Cinesiteràpia Passiva - PDF

Bloc II: Cinesiteràpia passiva Joaquim Renau 1. INTRODUCCIÓ CINESITERÀPIA PASSIVA Conjunt de tècniques terapèutiques aplicades passivament a les estructures afectades, sense contracció voluntària per part dels músculs de l’articulació diana. El moviment es realitzat per forces...

Bloc II: Cinesiteràpia passiva Joaquim Renau 1. INTRODUCCIÓ CINESITERÀPIA PASSIVA Conjunt de tècniques terapèutiques aplicades passivament a les estructures afectades, sense contracció voluntària per part dels músculs de l’articulació diana. El moviment es realitzat per forces externes on el pacient ni ajuda, ni es resisteix. 2 jrenau-Cinesiteràpia 1. INTRODUCCIÓ CONCEPTE BARRERA ARTICULAR Límit articular que estableix el màxim moviment d’una articulació en un pacient determinat. Aquest pot variar segons les circumstàncies clíniques. L’objectiu de la mobilització passiva és arribar fins aquesta barrera i superar-la si està limitada. 3 jrenau-Cinesiteràpia 1. INTRODUCCIÓ CONCEPTE END FEEL O SENSACIÓ FINAL És el que determina la raó o causa per la que una articulació arriba a la seva barrera articular. Aquest pot ser de tres tipus: Dur, tou i ferm/consistent. 4 jrenau-Cinesiteràpia 1.INTRODUCCIÓ End feel dur És produeix pel xoc de dues estructures òsses End feel tou És produeix pel xoc de dues estructures musculars. End feel semitou És produeix per la tensió de les estructures capsulars o lligamentoses. 5 jrenau-Cinesiteràpia 1. INTRODUCCIÓ End feel patològic. És el que apareix abans del final del moviment articular fisiològic. End feel dur End feel tou End feel semitou. Frac. Òssia. Contractura. Escurçament lligament. Osteosíntesi 6 jrenau-Cinesiteràpia 2. OBJECTIUS CINESITERÀPIA PASSIVA } Prevenir l’aparició de deformitats i evitar rigideses. } Millorar la nutrició muscular i afavorir la circulació sanguínia i limfàtica. } Preparar la musculatura per a un millor treball actiu. } Prevenir adherències i contractures dels teixits } Mantenir o restablir la mobilitat articular. } Estimular psíquicament al pacient per a que realitzi el moviment ell sol. } Estimular els reflexes propioceptius i el esquema corporal. 7 jrenau-Cinesiteràpia 3. CLASSIFICACIÓ Segons l’agent terapèutic. Segons la llibertat articular Segons el moviment articular 8 jrenau-Cinesiteràpia 3.1 Segons l’agent terapèutic. Cinesiteràpia passiva instrumental. La mobilització passiva de les estructures es realitzada per una aparell. Cinesiteràpia passiva manual. La mobilització es realitza de forma manual. Podent fer-ho el pacient o el fisioterapeuta. 9 jrenau-Cinesiteràpia 3.2 Segons la llibertat articular. Cinesiteràpia passiva relaxada o lliure. És la que es realitza quan el rang articular està lliure. No hi ha dolor, ni adherències, ni retraccions. Cinesiteràpia passiva forçada. És realitza quan les articulacions no estan lliures. Hi ha adherències o retraccions o alguna causa periarticular. 