patológico

• Es el que aparece antes del fin del movimiento articular fisiológico.
• Sus casos pueden ser: fractura, rotura de ligamentos, contractura.

Objetivos de la Cinesiteràpia pasiva

• Prevenir la aparición de deformidades y rigideces.
• Mejorar la nutrición muscular y favorecer la circulación sanguínea y linfática.
• Preparar la musculatura para un mejor trabajo activo.
• Prevenir adherencias y contracturas de los tejidos.
• Mantener o restablecer la movilidad articular.
• Estimular psicológicamente al paciente para que realice el movimiento solo.
• Estimular los reflejos propioceptivos y el esquema corporal.

Clasificación de la Cinesiteràpia passiva

• Segons l'agent terapèutic:
  • Instrumental: La movilización pasiva de las estructuras es realizada por un aparato.
  • Manual: La movilización se realiza de forma manual, por el paciente o fisioterapeuta.
• Segons la llibertat articular:
  • Relaxada/Libre: Cuando el rango articular está libre de dolor, adherencias y retracciones.
  • Forzada: Cuando el rango articular tiene adherencias, retracciones o alguna causa periarticular.
• Segons el moviment articular:
  • Analítica simple (Osteocinemática): Afecta a una articulación y se realiza sobre un solo plano y eje fisiológico de movimiento. No aumenta la amplitud de movimiento.
  • Analítica específica (Artrocinemática): Se realiza sobre los movimientos accesorios de la articulación (deslizamiento, descompresión...). Objetivo: mejorar el rango articular.
  • Global: Varias articulaciones realizan movimientos combinados en diferentes planos y ejes.

Mobilització Analítica Simple o Osteocinèmica (Características)

• Generalmente de una articulación.
• Respetando el eje y el plano fisiológico.
• Presa: mano ejecutora, móvil.
• Contrapresión: mano asistente.

Mobilització Analítica Simple o Osteocinèmica (Principios terapéuticos)

• Respetar los ejes y los planos fisiológicos de los movimientos osteocinémicos.
• Movilizar en toda la amplitud de movimiento posible.
• Respetar la regla del no dolor.
• No intercalar articulaciones intermedias.
• La prensión debe ser proximal a la articulación diana.
• La contrapresión debe colocarse para asistir el movimiento, evitando compensaciones y "escuchando" la articulación.
• La movilización se realiza con el peso del terapeuta, no con las manos.

Mobilització Analítica Específica o Artrocinèmica (Características)

• Una articulación aislada.
• Se siguen los movimientos artrocinemáticos: rodamiento, deslizamiento y tracciones.
• Ambas manos son ejecutoras.

Mobilització Analítica Específica o Artrocinèmica (Principios terapéuticos)

• Respetar los ejes articulares de los movimientos artrocinemáticos.
• Respetar la regla del no dolor.
• No intercalar articulaciones intermedias.
• Las dos manos deben estar cerca de la articulación diana.

Dosificación de las MP

• Las movilizaciones deben tener un ritmo que permita adaptarlo al paciente en cada momento.
• Para dosificar la técnica se puede jugar en dos factores: la velocidad y la amplitud.

Efectos Fisiológicos de la Mobilització Pasiva Manual

• Sistema nervioso y psique: Crea un vínculo privilegiado entre el fisioterapeuta y el paciente que debe canalizarse correctamente.
• Tejido muscular: Estiramientos y contracciones del músculo, mejorando el tono y actividad muscular, manteniendo la longitud y evitando retracciones o acortamientos.
• Función circulatoria: Desarrolla el bombeo, facilitando el retorno venoso.
• Función respiratoria: En movilizaciones pasivas de las articulaciones del tórax se promueve la hematosis.

Contraindicaciones de las Mobilizaciones Pasivas

• Lesión reciente de partes blandas.
• Fractura reciente.
• Vértigo articular abundante.
• Articulación excesivamente dolorosa.
• Fobia a la movilización.