10 jrenau-Cinesiteràpia 3.2.1Cinesiteràpia passiva forçada S’arribarà al màxim rang articular durant la mobilització i es manté Momentània la posició 1 o 2 seg. per després tornar a la posició de relaxació. S’arriba al màxim rang articular i Mantinguda es manté la posició de màxima tensió fins uns 20’ 11 jrenau-Cinesiteràpia 3.3 Segons el moviment articular. Mobilització analítica simple (Osteocinemàtiques) Afecta a una articulació i es realitza sobre un sol pla i eix fisiològic de moviment. No sol augmentar l’amplitud de moviment. Mobilització analítica específica (Artrocinemàtiques) Es realitza sobre els moviments accessoris de l’articulació, lliscament, descompressió...segons les característiques fisiològiques i biomecàniques de l’articulació diana. L’objectiu és la millora.del BA S'utilitza quan hi ha limitació de l’amplitud articular. Mobilització passiva global Semblant a la simple però en aquest cas una o varies articulacions realitzen moviments combinats en diferents plans i eixos. 12 jrenau-Cinesiteràpia 4. MOBILITZACIÓ ANALÍTICA SIMPLE O OSTEOCINEMÀTICA (Carácterístiques) Generalment d’una articulació. Respectant eix i pla fisiològic. Presa: mà executora, mòbil. Contrapresa: mà assistent. 13 jrenau-Cinesiteràpia 4.1 MOBILITZACIÓ ANALÍTICA SIMPLE O OSTEOCINEMÀTICA (Principis terapèutics) } Respectar el eixos i els plans fisiològics dels moviments osteocinemàtics. } Mobilitzar en tota l’amplitud de moviment possible. } Respectar la regla del no dolor. } No intercalar articulacions mitjanceres. } La presa ha de ser proximal a l’articulació diana. } La contrapresa situada de manera que assisteix el moviment, evita compensacions i “escolta” l’articulació. } La mobilització es realitza amb el pes del terapèuta no amb les mans 14 jrenau-Cinesiteràpia 5. MOBILITZACIÓ ANALÍTICA ESPECÍFICA O ARTROCINEMÀTICA (Característiques) Una articulació aïllada. Segueix els moviments artrocinemàtics: rodament, lliscament, traccions. Les dues mans són ejecutores. 15 jrenau-Cinesiteràpia 5.1 MOBILITZACIÓ ANALÍTICA ESPECÍFICA O ARTROCINEMÀTICA (Principis terapèutics) } Respectar els eixos articulars dels moviments artrocinemàtics. } Respectar la regla del no dolor. } No intercalar articulacions mitjanceres. } Les dos mans han d’estar a prop de l’articulació diana. 16 jrenau-Cinesiteràpia 6. DOSIFICACIÓ DE LES MP Les mobilitzacions han de tenir un ritme que permeti adaptar-les al pacient en cada moment. Per dosificar la tècnica podem jugar en dos factors: la velocitat i l’amplitud. 17 jrenau-Cinesiteràpia 7.EFECTES FISIOLÒGICS DE LA MOBILITZACIÓ PASSIVA MANUAL Sistema nerviós i psique Es crea un llaç privilegiat entre el fisioterapeuta i el pacient que hem de saber canalitzar correctament. 18 jrenau-Cinesiteràpia 7.EFECTES FISIOLÒGICS DE LA MOBILITZACIÓ PASSIVA MANUAL Teixit muscular Els successius estiraments i escurçaments del múscul en les mobilitzacions passives milloren el to i l’activitat muscular, mantenint la longitud i evitant la retracció i l’escurçament. 19 jrenau-Cinesiteràpia 7.EFECTES FISIOLÒGICS DE LA MOBILITZACIÓ PASSIVA MANUAL Funció circulatòria Desenvoluparà el fenomen de bombeig, facilitant el retorn venós. 20 jrenau-Cinesiteràpia 7.EFECTES FISIOLÒGICS DE LA MOBILITZACIÓ PASSIVA MANUAL Funció respiratòria En les mobilitzacions passives de les articulacions del tòrax es produeix un afavoriment la hematosis 21 jrenau-Cinesiteràpia 8. CONTRAINDICACIONS DE LES MOBILITZACIONS PASSIVES } Lesió recent de les parts toves. } Fractura recent } Vessament articular abundant. } Articulació extremadament dolorosa. } Fòbia a la mobilització 22 jrenau-Cinesiteràpia